鲁素兰
随着医学模式的转变,心理社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注.实践证明,心理社会因素与恶性肿瘤的发生发展之间存在着密切的联系.中青年阶段是人生的一个重要时期,上有父母下有子女,家庭事业生活负担重,患病后心理反应更加复杂,因此,对中青年癌症病人的心理活动进行分析,进而实施相应护理对策,可有效地延长病人生命,提高生存质量.
作者：亓建华；赵翠凤 刊期： 2002年第03期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一类以胰酶激活和自身消化为主要特征的无菌性化学性炎症,其中,胰腺外分泌功能的亢进在其发生和发展中有重要作用.但是,AP发生后胰腺外分泌功能又如何变化呢?对于这一问题还存在着许多争论.常规抑酶药物疗效的不确定性和一些实验依据支持AP后胰腺外分泌趋于抑制的观点[1,2];而大多数实验证实外分泌功能在AP后是亢进的.这两种观点相互推动,促进了这一领域的发展并取得了不少突破.现将近年来该领域的成果综述如下.
作者：李洪华；王昕琛；王世栋 刊期： 2002年第03期
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,而大肠腺瘤则是大肠癌重要的癌前病变.近年来国内外研究表明,癌基因编码的蛋白产物在信号传导过程中的不同环节发挥作用.表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、c-erbB-2和c-erbB-3同属生长因子受体家族,在结构和功能上均相似,这些受体和生长因子结合后可启动细胞生长周期,即通过一系列细胞内传递体将生长信号传导至核内引起细胞的生长反应.当它们过度表达时,可经不同途径引起细胞的过度增殖.
作者：冯莉；吴云林；张曙 刊期： 2002年第03期
目的进一步探讨胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗.方法对6例胃肠嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果经常规检查5例病人误诊为肿瘤,接受外科手术治疗,2例术后出现复发.结论胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断依赖于活检病理;治疗以饮食疗法、激素疗法为主,必要时外科手术治疗.
作者：刘万里；叶萍 刊期： 2002年第03期
目的探讨内镜下染色加透明帽切除术对早期直肠癌的治疗价置.方法先用美兰染色确定病变的范围.将4～8ml生理盐水肾上腺素液注射到病变的粘膜下层使之与粘膜层分开,用头端安有透明帽的内镜将其吸引并电切之.结果5年内用此方法治疗8例病人.病灶直径6～30mm(平均17.3mm±10.2mm).其中7例病灶证实为完全切除,1例为残留切除,术后又行外科切除术,所有病人于术后1、3、6、12个月及此后每年随访内镜及活检.所有病人均健在,尚未见复发证据.结论早期直肠癌染色加内镜透明帽切除术的完全切除率高于单纯透明帽切除术.
作者：翁敬飙；苏鲁；洪梅燕；潘洪珍；陈芳 刊期： 2002年第03期
我院手术室自1998年以来采用鑫永泰(2%WN)快速洗手法,用于手术人员1035人次的术前和前臂的消毒,并随机抽样120人次作术前术后手的细菌培养,现将消毒效果报告如下.
作者：郑娟；刘玉荣；张焕芹 刊期： 2002年第03期
目的对胃镜和(或)手术及病理证实的十二指肠恶性肿瘤33例,就其主要临床表现和诊断方法及误诊原因进行分析.方法回顾性调查三级医院的住院病历.结果在近13年住院病人中,共有33例经胃镜和(或)手术及病理证实的十二指肠恶性肿瘤,其中男21例,女12例,平均年龄55.7岁,病变部位以降部常见(69.7%),腺癌(90.9%)为主要病理类型,常见临床表现依次为腹痛(57.58%)、黄疸(47.06%)、肠梗阻(24.24%)、出血(23.97%).检查手段以内镜检查为主.结论十二指肠恶性肿瘤临床表现无特异性,建议对无法解释的腹痛、黄疸、消化道出血、呕吐病人及时进行内镜检查,以提高早期确诊率.
作者：谭跃进 刊期： 2002年第03期
目的探讨残胃癌的临床特点、早期诊断和外科治疗.方法对1999-06收治的12例病人进行回顾性分析.结果本组手术切除率为83.2%,根治切除率为48.5%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为98.2%、65.4%、49.3%和0,Ⅰ期的5年生存率为95.2%.结论对50岁以上的男性胃部分切除者,建议自术后10年开始每年1次胃镜加活检随诊.外科治疗以根治性全胃切除加D2淋巴清扫术为宜.
作者：苏新建；郑洁 刊期： 2002年第03期
目的探讨难切胆囊和胆系术中非胆管性损伤的处理和防范.方法回顾性分析976例难切胆囊、12例十二指肠损伤及8例门静脉损伤的临床资料.结果976例难切胆囊中有12种病理解剖分类和8种术中对策.12例十二指肠损伤中,6例系用Bakers探条探查胆总管末端时戳穿十二指肠后壁,经处理治愈3例,死亡3例,死亡率达50%;4例系分离十二指肠与肝脏广泛炎性粘连时损伤十二指肠前壁,2例系邻近胆道炎症病变致十二指肠延迟性穿孔,经处理痊愈.门静脉损伤8例中,术中大出血死亡1例,术后急性肾衰竭死亡2例,死亡率达37.5%.结论形成难切胆囊的原因有解剖、病理、心理和操作技术因素,术中需灵活运用各种不同的处置方法.十二指肠后壁穿透伤具有隐蔽性,不及时选择恰当的处置方法可造成高死亡率.门静脉损伤具有风险性,处理不当,术中、术后均可导致死亡.一定要重视对以上2种损伤的术中防范.
作者：赵滨；石勇；费学明 刊期： 2002年第03期
目的评价内镜下止血夹治疗急性上消化道大出血的疗效、适应证以及初步探讨其疗效相关因素.方法采用Olympus HX-5LR-Ⅰ钛夹置放器和MD850内镜用金属钛夹对20例急性上消化道大出血病人在内镜下作钳夹止血术治疗.结果20例急性上消化道大出血病人均经钛夹治疗获即时止血,止血成功率为100%,无复发及并发症.结论内镜下止血夹治疗急性上消化道大出血具有高效、快速、安全、并发症少等特点.
作者：吕壁华 刊期： 2002年第03期
肾损出血热是一种由病毒引起的自然性疫源性疾病,其病理改变复杂,累及器官广泛.我们对100例肾性出血热病人进行了肝脏、肾脏的超声探查.先将其超声分析报告如下.
作者：赵秀莲；王秀红；曲磊 刊期： 2002年第03期
新生儿颅内出血是新生儿常见的一种脑损伤,是因宫内窘迫和产伤及缺氧所引起.预后与出血的部位及出血量的多少有关.处理得当,护理措施完善,对提高治愈效果,减少死亡或减轻神经系统后遗症有很重要的作用.
作者：李芳 刊期： 2002年第03期
胃复安是一种既经济又有效的止吐药,但它可以引起锥体外系反应的毒副作用,现将我科近5年来收治的12例报道如下.
作者：吴惠明 刊期： 2002年第03期
1病历介绍病人男,47岁,农民,以进行性吞咽困难3个月,头面部包块2个月于2000-09-04日来我院就诊.病人3个月前自感进食有梗噎感,并逐渐加重,1个月后前额部出现皮下小结节,不痛,数日后于头顶部又出现2个小结节并逐渐增大,同时结节表面逐渐发红、糜烂.查体:T 36.5℃,P80次/min,Bp100/60-mmHg消瘦,全身浅表性淋巴结无肿大.左前额见2.0cm×2.0cm×0.6cm皮下结节,质硬不活动,表面呈紫红色、糜烂.头顶部见2个各约1.5cm×1.5cm×0.5cm大小的皮下结节,质硬活动差.心肺未见异常.腹部无压痛及包块.脊柱及四肢无异常.腹部超声检查肝、胆、胰均正常.胸部X线片未见异常.血常规正常.血糖4.86mmol/L.胃镜检查距门齿30cm～33cm食管后壁可见3cm×3cm不规则肿块,结节状,表面糜烂,易接触出血,贲门及胃十二指肠未见异常.食管肿块病理检查为食管鳞状细胞癌Ⅱ级.皮下肿块病理检查为转移性鳞状细胞癌.
作者：赵德娥；黎忠信 刊期： 2002年第03期
目的研究的目的是比较人工流产手术,前1h一次含服米索前列腺醇(后称米索)400μg及阴道后穹放置400μg对初次妊娠妇女宫颈扩张的效果.方法征集对象150例,随机分为3组:Ⅰ组(含服),Ⅱ组(阴道放置),Ⅲ组(对照).结果Ⅰ组官颈内口大直径为6.54±0.98mm(X±S,下同),明显高于Ⅱ、Ⅲ组(大直径为4.57±0.73mm,4.25±0.65mm,P＜0.01).另外,与Ⅱ、Ⅲ组相比,手术时间、出血量及术后宫颈管炎的发病率,均具有显著差异(P＜0.01).而Ⅱ、Ⅲ组之间无差异.结论人工流产术前1h一次含服米索400μg,既可发挥扩张、软化宫颈的作用,从而减少了手术时间、术中出血及术后官颈炎的发病率,从而大大减轻了初孕妇人流时的痛苦.
作者：孟庆荣；衣丰丽；赵淑萍 刊期： 2002年第03期
AFP对原发性肝癌(Primary Hepatocelluler Carcinoma PHC)的诊断作用已为医学界所熟知,但非特异性检测项目,仍有10%左右的阳性结果出现在生殖系肿瘤,妊娠及非肿瘤性肝病,后者以病毒性肝炎常见.资料显示病毒性肝炎病人约有20%～40%发现AFP升高,易与PHC混淆,给诊断带来困难.进一步搞清AFP与病毒性肝炎的关系,对早期PHC的诊断及鉴别显得愈加重要.研究证明,AFP水平对重症肝炎的愈后有一定评价作用.
作者：隋彩珍；刘中华 刊期： 2002年第03期
我院自1999-05/2002-03使用上海YX-IB型止痛泵,施行硬膜外腔持续应用镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛80例,观察其效果与副作用.现报告如下.
作者：王永侠；刘清娟 刊期： 2002年第03期
我科自1998～2001年期间对10例肝脓肿病人进行B超引导下放置PTBD管(经皮肝穿刺胆管引流)治疗取得良好效果,现报告如下.
作者：吴以龙 刊期： 2002年第03期
目的探讨肝硬化门脉高压(PVH)非曲张静脉破裂出血病因及与年龄、门脉高压程度之间的关系,分析其发病机理.方法选择经内镜证实肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血97例,纪录内镜检查结果、静脉曲张程度、胃粘膜损害情况,并取病理活检、Hp检查,评定肝功能情况.结果门脉高压性胃病(PHG)占58.76%,溃疡病占39.18%,其中胃溃疡19.50%,十二指肠疡16.5%,复合性溃疡3.09%,不明原因2.06%,Hp感染率37.11%,随年龄增大,门脉高压程度增加,非曲张静脉性出血递增,出血量可以很大,以PHG居多,其产生机理认为主要与胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧及PGE降低等有关,而与Hp感染关系不大.讨论肝硬化门脉高压时主要因PHG或溃疡导致出血,以PHG居多,其产生机现认为主要与门脉高压、胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧、PGE2降低等有关,而与Hp感染关系不大.
作者：于波 刊期： 2002年第03期
随着现代化交通运输工具的迅速增加,意外颅脑损伤病人亦相应增多,我院于1995～2001年共收治重型颅脑损伤病人246例,现将护理体会总结如下.
作者：王兆兰 刊期： 2002年第03期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
