朴万山；柳相哲；马淑华
目的探讨难切胆囊和胆系术中非胆管性损伤的处理和防范.方法回顾性分析976例难切胆囊、12例十二指肠损伤及8例门静脉损伤的临床资料.结果976例难切胆囊中有12种病理解剖分类和8种术中对策.12例十二指肠损伤中,6例系用Bakers探条探查胆总管末端时戳穿十二指肠后壁,经处理治愈3例,死亡3例,死亡率达50%;4例系分离十二指肠与肝脏广泛炎性粘连时损伤十二指肠前壁,2例系邻近胆道炎症病变致十二指肠延迟性穿孔,经处理痊愈.门静脉损伤8例中,术中大出血死亡1例,术后急性肾衰竭死亡2例,死亡率达37.5%.结论形成难切胆囊的原因有解剖、病理、心理和操作技术因素,术中需灵活运用各种不同的处置方法.十二指肠后壁穿透伤具有隐蔽性,不及时选择恰当的处置方法可造成高死亡率.门静脉损伤具有风险性,处理不当,术中、术后均可导致死亡.一定要重视对以上2种损伤的术中防范.
作者：赵滨；石勇；费学明 刊期： 2002年第03期
目的进一步探讨胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗.方法对6例胃肠嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.结果经常规检查5例病人误诊为肿瘤,接受外科手术治疗,2例术后出现复发.结论胃肠嗜酸性肉芽肿的诊断依赖于活检病理;治疗以饮食疗法、激素疗法为主,必要时外科手术治疗.
作者：刘万里；叶萍 刊期： 2002年第03期
消化道憩室可发生在食管、胃、十二指肠、大小肠及直肠的任何部位,常见并发症为憩室炎、梗阻或穿孔甚者易并发消化道大出血,临床多予非手术止血,无效者亦可手术处理.随着消化道内窥镜的普及应用,对早期发现消化道憩室的检出渐增多,从而大大减少手术治疗的痛苦,我院1979-10/2001-10经内镜检查并诊断出消化道憩室1 254例占全部内镜检查总例数的3.1%(1 254/40000),其中食管憩室647例,占消化道憩室的51.6%(647/1254),胃憩室212例(16.9%),十二指肠憩室120例(6.4%),大肠憩室180例(14.4%),直肠憩室95例(7.6%).其中十二指肠憩室并发大出血者68例经紧急内镜下止血获得成功,现报告如下.
作者：李拴位 刊期： 2002年第03期
中药汤剂中的研粉吞服是指将汤剂处方中的某些药研成细粉再用汤药或开水吞服,是常用的特殊煎服法之一.它能使那些有效成份不溶或难溶于水,受热易破坏或挥发中药的药效得到完全发挥,同时还可以减少用量进而起到保护药源,减轻病人负担的作用.习惯上由医生在处方中注明,药房临时配制.但因不少医生对此未引起足够重视,药房临时配制有诸多困难,致使许多应研粉吞服的中药入了煎剂,因而影响了疗效.笔者在长期的药房工作当中,通过与医生商讨,提前制备,积极配合医生使用研粉吞服,收效颇佳.在此,就研粉吞服.
作者：李建伟；于文玫；赵玉欣 刊期： 2002年第03期
目的探讨采用中西医结合方法对环状混合痔的治疗效果.方法对外脱的痔核分组为4～5段,分别运用内痔分段结扎、外痔修切、亚甲蓝长效止痛等方法一次性手术完成,术后创面使用中药熏洗坐浴等治疗手段.结果术后疗效统计126例中痊愈114例(占90.5%),好转12例(占9.5%)无效0例(占0%).随访病人109例,病人原有出血,脱垂及肛周潮湿症状消失,排便通畅,无1例肛管狭窄等并发症、后遗症.结论中西医结合方法对环状混合痔的治疗具有痛苦小、操作安全、疗效可靠的优点.
作者：沈德海；曹(壬禹)；江宁东；高建章 刊期： 2002年第03期
十月怀胎,一朝分娩是人类繁衍的自然规律.对于产妇来说,产时不正常的心理状态也可导致难产,所以对产妇进行正确的心理护理,对保证母婴安全,大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的.
作者：陶萍；任绪翠 刊期： 2002年第03期
目的探讨疝环充填式无张力疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果.方法采用美国巴德公司提供的聚丙烯锥形充填物及成型补片对22例腹股沟嵌顿疝病人实施疝环充填式无张力疝修补手术,其中60岁以上16例,绞窄性嵌顿疝3例.结果22例病人中1例术后3天突发心梗死亡,1例术后出现阴囊水肿,其余20例均恢复良好,平均住院时间5.1天.结论疝环充填式无张力疝修补手术在急性腹股沟嵌顿疝一期修补术中安全可靠,效果满意.
作者：樊华；陈杰 刊期： 2002年第03期
按照无张力疝修补的概念目前所开展的手术可以分为开放式疝修补术(open tension-free hemiorrhaphy)和腹腔镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic inguinal hemiorrhaphy,LIHR),开放手术常用的有5种:腹膜前铺网法(Stoppa)、平片修补法(Lichtenstein,mesh)、网塞充填修补法(mesh plug)、疝环充填式无缝合修补法(Gilbert,mesh plug & patch)和三位一体环网修补法.腹腔镜疝修补常用的有3种:经腹腔腹膜前修补法(TAPP)、腹腔内铺网修补法(IPOM)和完全腹膜外修补法(EXTRA).
作者：陈杰 刊期： 2002年第03期
胆汁返流性胃炎是由幽门括约肌功能失调,胃肠运动功能紊乱或胃肠吻合术后所引起.主要是含有胆汁的十二指肠液返流入胃,破坏了胃粘膜保护屏障而导致胃粘膜充血、水肿、糜烂等炎症病变.随着内镜的普及应用,对该病的诊断更加准确全面.近年来,我科通过胃镜检查结合临床表现,对100例无胃切除术并符合胆汁返流性胃炎的病人,应用中药治疗取得满意疗效,现总结如下.
作者：田兆宏；郑欣；张秀珍 刊期： 2002年第03期
目的研究的目的是比较人工流产手术,前1h一次含服米索前列腺醇(后称米索)400μg及阴道后穹放置400μg对初次妊娠妇女宫颈扩张的效果.方法征集对象150例,随机分为3组:Ⅰ组(含服),Ⅱ组(阴道放置),Ⅲ组(对照).结果Ⅰ组官颈内口大直径为6.54±0.98mm(X±S,下同),明显高于Ⅱ、Ⅲ组(大直径为4.57±0.73mm,4.25±0.65mm,P＜0.01).另外,与Ⅱ、Ⅲ组相比,手术时间、出血量及术后宫颈管炎的发病率,均具有显著差异(P＜0.01).而Ⅱ、Ⅲ组之间无差异.结论人工流产术前1h一次含服米索400μg,既可发挥扩张、软化宫颈的作用,从而减少了手术时间、术中出血及术后官颈炎的发病率,从而大大减轻了初孕妇人流时的痛苦.
作者：孟庆荣；衣丰丽；赵淑萍 刊期： 2002年第03期
本文收集我院1995-02/1997-09住院经内镜诊断和治疗的早期结直肠癌9例,并进行了多年随访均达到满意效果现综合分析如下.
作者：余娜；吴克利；蔡国豪 刊期： 2002年第03期
目的对胃镜和(或)手术及病理证实的十二指肠恶性肿瘤33例,就其主要临床表现和诊断方法及误诊原因进行分析.方法回顾性调查三级医院的住院病历.结果在近13年住院病人中,共有33例经胃镜和(或)手术及病理证实的十二指肠恶性肿瘤,其中男21例,女12例,平均年龄55.7岁,病变部位以降部常见(69.7%),腺癌(90.9%)为主要病理类型,常见临床表现依次为腹痛(57.58%)、黄疸(47.06%)、肠梗阻(24.24%)、出血(23.97%).检查手段以内镜检查为主.结论十二指肠恶性肿瘤临床表现无特异性,建议对无法解释的腹痛、黄疸、消化道出血、呕吐病人及时进行内镜检查,以提高早期确诊率.
作者：谭跃进 刊期： 2002年第03期
我院自1998-03/2001-02应用合肥信息产业部电子第43研究所研制的WHEI型微波治疗仪及Pantax EP 3300电子胃镜,治疗胃息肉64例,共106颗,成功率达100%,尤其对无蒂及广基型息肉优于高频电凝与激光疗法,这种方法具有操作简单,经济方便,安全可靠,无痛苦、无严重并发症等优点.现将护理体会介绍如下.
作者：邓立宏；石颖 刊期： 2002年第03期
目的探讨内镜下染色加透明帽切除术对早期直肠癌的治疗价置.方法先用美兰染色确定病变的范围.将4～8ml生理盐水肾上腺素液注射到病变的粘膜下层使之与粘膜层分开,用头端安有透明帽的内镜将其吸引并电切之.结果5年内用此方法治疗8例病人.病灶直径6～30mm(平均17.3mm±10.2mm).其中7例病灶证实为完全切除,1例为残留切除,术后又行外科切除术,所有病人于术后1、3、6、12个月及此后每年随访内镜及活检.所有病人均健在,尚未见复发证据.结论早期直肠癌染色加内镜透明帽切除术的完全切除率高于单纯透明帽切除术.
作者：翁敬飙；苏鲁；洪梅燕；潘洪珍；陈芳 刊期： 2002年第03期
1病历介绍病人男,47岁,农民,以进行性吞咽困难3个月,头面部包块2个月于2000-09-04日来我院就诊.病人3个月前自感进食有梗噎感,并逐渐加重,1个月后前额部出现皮下小结节,不痛,数日后于头顶部又出现2个小结节并逐渐增大,同时结节表面逐渐发红、糜烂.查体:T 36.5℃,P80次/min,Bp100/60-mmHg消瘦,全身浅表性淋巴结无肿大.左前额见2.0cm×2.0cm×0.6cm皮下结节,质硬不活动,表面呈紫红色、糜烂.头顶部见2个各约1.5cm×1.5cm×0.5cm大小的皮下结节,质硬活动差.心肺未见异常.腹部无压痛及包块.脊柱及四肢无异常.腹部超声检查肝、胆、胰均正常.胸部X线片未见异常.血常规正常.血糖4.86mmol/L.胃镜检查距门齿30cm～33cm食管后壁可见3cm×3cm不规则肿块,结节状,表面糜烂,易接触出血,贲门及胃十二指肠未见异常.食管肿块病理检查为食管鳞状细胞癌Ⅱ级.皮下肿块病理检查为转移性鳞状细胞癌.
作者：赵德娥；黎忠信 刊期： 2002年第03期
我院应用体壁反馈疗法治疗腰肌劳损18例,取得满意效果,现报告如下.
作者：李建丽；张梅华；吕卫昌 刊期： 2002年第03期
我院自1999-05/2002-03使用上海YX-IB型止痛泵,施行硬膜外腔持续应用镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛80例,观察其效果与副作用.现报告如下.
作者：王永侠；刘清娟 刊期： 2002年第03期
出院指导是整体护理的重要组成部分,也是病人出院后继续接受护理的前提和保证[1].直肠癌Miles术后病人终生要用人工肛门袋,给日常生活造成诸多不便,并易出现各种问题,因此,病人出院时,应给予及时、正确的出院指导,让病人尽快适应术后生活,对提高病人的生活质量,预防术后并发症及疾病的复发有重要作用.我科对32例直肠癌Miles术病人进行出院指导,取得满意效果,现报告如下.
作者：柳展梅；王维娜；薛连 刊期： 2002年第03期
随着现代化交通运输工具的迅速增加,意外颅脑损伤病人亦相应增多,我院于1995～2001年共收治重型颅脑损伤病人246例,现将护理体会总结如下.
作者：王兆兰 刊期： 2002年第03期
运动后腹痛是临床一种常见的症状之一,它是以运动为诱因而导致腹部神经痉挛,而以腹痛为主要表现的一类症状,其原因很多,在临床诊断时.要全面考虑,认真细致的检查,及时得出正确诊断,以免延误病情,运动后腹痛按性质可分为以下3大类.
作者：张守华 刊期： 2002年第03期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
