吴以龙
目的探讨难切胆囊和胆系术中非胆管性损伤的处理和防范.方法回顾性分析976例难切胆囊、12例十二指肠损伤及8例门静脉损伤的临床资料.结果976例难切胆囊中有12种病理解剖分类和8种术中对策.12例十二指肠损伤中,6例系用Bakers探条探查胆总管末端时戳穿十二指肠后壁,经处理治愈3例,死亡3例,死亡率达50%;4例系分离十二指肠与肝脏广泛炎性粘连时损伤十二指肠前壁,2例系邻近胆道炎症病变致十二指肠延迟性穿孔,经处理痊愈.门静脉损伤8例中,术中大出血死亡1例,术后急性肾衰竭死亡2例,死亡率达37.5%.结论形成难切胆囊的原因有解剖、病理、心理和操作技术因素,术中需灵活运用各种不同的处置方法.十二指肠后壁穿透伤具有隐蔽性,不及时选择恰当的处置方法可造成高死亡率.门静脉损伤具有风险性,处理不当,术中、术后均可导致死亡.一定要重视对以上2种损伤的术中防范.
作者：赵滨；石勇；费学明 刊期： 2002年第03期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一类以胰酶激活和自身消化为主要特征的无菌性化学性炎症,其中,胰腺外分泌功能的亢进在其发生和发展中有重要作用.但是,AP发生后胰腺外分泌功能又如何变化呢?对于这一问题还存在着许多争论.常规抑酶药物疗效的不确定性和一些实验依据支持AP后胰腺外分泌趋于抑制的观点[1,2];而大多数实验证实外分泌功能在AP后是亢进的.这两种观点相互推动,促进了这一领域的发展并取得了不少突破.现将近年来该领域的成果综述如下.
作者：李洪华；王昕琛；王世栋 刊期： 2002年第03期
我科自1998～2001年期间对10例肝脓肿病人进行B超引导下放置PTBD管(经皮肝穿刺胆管引流)治疗取得良好效果,现报告如下.
作者：吴以龙 刊期： 2002年第03期
中药汤剂中的研粉吞服是指将汤剂处方中的某些药研成细粉再用汤药或开水吞服,是常用的特殊煎服法之一.它能使那些有效成份不溶或难溶于水,受热易破坏或挥发中药的药效得到完全发挥,同时还可以减少用量进而起到保护药源,减轻病人负担的作用.习惯上由医生在处方中注明,药房临时配制.但因不少医生对此未引起足够重视,药房临时配制有诸多困难,致使许多应研粉吞服的中药入了煎剂,因而影响了疗效.笔者在长期的药房工作当中,通过与医生商讨,提前制备,积极配合医生使用研粉吞服,收效颇佳.在此,就研粉吞服.
作者：李建伟；于文玫；赵玉欣 刊期： 2002年第03期
为来院就诊和康复出院的病人和家属提供用药咨询,是临床药学的一项重要内容,也是药师的一项重要职责.而在基层医院建立药学监护,开展临床药学和合理用药研究尚有一定客观条件限制.开展药物咨询(即建立门诊药房咨询室),病人直接向药师咨询就成为一种易尝试的办法.
作者：苏庆梅；刘文军 刊期： 2002年第03期
颈动脉粥样硬化(CAS)与冠状动脉粥样硬化(CAAS)有着共同的病理基础和危险因素[1],动脉粥样硬化常涉及的部位有:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉,而主动脉、股动脉等动脉粥样硬化斑块不广泛,颈动脉斑块则广泛且表浅易被体表超声检测,是超声检测体表动脉粥样硬化常采用的部位[2].以往的研究表明CAS与CAAS两者存在着明显的相关性[1,3～13],且其程度之间也关系密切[1,13～18],颈动脉超声(CU)检则可作为观察全身动脉粥样硬化病变的窗口、及其消长的检测指标、并可作为预测冠状动脉疾病(CAD)的独立因子[8,9].本文就国外对CU检测CAS与CAAS相关性及应用研究进展作一综述.
作者：徐欣；马文珠 刊期： 2002年第03期
目的探讨残胃癌的临床特点、早期诊断和外科治疗.方法对1999-06收治的12例病人进行回顾性分析.结果本组手术切除率为83.2%,根治切除率为48.5%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为98.2%、65.4%、49.3%和0,Ⅰ期的5年生存率为95.2%.结论对50岁以上的男性胃部分切除者,建议自术后10年开始每年1次胃镜加活检随诊.外科治疗以根治性全胃切除加D2淋巴清扫术为宜.
作者：苏新建；郑洁 刊期： 2002年第03期
直肠癌的治疗主要依靠手术切除,文献报道单纯手术治疗后的B2、C1-2期病人局部复发及转移率达85%[1],采取合理的术后辅助治疗措施对防止局部复发及转移具有重要意义,为提高晚期直肠癌病人的疗效,我们对46例C2期病人进行回顾性分析.
作者：张春东；赵大伟；丛辉 刊期： 2002年第03期
小肠移植(Small bowel transplantation,简称SBT)尚不是外科实践中已经完善的,被广泛采纳治疗短肠综合征(SBS)的方法.因为移植后的排斥反应不仅能引起移植功能丧失,而且会引起细菌的异位感染,为防止排异而应用的免疫抑制药物可以加重致命的脓毒血症带来的危险.然而随着免疫抑制剂和排斥反应早期诊断水平的不断提高以及控制感染措施的不断改善,小肠移植的历史及前景日趋改善,即它是终生靠全胃肠外营养(TPN)治疗病人的佳选择方案[1,2].
作者：李祥伟；吕方启 刊期： 2002年第03期
我院自1996年7月开展血液透析以来,常规应用双剂量普通肝素作主要抗凝剂,随着病人透析后不断出现自发性出血、血小板减少、骨质疏松等并发症的出现,设想在透析治疗中停止使用肝素追加量,采用首次单剂量肝素一次性静推,经观察1年的使用,取得了满意的效果.
作者：韩宪英；武玉国；李磊 刊期： 2002年第03期
目的探讨DPC4基因在胃癌发生、发展中的作用和意义.方法采用免疫组织化学SABC法检测DPC4基因在10例正常胃粘膜、10例慢性胃炎、48例慢性萎缩性胃炎(伴肠化生、异型增生)、56例胃癌组织中的表达状况;结果进行统计学处理.结果①DPC4基因在胃癌组织中的阳性表达率(76.8%)明显低干在正常胃粘膜、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎中的阳性表达率(分别为:100%,100%,95.8%),具有显著的统计学意义(P＜0.05).②DPC4基因在低分化胃癌、进展期胃癌、有淋巴结转移胃癌组织中的阳性表达明显降低,具有显著或极显著性的统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论DPC4基因的低表达与胃癌的发生以及胃癌的组织学分级、临床分期、有无淋巴结转移密切相关,可能在胃癌的发生、发展中具有一定的生物学意义.
作者：史永军；田字彬；赵清喜；刘希双 刊期： 2002年第03期
目的探讨肝硬化门脉高压(PVH)非曲张静脉破裂出血病因及与年龄、门脉高压程度之间的关系,分析其发病机理.方法选择经内镜证实肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血97例,纪录内镜检查结果、静脉曲张程度、胃粘膜损害情况,并取病理活检、Hp检查,评定肝功能情况.结果门脉高压性胃病(PHG)占58.76%,溃疡病占39.18%,其中胃溃疡19.50%,十二指肠疡16.5%,复合性溃疡3.09%,不明原因2.06%,Hp感染率37.11%,随年龄增大,门脉高压程度增加,非曲张静脉性出血递增,出血量可以很大,以PHG居多,其产生机理认为主要与胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧及PGE降低等有关,而与Hp感染关系不大.讨论肝硬化门脉高压时主要因PHG或溃疡导致出血,以PHG居多,其产生机现认为主要与门脉高压、胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧、PGE2降低等有关,而与Hp感染关系不大.
作者：于波 刊期： 2002年第03期
随着医学模式的转变,心理社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注.实践证明,心理社会因素与恶性肿瘤的发生发展之间存在着密切的联系.中青年阶段是人生的一个重要时期,上有父母下有子女,家庭事业生活负担重,患病后心理反应更加复杂,因此,对中青年癌症病人的心理活动进行分析,进而实施相应护理对策,可有效地延长病人生命,提高生存质量.
作者：亓建华；赵翠凤 刊期： 2002年第03期
肾素血管紧张系统在维持机体血管张力、钠水平衡、细胞生长中起着重要的作用.该系统中低活性的血管紧张素(Ang)1变成高活性的Angll必须有血管紧张素转换酶(ACE)参与,近年来的一些大规模的临床试验结果表明:ACE抑制剂降低血压、改善心血管疾病预后的作用,因此,由遗传因素决定的ACE基因多态性对心血管疾病及其治疗的影响也引起人们的重视,本文就近年来这方面的研究作一综述.
作者：李元新；冯全洲 刊期： 2002年第03期
目的比较根治幽门螺杆菌(Hp)感染和活动性十二指肠溃疡愈合的两种治疗方案的疗效.方法99例活动性十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染病人.随机分成两组,治疗组:奥美拉唑20mg/次,2次/d;替硝唑500mg/次,2次/d;得必泰2.6g/次,3次/d;三联疗法疗程共7天;对照组:药物组成、用法同治疗组,三联疗法疗程结束后单独应用得必泰1.3g,每日3次,共21天.观察记录Hp根除情况、溃疡愈合情况、临床症状改善情况及副反应,用X2检验及t检验进行统计学处理.结果99例完成治疗及复查,十二指肠溃疡治疗组和对照组总有效率分别为95.9%及98.8%,Hp根除率分别为86.3%,84.5%,(P＞0.05).有轻微副反应,但不影响治疗.结论奥美拉唑、替硝唑和得必泰1周治疗方案对根治幽门螺杆菌和治愈十二指肠溃疡十分有效.即使不用随后的抗酸收敛保护剂等治疗也能取得明显的效果.
作者：宋宝辰；周培兰；张艳芳 刊期： 2002年第03期
我院自1998-03/2001-02应用合肥信息产业部电子第43研究所研制的WHEI型微波治疗仪及Pantax EP 3300电子胃镜,治疗胃息肉64例,共106颗,成功率达100%,尤其对无蒂及广基型息肉优于高频电凝与激光疗法,这种方法具有操作简单,经济方便,安全可靠,无痛苦、无严重并发症等优点.现将护理体会介绍如下.
作者：邓立宏；石颖 刊期： 2002年第03期
目的观察自拟方复方丹苓丸治疗肝硬化伴腹水病人临床疗效.方法对13例肝硬化伴腹水者使用自拟方复方丹苓丸治疗,每次1丸,每天2次口服,疗程为1～6个月.结果显效7例,好转5例,无效1例,总有效率92.3%.结论复方丹苓丸对肝硬化伴腹水病人具有较好的疗效,疗程1～3个月者11例,占84.6%,多6个月.其作用和机理可能本方改善肝脏血液循环,促进损坏的肝细胞再生修复和恢复肝细胞的正常功能有关.
作者：朴万山；柳相哲；马淑华 刊期： 2002年第03期
1整体护理整体护理是以病人为中心,以现代化护理观为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法.
作者：刘庆珍 刊期： 2002年第03期
回顾性分析1998～2002年间来我院就诊的20例早期类风湿性关节炎病人的X线平片,以探讨本病的早期X线征象和诊断依据.
作者：代德龙 刊期： 2002年第03期
近年来,随着药品管理模式由以药物为主,转变为以病人为中心,指导临床合理用药,提高药物疗效,确保用药安全有效是每一个药师长期重要的工作.我院尝试门诊药房进行专职药物咨询工作,取得良好效果.现将工作中体会总结如下.
作者：吕雪菲；刘淑云 刊期： 2002年第03期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
