李诚；高萍
1临床资料陈某,女,43岁.因突发性腹部剧烈疼痛1h后入当地医院,给心电图、心脏彩超检查提示心肌梗塞,予以溶栓、镇痛、镇静、吸氧治疗,抢救24h后病情不见好转,急转我院.查体:T37.8℃,P110次/min,R25次/min,BP85/60mmHg.中年女性,神志恍惚,重病容.心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹稍胀,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧、压痛、反跳痛,以脐周为著,未及包块,肝脾不大,叩鼓,移动性浊音(+),肠鸣音消失.
作者：高振祥；陈民；刘付强 刊期： 2002年第06期
随着内镜技术的不断发展,溃疡病的诊治水平有了很大的提高,由于老年人胃癌发病率高,胃溃疡又具有一定的癌变率,因而目前老年人胃溃疡病手术治疗较为盛行.老年人手术风险大,术后并发症多,手术经济负担重,而溃疡病内科治疗愈合率几近100%.2年来我们对确诊为胃溃疡的14例老年病人内科治疗并随访,取得满意的疗效.报告如下.
作者：黄明 刊期： 2002年第06期
目的对不同方式消化道大出血内镜下如何合理选用高频电、微波或热电极局部凝固止血治疗进行探讨.方法51例病人,小静脉出血和广泛点状渗血用微波(80～100mA×8s)或热电极(180～200℃×4s)凝固治疗,5例较大静脉出血予以热电极(230℃×6s)凝固止血.11例小动脉出血,4例结肠患肉予以高频电(电凝指数4.0,电切指数3.5)圈套摘除;5例溃疡出血予以热电极(250℃×6s)凝固止血,2例效果不佳再予高频电凝止血(电凝指数4.5);2例恒径动脉出血高频电凝止血(电凝指数4.5).结果50例病人经热凝固治疗后即刻止血,72h内无再度出血,无不良反应及并发症.1例Dieulafoy病止血无效转手术治疗.结论根据高频电、微波、热电极的凝固特性、热效应差异和对胃肠粘膜损伤程度不同,针对不同方式消化道大出血内镜下合理选用不同热凝方法,可提高凝固止血效果,减少并发症发生.
作者：文剑波；王东；苏小青；文平；易春兰；李兴 刊期： 2002年第06期
我科自1996年始静脉注射心律平治疗室上性心动过速(SVT)共40例.现将其临床护理体会介绍如下.
作者：时月霞；刘淑莲；李月芝 刊期： 2002年第06期
目的探讨网塞充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效.方法回顾性分析我科1998-02/2002-02间收治的22例使用网塞充填式无张力疝修补术治疗的复发性腹股沟疝患者的临床资料.结果所有病人均治愈出院,无伤口感染,住院1～10天,平均为3.6天,随访6～54个月无复发,无明显异物感.结论网塞充填式无张力疝修补术是复发性腹股沟疝治疗的理想手术方式.
作者：申英末；陈杰 刊期： 2002年第06期
目的了解反流性食管炎的原因、确诊方法,提高对反流性食管炎的认识.方法回顾性分析我院门诊和住院误诊23例病人.结果临床医生对反流性食管炎认识不足,缺乏进一步的检查和临床分析是误诊的主要原因;而反流性食管炎以胸痛为主要症状、胃食管反流症状不明显,且伴有冠心病易患因素者,容易误诊.结论应提高对反流性食管炎的认识,对以胸痛为主要症状的病人,应重视基础资料的了解,必要时应进行24h食管pH监测或冠状动脉造影以明确诊断.同时应警惕反流性食管炎与冠心病共存.
作者：汪小平；陆明 刊期： 2002年第06期
目的探讨胃镜下胃癌的形态学变化与术后病理标本相关性.方法对100例胃镜诊断胃癌的病灶部位、大小形态、浸润、病理等与术后病理标本进行比较分析.结果胃镜对胃癌定位与手术一致,胃镜观察病灶直径＜1cm与手术符合率75%,有手术参考价值,＞1cm基本不符,不能做为手术依据.胃镜对早期癌Ⅰ、Ⅱa准确率100%,Ⅱc、Ⅲ为33.33%.进展癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型胃镜确诊率100%,Ⅳ型75%.胃镜活检病理准确率77%.病灶与淋巴转移:直径＜1cm转移率25%.＞2cm转移率97.22%.早期癌淋巴转移率25%,进展癌92.39%.随着癌组织由内向外浸润淋巴转移率增高.结论胃镜对胃癌的术前诊断、病灶定位、形态观察与手术病灶有一定相关性,对病灶大小、浸润及淋巴转移有一定局限性.
作者：李诚；高萍 刊期： 2002年第06期
脑血管病急性期后往往留有不同程度的后遗症,病程长,恢复慢,出院后功能锻炼不当,可使治疗功亏一篑,而正确得力的护理可减少并发症,降低致残率.因此,出院后的家庭护理显得非常重要,针对这个问题我们按照整体护理的原则,通过责任护士对出院病人加强了护理取得了良好的效果,现总结如下.
作者：卢公荣 刊期： 2002年第06期
目的讨论本地区食管多原发性癌的临床特点.方法分析20例食管多原发癌的临床资料.结果发病的高峰年龄为52～77岁,男性多于女性,体力劳动者多于脑力劳动者.均为双癌灶.两癌灶发生间隔时间在2～6个月,均属同时多原发癌.好发部位主要在食管中段,其次是下段,两癌灶相距短2cm,长12cm.40个癌灶内镜下形态表现为蕈伞型和溃疡型多见,其组织病理学类型为鳞状细胞癌多见.结论内镜检查时,应仔细观察全食管,结合每处癌灶的活体组织病理切片及食管癌根治术后定期内镜随访观察.以提高食管多原发癌的诊断水平.
作者：李宝玉；陈进忠；苏虹；将丽娟；张梅 刊期： 2002年第06期
1991-01/2001-12我院消化科门诊收治上消化道异物患者128例,经内镜成功取出异物121例,成功率94%,与文献报道相符[1],现报告如下.
作者：赵强；唐小兰；俞生富；何维新 刊期： 2002年第06期
胃肠道间质细胞瘤(GIST)临床比较少见,但近年来却成为研究的热点和重点问题,现将我们诊治的1例及文献复习作一概括性小结.
作者：徐友才；郭艳清 刊期： 2002年第06期
作者： 刊期： 2002年第06期
目的探讨纳络酮在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并中间综合征(IMS)的价值.方法对43例AOPP且口服量在100ml以上者随机分为两组:对照组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳络酮1.6～2.4mg/d.结果纳络酮能降低AOPP并IMS的发生率,病程缩短.
作者：牛立健；张娴；史继学 刊期： 2002年第06期
目的探讨善宁治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血疗效,再出血发生率和副作用,并与垂体后叶素作对比.方法共48例,男性37例,女性11例,两组临床资料无显著差异(P＞0.05).善宁组0.1mg加入生理盐水20ml缓慢静脉注射,然后以0.3μg加入5%GNS 500ml,以25μg/h维持;垂体后叶素60u加入5%GS 500ml静滴,3u/h,持续滴24h.结果善宁有效率92%,垂体后叶素有效率68%,显示善宁组止血效果优于垂体后叶素组(P＞0.05),再出血善宁组2例(7.6%),垂体后叶素组7例(31.8%),显示善宁组再出血发生率低于垂体后叶素组(P＜0.01).副作用:善宁组为3.8%,垂体后叶素组为36.3%,两者明显差异(P＜0.01).结论善宁对肝硬化食管静脉曲张破裂出血有良好的止血效果,优于垂体后叶素.且再出血发生率、副作用明显低于垂体后叶素,在抢救食管静脉曲张破裂出血治疗中安全有效,宜提倡应用.
作者：王永前；吴桂英 刊期： 2002年第06期
目的探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值.方法1996-06/2002-08 PEG和PEJ共治疗24例病人,其中13例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果21例共行PEG、PEG加PEJ28例次,其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次,手术成功率100%.2/28例次出现造瘘管周围皮下感染.所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液.24例病人随访1～48个月无严重并发症发生.结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点.
作者：张轶群；姚礼庆；钟芸诗；高卫东；周平红；何国杰；徐美东 刊期： 2002年第06期
细胞调亡(apoptosis)是1972年英国生物学家Kerr等首次提出概念[1].它是由基因控制的细胞自我消亡过程,其发生对机体维持稳态和组织器官正常生理功能具有重要意义.因而引起许多生物学家、免疫学以及临床学家的浓厚兴趣,是近年来生命科学领域研究的热点.近几年来已发现细胞调亡在造血、免疫和肿瘤发生机制上的重要作用.认为以细胞凋亡为研究手段,可望进一步探讨和揭示疾病的发生机制;探讨药物或其手段的作用机理和耐药性;寻找新的治疗药物和方法.深入研究细胞调亡的发生机制及其基因控制并进行基因分离,可望人为地调控细胞调亡,提高治疗效果、预防疾病的发生[2].
作者：盛爱华；吴培俊 刊期： 2002年第06期
目的探讨以机械通气为主的综合治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床效果.方法1998～2000年收治2例胸壁挫伤引起ARDS,积极采取以氧疗、呼气末正压通气、控制呼吸为主的综合治疗措施,Sp02达90%以上,PaO2＞60mmHg,使ARDS的预后获得一定改善,终治愈.结果呼气末正压通气用于ARDS病人,可使萎陷的肺泡张开,改善肺泡弹性,提高肺的顺应性,减轻或消除肺泡渗出,改善通气/血流比例失调,降低肺内静脉--动脉分流,提高动脉血氧分压.机械控制呼吸可避免呼吸作功而增加耗氧,有利于体力的恢复,根据血气分析结果及各项指标正常,使病人脱离呼吸机.结论病人应采取以机械呼吸为主纠正缺氧,有效控制基础疾病,纠正水电解质酸碱失衡,保证其它脏器功能正常,病情多能迅速缓解而恢复正常.
作者：刘清娟；王永侠；孙艳红 刊期： 2002年第06期
返流性胃炎在胃癌术后病人中时有发生.主要是由于胃切除及胃、空肠吻合术后原先的幽门括约肌功能受到影响,以致十二指肠内容物(包括胆汁、肠液和胰液)大量返流入胃,使胃粘膜遭到消化液的作用从而产生糜烂、炎症、出血等病变.
作者：李宝勤 刊期： 2002年第06期
1病例介绍孕妇30岁,孕2产1,住院号27047.因停经39周,腹痛5h于2001-01-15 8:50入院.既往体健,孕期定期门诊检查,孕7月诊为臀位,经胸膝卧位后,胎位无改变.查体T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP17/13kPa,心肺听诊正常.腹围102cm,宫底94cm,胎心140次/min,肛诊示宫口开大2cm,胎膜未破,先露单臀.血WBC11.6×109/L,RBC3.82×1012/L,HGB125g/L,L0.319,L0.681.尿常规正常,心电正常,B超示单胎臀位妊娠,脐绕颈.
作者：张萍；孙琪；周梅燕 刊期： 2002年第06期
目的研究潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法将经胃镜证实的消化性溃疡并出血患者随机分成潘托拉唑组(治疗组)和奥美拉唑组(对照组)各120例,其中治疗组120例,应用潘托拉唑40mg静滴,1次/d,连续3天,之后改为每日1次晨服潘托拉唑40mg,十二指肠球部溃疡患者疗程4周,胃溃疡患者疗程6周.对照组120例应用奥美拉唑40mg静滴,1次/d,连续3天,之后改为每日20mg晨服,疗程同治疗组.观察止血效果.结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率93.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组治疗期间无明显副作用.结论潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血有很高的止血率,无明显副作用,是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效的药物.
作者：郑文棋；徐祖伟；龚锦容；黄朝忠 刊期： 2002年第06期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
