牛立健；张娴；史继学
返流性胃炎在胃癌术后病人中时有发生.主要是由于胃切除及胃、空肠吻合术后原先的幽门括约肌功能受到影响,以致十二指肠内容物(包括胆汁、肠液和胰液)大量返流入胃,使胃粘膜遭到消化液的作用从而产生糜烂、炎症、出血等病变.
作者：李宝勤 刊期： 2002年第06期
目的探讨胃镜下胃癌的形态学变化与术后病理标本相关性.方法对100例胃镜诊断胃癌的病灶部位、大小形态、浸润、病理等与术后病理标本进行比较分析.结果胃镜对胃癌定位与手术一致,胃镜观察病灶直径＜1cm与手术符合率75%,有手术参考价值,＞1cm基本不符,不能做为手术依据.胃镜对早期癌Ⅰ、Ⅱa准确率100%,Ⅱc、Ⅲ为33.33%.进展癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型胃镜确诊率100%,Ⅳ型75%.胃镜活检病理准确率77%.病灶与淋巴转移:直径＜1cm转移率25%.＞2cm转移率97.22%.早期癌淋巴转移率25%,进展癌92.39%.随着癌组织由内向外浸润淋巴转移率增高.结论胃镜对胃癌的术前诊断、病灶定位、形态观察与手术病灶有一定相关性,对病灶大小、浸润及淋巴转移有一定局限性.
作者：李诚；高萍 刊期： 2002年第06期
目的探讨善宁治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,并与垂体后叶素作对比.方法共48例,男性37例,女性11例,两组临床资料无显著差异(P＞0.05).善宁组0.1mg加入生理盐水20ml缓慢静脉注射,然后以0.3μg加入5%GNS 500ml,以25μg/h维持;垂体后叶素60u加入5%GS 500ml静滴,3u/h,持续滴24h.结果善宁有效率92%,垂体后叶素有效率68%,显示善宁组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善宁组2例(7.6%),垂体后叶素组7例(31.8%),显示善宁组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用:善宁组为3.8%,垂体后叶素组为36.3%,两者明显差异(P＜0.01).结论善宁对肝硬化食管静脉曲张破裂出血有良好的止血效果,优于垂体后叶素.且再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,在抢救食管静脉曲张破裂出血治疗中安全有效,宜提倡应用.
作者：王永前；吴桂英 刊期： 2002年第06期
高血压病是老年人的常见病,随着社会老龄化的到来,高血压病及与其相关的心脑血管病的发生率逐渐增高并以其高病死率、高致残率严重威胁着我国人民的生命与健康.现将其常见并发症及其老年高血压病人的整体护理介绍如下.
作者：刘淑丽 刊期： 2002年第06期
我院自1988-07/2002-07共作胃镜检查34 382例,检查后发生颞下颌关节脱位18例,占0.05%,均经手法复位成功.现总结分析如下.
作者：李学国；王合富；李德峰 刊期： 2002年第06期
近年来国内外部分医院开展了用丙泊酚(即异丙酚)静脉麻醉无痛苦胃肠镜检查,据报告效果令人满意.因此,我科与麻醉科合作从2001年5月起开展了此项工作,目前共做356例,现报告如下.
作者：朱凤兰；赵秀华；朱建新；瞿蕴玉 刊期： 2002年第06期
1病例介绍孕妇30岁,孕2产1,住院号27047.因停经39周,腹痛5h于2001-01-15 8:50入院.既往体健,孕期定期门诊检查,孕7月诊为臀位,经胸膝卧位后,胎位无改变.查体T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP17/13kPa,心肺听诊正常.腹围102cm,宫底94cm,胎心140次/min,肛诊示宫口开大2cm,胎膜未破,先露单臀.血WBC11.6×109/L,RBC3.82×1012/L,HGB125g/L,L0.319,L0.681.尿常规正常,心电正常,B超示单胎臀位妊娠,脐绕颈.
作者：张萍；孙琪；周梅燕 刊期： 2002年第06期
目的探讨结肠镜在转移性肝肿瘤中的应用价值.方法本文对152例转移性肝肿瘤的结肠镜检查结果分析.结果发现有48例结肠癌,其中12/48(25%)在直肠,8/48(16.67%)在乙状结肠,7/48(14.6%)在横结肠,21/48(43.75%)在升结肠.结论转移性肝肿瘤中结肠癌的比例呈上升之势,尤其右半结肠癌肝转移的发生率较高.因此,强调转移性肝肿瘤患者,常规行结肠镜检查,以达到早期诊断、早期治疗,从而发挥较好的疗效.
作者：黄晖 刊期： 2002年第06期
1病例介绍例1,女,24岁,孕2产1,因宫内妊娠40天要求药物流产.尿HCG(+),B超检查胚囊1.8cm×1.5cm,无食物及接触性过敏史,无药物过敏史.一般检查正常.于2000-10-020开始常规服米非司酮25mg,2次/d,连服3天.
作者：聂明；闫庆霜；张玉风 刊期： 2002年第06期
目的观察内镜下注射治疗上消化道大出血的安全性和疗效.方法对98例经内科常规治疗难以控制的急性上消化道大出血病人行急诊内镜下局部注射1/10 000肾上腺素或肾上腺素加无水酒精止血.结果98例48h止血率为93.8%,1周内再出血率为6.2%,急诊手术率为6.2%.结论急诊内镜下注射肾上腺素加无水酒精止血,可以尽早明确出血部位,迅速止血,降低上消化道出血病人的再出血率、手术率和病死率.
作者：姜岩 刊期： 2002年第06期
1996-09/200-12我们在离断性肾盂成形术中用F8硅胶管做为支架管治疗病人45例,临床效果满意,报告如下.
作者：郑立泉；郭会梅 刊期： 2002年第06期
目的研究潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法将经胃镜证实的消化性溃疡并出血患者随机分成潘托拉唑组(治疗组)和奥美拉唑组(对照组)各120例,其中治疗组120例,应用潘托拉唑40mg静滴,1次/d,连续3天,之后改为每日1次晨服潘托拉唑40mg,十二指肠球部溃疡患者疗程4周,胃溃疡患者疗程6周.对照组120例应用奥美拉唑40mg静滴,1次/d,连续3天,之后改为每日20mg晨服,疗程同治疗组.观察止血效果.结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率93.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组治疗期间无明显副作用.结论潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血有很高的止血率,无明显副作用,是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效的药物.
作者：郑文棋；徐祖伟；龚锦容；黄朝忠 刊期： 2002年第06期
目的探讨药物、扩张及手术治疗贲门失弛缓症的价值.方法总结和分析药物、扩张、手术治疗贲门失弛缓症45例.结果近期疗效:药物、扩张、手术三组有效率均为100%(P＞0.05),经随访远期复发率分别为药物组100%、扩张组13.0%、手术组0(P＜0.01).结论扩张及手术治疗贲门失弛缓症均能取得较好的远期疗效,而扩张治疗更为方便、安全.
作者：江梅；张沥；楚有良；白西平 刊期： 2002年第06期
目的探讨食管带膜支架治疗食管瘘的近中期效果,分析其并发症及对策.方法对65例食管瘘患者,予胃镜直视下置入国产带膜支架,随访35～545天,观察患者术后近中期疗效及其并发症.结果65例病人均首次置入成功,成功率100%.术后2h病人可进流质及半流质饮食,吞咽困难迅速缓解,呛咳症状立即消失,肺部、胸腔及纵隔感染得到控制.术后患者无严重并发症,常见胸骨后疼痛45例,发生率69.20%;再发瘘5例,发生率7.69%,其中3例支架下移,1例支架覆膜破裂,1例支架及覆膜过短;25例出现吞困难,发生率38.46%.结论带膜支架置入治疗食管瘘是疗效肯定、操作简便、安全可靠、无严重并发症、患者易接受的姑息性疗法.
作者：陈相波；庄垂田 刊期： 2002年第06期
1病例介绍穆某,女,6.5岁,因发现右下腹包块20天于2000-10-03日入院.自述20天前在洗澡时发现患儿右下腹包块,而无发热及局部疼痛,几经周围医生检查治疗,包块未消失而住院诊治.查体:T37.5℃,R20次/min.
作者：字映昌 刊期： 2002年第06期
创伤性失血性休克属于低血容量性休克,这类病人伤情复杂,并发症多,病死率高,在救治中及时有效的进行抢救,是挽救病人生命和后继治疗成功的重要基础和保证.现将其急救护理体会总结如下.
作者：代振霞；王怀丽 刊期： 2002年第06期
我院胃镜室1985～1996年共检出胃癌1 027例,其中首次胃镜检查漏误诊胃癌42例,后经胃镜复查或手术标本病理检查证实为胃癌,误诊率为4.1%.为进一步提高胃镜检查诊断符合率,认真总结经验,现将此42例漏误诊病例作一分析.
作者：雷波；陶文华 刊期： 2002年第06期
目的MRCP和ERCP在诊治胰胆疾病时都有局限性,前者对十二指肠及总胆管下端、乳头的病变的诊断不如ERCP,尤其是不能进行治疗干预,而ERCP则受到病人、设备及技术水平的限制,将两者联合应用可起到互补作用,通过48例的实践探讨其提高诊疗水平的价值.方法将病例分为危重病例及非危重病例两组,并制订诊疗程序,危重组先行急诊ENBD,再行ER-CP和(或)介入治疗,病程中行MRCP,以明确诊断.而非危重组先行MRCP,根据病情行ERCP和(或)介入治疗.结果MRCP成功率100%,ERCP为93.8%,不成功的3例改行MRCP均成功,两者诊断符合率83.8%.根据制定的程序诊治胆胰疾病住院时间缩短,费用节省.两者联合应用明显地提高胆胰疾病的诊治水平,尤其对乳头癌、下段胆管癌、十二指肠乳头部憩室的诊断更为准确.MRCP明确了诊断后,可以使十二指肠镜的介入治疗一步到位.结论ERCP在病人、设备、技术等方面的局限性可由MRCP来替代,而MRCP已达到ERCP的单纯诊断水平,MRCP对十二指肠、乳头部病变及不能干预治疗的局限性可由ERCP所互补,两者联合应用诊治胆胰疾病是目前有效、先进的手段,如按诊治程序执行可减少漏诊及误诊.
作者：李玉明；陆华生；钱俊波；王亚民；葛振明；陈天敏；黄胜；巴奇 刊期： 2002年第06期
目的讨论本地区食管多原发性癌的临床特点.方法分析20例食管多原发癌的临床资料.结果发病的高峰年龄为52～77岁,男性多于女性,体力劳动者多于脑力劳动者.均为双癌灶.两癌灶发生间隔时间在2～6个月,均属同时多原发癌.好发部位主要在食管中段,其次是下段,两癌灶相距短2cm,长12cm.40个癌灶内镜下形态表现为蕈伞型和溃疡型多见,其组织病理学类型为鳞状细胞癌多见.结论内镜检查时,应仔细观察全食管,结合每处癌灶的活体组织病理切片及食管癌根治术后定期内镜随访观察.以提高食管多原发癌的诊断水平.
作者：李宝玉；陈进忠；苏虹；将丽娟；张梅 刊期： 2002年第06期
腹部闭合性损伤是外科常见的急重症,多因交通事故、轧伤、摔伤等原因致病,如果处理不及时,可迅速危及生命,因此要积极抢救,减少病死率.
作者：王怀丽；代振霞 刊期： 2002年第06期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
