王志勇；宋雪；于满；杨慧祥；马光；吴敬；徐辉
目的 观察腹腔镜手术患者手术前后血清对ECV304血栓蛋白(TM)合成的影响.方法 ①临床研究:腹腔镜全子宫切除术19例为研究组,同期经腹全子宫切除术19例为对照组,于术前及手术结束时各抽静脉血测TM含量.②实验研究:研究组及对照组各8例,取手术前后血清作为介质分别作用于体外培养的ECV304,测定血清作用后ECV304细胞液中血栓蛋白的含量变化并观察细胞形态.结果 ①比较研究组与对照组血栓蛋白含量的手术前后差值,组间差异无显著性(P>0.05).②研究组及对照组手术前后血清加入细胞培养液后,其上清液中的TM浓度较血清中基础TM浓度明显升高,差异有显著性(P<0.05),干预的不同时间各组间比较差异无显著性(P>0.05);血清作用后,细胞有变圆、退缩脱落现象.结论 ①与经腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术不增加受术者血栓蛋白的产生.②腹腔镜及经腹全子宫切除术均不增加受术者血清对ECV304合成血栓蛋白的影响.
作者：顾晓琴；任慕兰 刊期： 2010年第01期
目的 探计腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的手术技巧及疗效.方法 对该院1999年4月～2008年6月行腹腔镜手术治疗的488例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,手术时均采取囊内液抽吸、粘连分离、剥除囊壁及电凝止血的方法,术后无并发症发生,其中299例行一侧囊肿剥除术,189例行双侧囊肿剥除术.术后145例口服内美通3～6个月,254例患者皮下注射GnRH-α3个月.术后随访1～10年,追踪到375例,随访率为76.84%,随访患者中术前有盆腔疼痛史者193例,术后症状完全缓解者34例,基本缓解者138例,总缓解率90.16%,其中用药组缓解率为93.29%,未用药组缓解率为35.71%;合并不孕症患者132例,其中妊娠76例,妊娠率57.66%,用药组妊娠率为64.55%,未用药组妊娠率为22.72%;复发70例,总复发率18.67%,其中用药组复发率为17.34%,未用药组复发率为26.92%.结论 腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方式,掌握其手术技巧,联合用药可达到手术效果好、复发率低的目的.
作者：彭景；张怡 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效及可行性、安全性.方法 将2005年6月～2008年12月该院收治的46例中、低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(22例)和开放组(24例),比较两组的手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况.结果 两组手术均顺利完成,腹腔镜组无1例中转开腹,腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(267.53±67.58)和(256.36±45.63)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(157.35±52.73)mL,明显少于开腹组的(266.47±66.83)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.53)、(2.30±0.41)、(2.49±0.25)和(7.63±1.51)d,开腹组分别为:(2.87±1.27)、(3.60±1.31)、(4.41±1.36)和(11.31±3.25)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).腹腔镜组无并发症,开腹组发生吻合口瘘1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少、术后恢复快及住院时间短等优点,是一种较为理想的手术方法.
作者：唐悦锋；廖健；朱卫东；周春望 刊期： 2010年第01期
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的价值.方法 回顾性分析合并不孕不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形患者37例.结果 27例为纵隔子宫,在子宫畸形中发生率高,占73.0%,4例双子宫,2例单角子宫,2例残角子宫,1例鞍状子宫,1例双角子宫.B超、宫腔镜诊断子宫畸形均有一定的误诊率.盆腔并发症中以子宫内膜异位症发生率高,占43.2%,盆腔粘连发生率占40.5%.宫腹腔镜联合手术同时诊治子宫畸形及导致不孕不育的因素.结论 宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕不育妇女理想的诊治手段.
作者：周曦；陈忠东；文佩燕 刊期： 2010年第01期
目的 为了改善传统开放甲状舌管囊肿手术后的美观效果,探讨内镜辅助下小切口甲状舌管囊肿切除技术的可行性.方法 2004年5月～2008年1月对7例甲状舌管囊肿怠者行内镜辅助下颏下小切口入路甲状舌管囊肿切除术.结果 全部患者均完整切除囊肿和瘘管,切口长度1.5～2.0 cm,手术时间(51.14±12.03)min,手术出血量(8.43±4.79)mL.术后病理均符合甲状舌管囊肿,术后无血肿、气肿、吞咽障碍等并发症,无中转手术病例.所有患者均对颈部小切口的美容效果满意,随访14～58个月,无1例复发.结论 内镜辅助下小切口甲状舌管囊肿切除术可减低手术的侵袭性,术后相对美观,是一种安全、可行的内镜甲状舌管囊肿手术,可作为甲状舌管囊肿手术患者的一种新选择.
作者：郭明明；蔡谦；黄晓明 刊期： 2010年第01期
目的 介绍X线引导经胆道镜U100双频激光治疗术后胆管残留结石技术,评估其应用价值.方法 将术后胆管残留结石患者随机分为3组,每组40例.治疗方法:Ⅰ组胆道镜检+网篮取石术;Ⅱ组胆道镜栓+U100双频激光碎石+网篮取石术;Ⅲ组X线引导胆道镜检+U100双频激光碎石+网篮取石术.结果 Ⅰ组治愈率(指初次治愈率)为50.00%,平均手术耗时(75±30)min,并发症发生率为5.00%.Ⅱ组治愈率为75.50%,耗时(81±29)min,并发症发生率为0.00%.Ⅲ组治愈率为95.00%,,耗时(62±19)min,并发症发生率为0.00%.结论 X线引导胆道镜U100双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石,尤其在难治性结石的治疗上存在优势,可减少操作时间,提高胆管残留结石清除率,并发症少,可在临床推广应用.
作者：苏树英；费凛；李杰原 刊期： 2010年第01期
目的 探讨神经内镜治疗脑脊液鼻漏的特点和手术中的操作体会,以利于提高治愈率,减少并发症.方法 回顾性分析该院用神经内镜治疗的11例脑脊液鼻漏患者,其中外伤性者3例,医源性者8例.11例患者均进行了NLRI检查,3例外伤患者中显示瘘口者2例.瘘口大小0.2～1.2 cm,小于0.5 cm瘘口采用黏膜和明胶海绵填塞的方法,0.5～1.2 cm的瘘口采用填塞黏膜、明胶海绵和人工硬膜的方法.结果 首次手术成功9例,1例再次手术成功,1例再次内镜手术仍未成功,第3次采取经颅手术获得成功.单纯内镜手术没有并发癫痫等,1例患者出现颅内感染.结论 神经内镜治疗脑脊液鼻漏是一项有效而简单快捷的方法,具有良好视野和微侵袭的优点.小漏口仅用黏膜和明胶海绵修补即可,漏口大时用人工硬膜修补加全窦填塞效果更佳.
作者：彭玉平；漆松涛；纠智松 刊期： 2010年第01期
目的 探讨尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗胃肠道息肉方法的临床价值.方法 将尼龙绳圈通过操纵把手经内镜套扎于息肉根部并加高频电切除.结果 该组19例共21枚胃肠道宽基或粗蒂息肉均能成功一次性套扎加高频电切除,术后1周复查示蓝色圈套完全脱落,成功率为100%.所有病例术中未见渗血、术后未见出血及穿孔等并发症.结论 尼龙绳套扎联合高频电凝电切法对胃肠道息肉的治疗具有疗效好、安全性高等优点.
作者：王皓；周宇 刊期： 2010年第01期
目的 探讨保胆胆囊息肉摘除术的临床应用可行性.方法 2005年1月～2009年3月,为83例胆囊息肉样病变患者行腹腔镜胆道镜联合微创保胆息肉摘除术.结果 保胆成功74例,中转LC 9例,无胆漏、胆管出血,无中转开腹,无死亡.手术历时60～220 min.术后住院3～5 d.随访保胆成功的74例患者6～18个月,无复发.结论 选择合适的患者,施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法.
作者：郭文学；许洪斌；李甲辰；陈峰；庞少军；翟喜超；王世龙 刊期： 2010年第01期
目的 研究内镜下注射组织粘合剂治疗胃静脉曲张出血时组织粘合剂的用量和排胶规律,评价该治疗方法的远期疗效和安全性.方法 在1年半时间内148例活动性(25例)或近期(123例)胃静脉曲张出血的患者行内镜下组织粘合剂注射治疗直到曲张静脉闭塞.根据上腹部平片、CT血管成像和电子胃镜观察排胶规律.平均随访时间为13.1个月.结果 86.1%患者在1个月内排胶,在1年内可消失.内镜下组织粘合剂注射后团块形态与血管解剖结构相近,排胶时间与剂量无关系.远期生存率的决定因素是引起门脉高压的基础疾病.主要并发症是排胶出血,严重并发症是异住栓塞.结论 内镜下注射组织粘合剂是治疗胃静脉曲张出血的一种安全有效的治疗方法,适合作为胃静脉曲张出血的首选治疗方法.
作者：王艳梅；程留芳；李楠；吴凯；翟俊山；王雅文 刊期： 2010年第01期
目的 总结第3代弹道超声波碎石清石系统治疗胆石病的经验.方法 分析10例应用经皮肾镜结合第3代弹道超声波碎石清石系统治疗胆石病的临床资料.结果 10例19次手术过程顺利,其中4例1次取石成功,3例2次取尽结石,3例3次取尽结石.手术时间60～120 min,术后平均住院8.5 d,术中出血量约50～100mL,术后无1例发生出血、感染、胆漏等并发症.结论 应用第3代弹道超声波碎石系统治疗胆石病安全、有效.
作者：欧阳斌；华沪玮；曾可伟；张新洽；刘衍民；陈凤玲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜和胆道镜双镜联合微创保胆取石术的手术方法和适应证.方法 选取胆囊功能良好的胆囊结石患者100例,按照自行设计的手术方法性腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,并观察其术后临床表现.结果 全部100例手术成功,平均住院3.5 d,无手术并发症,无死亡.结论 双镜联合微创保胆取石手术安全,痛苦小,恢复快.
作者：石玉宝；王新波；董万斌；鲁蓓；孙太冉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经皮肾镜钬激光治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾分析该院行经皮肾镜钬激光治疗的68例肾结石患者的临床资料.结果 68例均1次穿刺成功,其中49例一期手术清石完全,一期结石清除率72.06%(49/68);19例行二期手术,二期结石清除率为82.35%(56/68).12例残余结石患者中7例因残余结石暂时不影响肾功能而动态观察,5例患者给予ESWL术,均将残余结石粉碎排净.1例术后输血600mL,无其他严重并发症发生.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石具有安全、高效、便于操作、结石清除率高的特点,值得临床推广.
作者：任晓；张志国；李龙；汤华章 刊期： 2010年第01期
目的 探讨鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效.方法 以95例190侧Ⅲ型鼻窦炙鼻息肉患者为研究对象,采用鼻窦内镜手术治疗,分析其疗效与并发症.结果 术后随访6个月以上,治愈128侧(67.4%),好转50侧(26.3%),无效12侧(6.3%).95例190侧患者中,并发纸样板损伤6侧(3.2%),鼻腔粘连或闭塞21侧(11.1%),出血>400mL者3侧(1.6%).结论 Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉炎症重,正常解剖结构缺失或改变,导致手术风险增大,疗效降低,并发症发生率增加,行鼻窦内镜手术治疗时需要注意仔细寻找并确定解剖定位标志,处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合类固醇药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；陈贤明；赵敏；甄泽年 刊期： 2010年第01期
1 病例介绍1.1 临床资料患者,女,50岁,以胸闷、气短2年余为主诉入院.体格检查:生命体征平稳,气管居中,双侧胸廓对称,左侧第3前肋以下呼吸动度及语颤音消失,听诊可闻及肠鸣音,右肺及左侧第3前肋以上呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
作者：马胡赛；马菊花 刊期： 2010年第01期
目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.
作者：张海旺；王国安；吴宏成；沈世茉；张燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术适应证、手术方法和并发症的防治.方法 回顾性分析近年行腹腔镜胆囊大部分切除术46例患者的病例资料.结果 全组46例均完成手术,无中转开腹,平均手术时间70min,术后平均住院时间7d,无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症.出现暂时性胆囊管漏2例.结论 对非常困难的胆囊切除术的病例,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行的手术方法.
作者：曾可伟；欧阳斌；张新洽 刊期： 2010年第01期
目的 评价腹腔镜下保胆取石术的临床应用价值.方法 经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊.结果 26例患者均痊愈出院,无并发症.症状得到改善.结论 经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法.
作者：韩高雄；帅晓明；曾长江；潘志坚 刊期： 2010年第01期
目的 通过探讨内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理,完善保胆手术方法,提高成功率.方法 胆囊壶腹部嵌顿结石使用碎石器破碎后取出,壁间结石使用活检钳撕开胆囊黏膜后取出,胆囊内细碎结石使用结石吸附器吸出,胆囊息肉使用电活栓钳切除,息肉切除后创面出血使用球形电极凝固.结果 胆囊壶腹部结石嵌顿患者55例经碎石后取出结石,壁间结石患者235例(607处)经钳夹全部取净,胆囊内细碎小结石97例经吸引全部取出.胆囊息肉切除后创面出血187例全部止血彻底.使内镜微创保胆手术得以顺利实施.结论 内镜微创保胆手术的不断创新,解决了手术中存在的问题,使内镜微创保胆手术更加完善,保胆成功率更高,并发症更少.
作者：刘京山；赵期康；李晋忠；黄坤全；杜筠 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经皮穿刺肾造瘘术中建立人工肾积水方法在输尿管插管困难的无积水肾结石治疗中的价值.方法 对9例逆行输尿管插管困难的无积水肾结石患者,采用留置导尿并通过尿管灌注生理盐水,同时静脉给予速尿(呋塞米)20 mg,形成人工肾积水,在B超引导下行肾盏穿刺,建立经皮肾盂通道行碎石取石术.左侧6例,右侧3例.铸型结石3例,单发结石4例,多发结石2例.结石长径2.0～4.5 cm,平均3.5 cm.结果 9例均穿刺成功,术中出血40～400mL,平均150mL,建立通道时间10～25min,平均16min,无1例输血,无结肠、肝、脾及肺损伤.术后恢复好,留置尿管1周,拔除后7例可通畅排尿.结论 对于无肾盂积水输尿管置管困难的肾结石患者,建立人工肾积水后在B超引导下行经皮肾盂穿刺成功率较高,是解决无积水肾结石微创手术的有效方法.
作者：王海；满立波；李贵忠；何峰；黄广林 刊期： 2010年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
