王玲；陈勍；冯淑英；苏纳；梁玉萍
目的 观察Sensascope(R)纤镜引导插管用于直接喉镜暴露困难和模拟暴露困难患者的临床效果.方法40例行择期整形外科手术的气管插管全身麻醉患者,随机分为两组,每组20例.常规静脉快速诱导后,在Macintosh直接喉镜暴露Cormack-LehaneⅢ级的条件下用Semascope(R)纤维镜分别在显像系统(S组)和目镜(E组)直视下气管插管.观察两组患者的插管时间、插管成功率、术后咽喉部疼痛的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果两组患者全部顺利完成气管插管,其中S组的插管时间为(45.3±30.7)s.E组为(19.9±4.8)s,S组明显长于E组;两组的插管成功率差异无显著性.而咽痛发生率S组明显高于E组.插管期问患者血流动力学变化较小.结论Sensascope(R)维镜能够安全有效地应用于Macintosh直接喉镜暴露困难和模拟暴露困难患者的气管插管,是解决困难气管插管的一种新型插管工具.
作者：刘具会；邓晓明；隋静湖；佟世义；杨冬；魏灵欣；罗茂萍；胥琨琳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效.方法 2002年2月～2006年1月,14例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左10例,右4例,完全型8例.不完全型6例.男9例,女5例.年龄小9岁,大21岁,平均年龄15.2岁.结果 14例获随访,随访8～22个月(平均13.6个月),根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优12例,良1例,可1例,优良率92.8%.按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性(P＜0.01).结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的理想方法,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变.
作者：陈鑫；雷光华；高曙光；李康华；曾凯斌；李良军；李雄 刊期： 2008年第04期
目的 了解高原地区消化性溃疡的发病学特点.方法分析1992～2006年该院经胃镜检查确诊为消化性溃疡的病例.结果在33721例行胃镜检查患者中检出消化性溃疡5 291例(15.69%),其中十二指肠溃疡2346例(44.34%),胃溃疡2574例(48.65%),复合性溃疡371例(7.01%);溃疡患者男性4322例(81.69%);女性969例(18.31%),男女之比为4.46:1.00.十二指肠溃疡和胃溃疡的好发年龄段均为21～40岁.结论高原地区消化性溃疡中藏族检出率高于汉族,男性高于女性;藏族以胃溃疡为主,汉族以十二指肠溃疡为主.检出长期变化趋势为逐渐下降.
作者：杨夕霞；旦增；王中华 刊期： 2008年第04期
目的 结合经腹腔腹膜外补片疝修补术和腹腔置补片疝修补术的手术方法,探讨改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法行腹腔镜疝修补术的可行性和临床应用价值.方法行改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法腹腔镜成人腹股沟疝修补术22例.单侧疝18例,双侧疝4例.其中复发疝2例;斜疝15侧,直疝11侧.结果全组手术均成功,无中转开放手术.手术时间50～120 min,平均70 min.术后并发疝囊血肿3例,无其他并发症;住院2～5 d,平均3 d.结论该术式是一种简单、安全、有效、实用的腹腔镜疝修补方式,特别适合于基层医院推广应用.
作者：吴礼武；刘德伟；云文耀；何志强 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜肝血管瘤切除术中结扎速血管闭合系统的应用价值.方法总结分析3例肝血管瘤患者腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝脏的方法体会及治疗效果.结果 3例手术均取得成功,平均手术时间105 min(60～180 min),术中平均出血400mL(100～800mL),平均住院日8 d,无并发症,全部治愈出院.结论腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝组织安全有效,疗效满意,可降低费用,实现了低成本微创外科.
作者：张威；王广义；刘亚辉；李航；刘艳；谭毓铨 刊期： 2008年第04期
目的 评价高频电波刀行电环切除(LEEP)治疗宫颈病变的临床价值.方法回顾性分析该院131例LEEP治疗宫颈病变的临床资料,对经细胞学检查、阴道镜及镜下活检初步诊断为宫颈病变(宫颈糜烂、肥大、息肉、宫颈上皮内瘤样病变)的131例患者,采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查.结果阴道镜下多点活检与LEEP标本的病理诊断差异有显著性(P＜0.05),术后复查宫颈细胞学及阴道镜检查,131例患者术后得以随访半年内均无复发.结论 LEEP对包括宫颈炎症(息肉、肥大、糜烂)、宫颈上皮内瘤样病变具有低复发、低残留、高治愈的特点.LEEP是目前治疗宫颈病变的佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法.
作者：蔡中琼；缪士霞；林慧文 刊期： 2008年第04期
目的 比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用.方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100 min,随机分成3组,每组19例.Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术.监测3组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30 min(T2)、气腹或悬吊撤除后10 min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度.结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性(P＜0.05).术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T,时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组(P＜0.05);在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组(P＜0.01),此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组(P＜0.05).结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应.
作者：韩传宝；周钦海；钱燕宁；刘华；韩素萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经泪小点泪管内镜治疗泪管阻塞的手术方法及疗效.方法 121例(142眼)泪管阻塞患者于局部麻醉下使用经泪小点泪管内镜进行泪管检查,对阻塞部位进行激光或微型电钻处理,术后随访6个月观察疗效.结果术中检查成功率及再通率为100%,术后随访治愈114眼(80.28%).其中上泪管阻塞、鼻泪管阻塞、上泪管并鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎治愈率分别为80.36%、84.91%、57.14%及76.92%.结论经泪小点泪管内镜能对泪管阻塞性疾病进行有效观察及针对性治疗.
作者：黄渝侃；陈炜；王智；张明昌；陈飞 刊期： 2008年第04期
目的 提高手术治疗复杂性肾脏结石的疗效.方法全组32例均先采用肾切开或肾窦内肾盂切开取石,再用纤维胆道镜在术中经肾孟切口观察和协助取出结石,后术中超声确定是否有残留结石.结果 30例取尽结石,2例肾盏内残留3枚直径小于0.4 cm×0.4 cm的结石.结论在术中联合应用纤维胆道镜和术中超声能协助取尽结石,减少肾盂黏膜的损伤和失血量,提高手术疗效并实现一机多用,经济,安全,方便.
作者：程广舟；单锋芝；王培祥 刊期： 2008年第04期
目的 研究内镜下经鼻入路至视神经和眼眶的相关解剖,为临床提供参考.方法选用30具骨性颅底标本,测量相关的解剖数据.选5具成人灌注尸头,采用两种内镜经鼻入路显露视神经和眼眶.结果采用经鼻中隔旁入路,可显露双侧视神经;采用经中鼻道入路,可显露同侧视神经和部分眶内结构.结论经鼻入路的内镜手术是治疗视神经和眶内病变的新选择.
作者：宋明；王新生；宗绪毅；赵澎；裴傲；严耀华；桂松柏；张亚卓 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果.方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较.结果腹腔镜组手术时问缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性(P＜0.001),切口愈合良好.结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势.
作者：王海波；逯彩虹；籍霞；周艾琳；高飞 刊期： 2008年第04期
目的 探讨内镜下置放胆道支架治疗良恶性胆道梗阻及其他胆道疾病的效果和临床应用价值.方法所有病例均经ERCP确定胆管狭窄部位及程度,选择合适的支架,在透视引导下置入支架.塑料支架组30例,金属支架组26例.分别观察患者术后1周黄疸消退、肝功能变化及并发症发生情况,并随访3～6个月.结果所有病例均一次成功置入支架,成功率100%.塑料支架置入后1周,血清总胆红素(STB)下降51.25%,谷丙转氨酶(ALT,T)下降52.09%,r-谷胺酸转肽酶(r-GT)下降29.07%,碱性磷酸酶(ALP)下降36.18%.金属支架置入后1周,STB下降70.25%,ALT下降55.23%,r-GT下降41.68%,ALp下降43.74%.早期并发症主要为ERCP术后胰腺炎及胆管炎,其中胰腺炎2例,发生率3.57%,胆管炎3例,发生率5.34%;晚期并发症主要为支架堵塞,共3例,发生率5.34%.结论内镜下胆道支架可有效缓解良恶性胆道梗阻及胆漏、胆道损伤患者的病情,具有创伤小、并发症少、符合生理等特点.塑料支架对胆道良性狭窄及预计恶性梗阻生存期不超过3个月的患者具有优越性;对无法手术根治切除的恶性胆道梗阻患者,经济条件允许下放置金属胆道支架是佳治疗方法.
作者：姚时春；杨俊文；马升高；胡祥鹏；吴明 刊期： 2008年第04期
目的 比较硬脊膜外阻滞麻醉低气腹压与静吸复合全身麻醉高气腹压条件下腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 74例患者分为硬脊膜外阻滞麻醉低气腹压组(A组,n=42)和全身麻醉高气腹压组(B组,n=32).对比观察两组患者术中配合情况、生命指标变化、手术时间、治疗效果及并发症等指标.结果两组患者的麻醉诱导和维持满意,术中血压、SpO2 均无明显变化.A组患者气腹维持中及停气腹后心率明显减慢,呼吸频率明显加快;B组的心率、呼吸均无明显改变.A组血气指标较B组平稳.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术成功率及术后并发症发生率差异均无显著性,A组术后肠功能恢复时间显著低于B组.结论保持0.81～1.10 kPa(6～8mmHg)气腹压力,在硬脊膜外阻滞麻醉下行腹腔镜精索静脉高位结扎术具有安全可靠、术后恢复快、节省医疗费用等优点.
作者：郭刚；高江平；洪宝发；王威；徐阿祥；董隽；朱捷 刊期： 2008年第04期
该文对家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)近年来的临床诊断、预防和治疗等方面的现状及新研究进展进行了综述.FAP为肿瘤的研究提供了一个理想的模型,其研究成果是进一步揭示肿瘤发生机制,并进行肿瘤预测、早期诊断和有效防治的重要依据.
作者：何剪太；李晓莉；张阳德 刊期： 2008年第04期
目的 分析宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断意义.方法 2004年10月～2006年10月就诊该院的绝经后子宫出血患者94例,采用超声联合宫腔镜检查和超声,并行分段诊刮术,比较两种诊断方法与病检结果.结果宫腔镜检查的准确率高于分段诊刮术.结论宫腔镜检查在绝经后子宫出血中具有重要的临床价值,绝经后出血的患者应常规行宫腔镜检查.
作者：邓辉；丰靖卿；邱伟 刊期： 2008年第04期
目的 研究大肠癌的发病情况、病理类型及临床表现并探讨其临床意义.方法回顾该院1987～2006年经大肠镜及病理检查确珍的大肠癌病例,对比性分析老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)前10年(1987～1996年)及后10年(1997～2006年)大肠癌发病特点.结果后10年大肠癌发病率显著上升,主要以老年组增高为主,非老年组增加不明显.老年组与非老年组大肠癌的发病部位相同,依次为直肠、左半结肠、右半结肠,好发的部位为直肠、乙状结肠.病理类型仍然为肿块型、溃疡型和浸润型.血便、黏液脓血便仍然是大肠癌常见的临床表现.结论20年间大肠癌发病率迅速上升,前10年仅占26.2%,后10年占73.8%,老年组发病率明显增高.老年组与非老年组其发病部位、病理类型、临床表现差异均无显著性.
作者：刘光英；阳新；刁红亮 刊期： 2008年第04期
目的 探讨电视腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿的手术方法及其安全性、可行性和科学性.方法对70例经电视腹腔镜治疗的巨大卵巢囊肿(直径≥12 cm)患者的临床资料进行回顾性分析.结果除1例因术中快速冷冻病理提示右卵巢黏液性乳头状囊腺癌中转开腹,1例因囊内液体太黏稠吸引管吸不出中转开腹外,其余68例均在腹腔镜下完成手术,手术方式包括卵巢囊肿剥除术(63例)及附件切除术(5例).患者平均年龄29.59岁,卵巢囊肿平均直径17.70 cm,平均手术时间72.46 min,术中平均出血量33.88 ML,术后平均住院日3.51 d,无术中、术后并发症.结论在严格选择病例的前提条件下,应用电视腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是完全可行的.
作者：李莉；王蕾；郑烨；崔竹梅 刊期： 2008年第04期
目的 评价宫腹腔镜联合诊治先天性阴道斜隔的作用.方法对该院1997～2006年收治的11例先天性阴道斜隔畸形病例的临床表现、诊治方法及疗效进行回顾性分析.结果 11例患者中,Ⅰ型4例,年龄10～16岁,均未婚,其中痛经2例,发现盆腔包块1例,经期延长1例;Ⅱ型7例,年龄15～30岁,未.婚5例(其中2例有性生活史),已婚2例,7例中自然流产2例,阴道分泌物增多1例,痛经1例,月经异常3例.11例患者中合并纵隔子宫3例,合并双子宫畸形8例.所有患者均合并双宫颈畸形.已知合并泌尿系统畸形8例,其余3例未知其有无泌尿系畸形.所有患者均行阴道斜隔切开术,7例行腹腔镜盆腔检查术,6例在腹腔镜下行手术治疗;5例行宫腔镜检查术,4例在宫腔镜下行手术治疗.随访3例.结论宫腹腔镜联合检查治疗术是治疗先天性阴道斜隔畸形的首选手术方式.
作者：王玲；陈勍；冯淑英；苏纳；梁玉萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角内变异肝右动脉的辨识与保护方法,避免误损肝右动脉,降低LC并发症的发生率.方法回顾性分析笔者于2004年12月～2007年6月行LC时,所发现20例在Calot三角内存在有变异肝右动脉的病例的临床资料.结果 20例Calot三角内变异肝右动脉均得以准确辨识和保护,均成功施行LC,无1例发生肝右动脉损伤.结论熟识肝右动脉的变异类型并采用恰当的解剖Calot三角方法,是避免LC术中误损变异肝右动脉的关键.
作者：毛先海；周海兰；杨尽晖；王湘英；吴金术 刊期： 2008年第04期
目的 比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法应用MPCNL治疗患者35例,URL治疗患者39例,其中4例辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果 MPCNL组的碎石率为100%(35/35),清石率(术后3 d、1个月)分别为97.1%(34/35)、100%(35/35).URL组的碎石率为87.2%(34/39),清石率(术后3 d、1个月)分别为61.5%(24/39)、79.5%(31/39).URL辅助ESWL的清石率为89.7%(35/39).结论 MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P＜0.05),而URL辅助ESWL后碎石效果显著提高,与MPCNL相比差异无显著性(P＞0.05).
作者：王强东；董振佳；肖旭 刊期： 2008年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
