杨夕霞；旦增；王中华
目的 通过比较,评价腹腔镜与开放手术行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值.方法回顾性分析腹腔镜及开放手术行大体积前列腺切除术的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、住院费用、术后恢复轻体力劳动的时间、两种手术方式术前与术后国际前列腺症状评分(intemational prostate score symptoms.IPSS)、平均生活质量评分(quality of life questionnaires,QOL)、大尿流率(maximum flow rate,Qmax)等指标进行比较.结果腹腔镜组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间优于开放手术组,差异有显著性(P＜0.01);两组术后IPSS、QOL及Qmax等指标较术前明显改善(P＜0.01);开放手术组在手术时间方面优于腹腔镜组.差异有显著性(P＜0.01);两组在住院总费用方面差异无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜下前列腺切除术治疗BPH是可行与安全的.较开放手术具有微创、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、术后拔除尿管及恢复快等优点,为大体积BPH患者提供了一种可供选择的有效方法.
作者：张轶庠；杨江根；肖克峰；陈彤；田素萍；张辉；罗思颖 刊期： 2008年第04期
目的 评价肺泡灌洗(BAL)对肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的治疗作用.方法以20例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,随机分为常规治疗组(简称常规组)与支气管肺泡灌洗组(简称BAL组),观察两组治疗前及治疗2h和4h后气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)、肺静态顺应性(Cst)在相同呼气末正压(PEEP)条件下的变化趋势及PaO2/FiO2治疗前后的变化.结果 相同PEEP条件下BAL组治疗后较治疗前Ppeak、Plat、Pmean有显著下降(P＜0.05),Cst明显增高(P＜0.05),Pa02/FiO2:有显著升高(P＜0.05),与常规治疗组比较Ppeak、Pplat、Pmean亦有显著下降(P＜0,05),PaO2/FiO2有显著升高(B＜0.001);常规治疗组Ppeak、Pplat、Pmean较治疗前增高,Cst下降,PaO2/FiO2有升高,但差异无显著性(P＞0.05).结论 BAL能降低ARDSp的气道压力及肺的顺应性,从而改善肺通气功能及氧合.
作者：尹辉明；杨晶；米允仕 刊期： 2008年第04期
目的 研究内镜下经鼻入路至视神经和眼眶的相关解剖,为临床提供参考.方法选用30具骨性颅底标本,测量相关的解剖数据.选5具成人灌注尸头,采用两种内镜经鼻入路显露视神经和眼眶.结果采用经鼻中隔旁入路,可显露双侧视神经;采用经中鼻道入路,可显露同侧视神经和部分眶内结构.结论经鼻入路的内镜手术是治疗视神经和眶内病变的新选择.
作者：宋明；王新生；宗绪毅；赵澎；裴傲；严耀华；桂松柏；张亚卓 刊期： 2008年第04期
目的 了解高原地区消化性溃疡的发病学特点.方法分析1992～2006年该院经胃镜检查确诊为消化性溃疡的病例.结果在33721例行胃镜检查患者中检出消化性溃疡5 291例(15.69%),其中十二指肠溃疡2346例(44.34%),胃溃疡2574例(48.65%),复合性溃疡371例(7.01%);溃疡患者男性4322例(81.69%);女性969例(18.31%),男女之比为4.46:1.00.十二指肠溃疡和胃溃疡的好发年龄段均为21～40岁.结论高原地区消化性溃疡中藏族检出率高于汉族,男性高于女性;藏族以胃溃疡为主,汉族以十二指肠溃疡为主.检出长期变化趋势为逐渐下降.
作者：杨夕霞；旦增；王中华 刊期： 2008年第04期
目的 评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺癌的诊断价值,探讨肺癌病理分型与年龄、性别和临床诊断的关系.方法回顾性分析了1470例经纤维支气管镜肺活检术确诊的肺癌患者病理诊断结果.结果1470例中男性1007例(68.50%),女性463例(31.50%);年龄大87岁,小17岁,平均57.41岁.病理组织诊断鳞癌581例(39.52%),腺癌374例(25.44%),小细胞癌358例(24.35%),可疑癌84例(5.71%),不易定型癌31例(2.11%),其他癌42例(2.86%).男性肺癌患者远高于女性(P＜0.01),男性易患鳞癌(P＜0.01)而女性中腺癌及小细胞癌发病较多(P0＜.01、P＜0.05).结论纤维支气管镜检查是肺癌病理诊断中主要的方法;不同性别和年龄的肺癌患者其病理分型不同.
作者：图门乌力吉；高洪文；尹金植；徐伟；马忠森 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声微探头对直径大于2 cm胃溃疡性病变的诊断价值.方法采用自身对照的研究方法.对胃镜检查发现直径大于2 cm的胃溃疡性病变,同时行活检组织病理检查及超声微探头检查.所有患者手术切除病变组织送病理检查.上述三种诊断均与术后病理诊断比较.结果与手术切除后组织病理诊断比较,胃镜诊断符合率46.7%,胃镜活检组织病理诊断符合率80.0%,超声微探头诊断符合率86.7%;超声微探头诊断与胃镜诊断比较差异有显著性(P＜0.05).结论超声微探头对直径大于2 cm胃溃疡性病变的诊断价值优于胃镜.
作者：丁西平；张开光；张明黎；吴正祥；郑帮海；王巧民 刊期： 2008年第04期
目的 观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉对腹腔镜气腹务件下胆囊切除术造成的胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 24例腹腔镜气腹条件下行胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组12例.Ⅰ组:全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉(GEA)组;Ⅱ组:静吸全身麻醉(GA)组.分别测定入室后麻醉诱导前、气腹15 min、麻醉结束拔管后3 min、术后第1天晨血清中血糖及血胰岛素水平,分析不同时段胰岛素抵抗的差异.结果两组问IR术前相比差异无显著性,GEA组各时点与基础值比较差异均无显著性(P＞0.05),GA组在术后第1天晨时点与基础值比较差异有显著性(P＜0.05),且两组间差异有显著性(P＜0.05).结论与静吸全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉更有利于控制和减轻手术应激造成的胰岛素抵抗,从而更有利于机体的康复.
作者：张文华；张国庆；邵学谦 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效.方法 2002年2月～2006年1月,14例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左10例,右4例,完全型8例.不完全型6例.男9例,女5例.年龄小9岁,大21岁,平均年龄15.2岁.结果 14例获随访,随访8～22个月(平均13.6个月),根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优12例,良1例,可1例,优良率92.8%.按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性(P＜0.01).结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的理想方法,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变.
作者：陈鑫；雷光华；高曙光；李康华；曾凯斌；李良军；李雄 刊期： 2008年第04期
目的 探讨早期胃癌的临床病理特征与手术方式选择.方法回顾性分析154例早期胃癌的临床病理资料、手术方式及淋巴结清扫范围.结果该组病例的肿瘤部位分别是胃上部17.5%(27/154)、中部11.7%(18/154)及下部70.8%(109/154);大体类型分别是隆起型26例、浅凹陷型92例、多发灶型18例、浅表广泛生长型12例、深部浸润生长型4例及胃炎型2例;肿瘤直径＜2.0 cm者47例、2～4 cm者90例及＞4 cm者17例;该组总的淋巴结转移率为14.9%(23/154),其中肿瘤＜2.0 cm、2～4 cm及＞4 cm者的淋巴结转移率分别为6.4%(3/47)、17.8%(16/90)及23.5%(4/17);且黏膜癌及黏膜下层癌的淋巴结转移率分别为4.0%(2/50)及20.2%(21/104).说明早期胃癌淋巴结转移率随癌灶增大及癌浸润加深而增加.结论依据早期胃癌的临床病理特征实施合理的根治术,以避免癌残留.
作者：章志坚；韩少良；朱冠保 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经泪小点泪管内镜治疗泪管阻塞的手术方法及疗效.方法 121例(142眼)泪管阻塞患者于局部麻醉下使用经泪小点泪管内镜进行泪管检查,对阻塞部位进行激光或微型电钻处理,术后随访6个月观察疗效.结果术中检查成功率及再通率为100%,术后随访治愈114眼(80.28%).其中上泪管阻塞、鼻泪管阻塞、上泪管并鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎治愈率分别为80.36%、84.91%、57.14%及76.92%.结论经泪小点泪管内镜能对泪管阻塞性疾病进行有效观察及针对性治疗.
作者：黄渝侃；陈炜；王智；张明昌；陈飞 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果.方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较.结果腹腔镜组手术时问缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性(P＜0.001),切口愈合良好.结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势.
作者：王海波；逯彩虹；籍霞；周艾琳；高飞 刊期： 2008年第04期
目的 评价宫腹腔镜联合诊治先天性阴道斜隔的作用.方法对该院1997～2006年收治的11例先天性阴道斜隔畸形病例的临床表现、诊治方法及疗效进行回顾性分析.结果 11例患者中,Ⅰ型4例,年龄10～16岁,均未婚,其中痛经2例,发现盆腔包块1例,经期延长1例;Ⅱ型7例,年龄15～30岁,未.婚5例(其中2例有性生活史),已婚2例,7例中自然流产2例,阴道分泌物增多1例,痛经1例,月经异常3例.11例患者中合并纵隔子宫3例,合并双子宫畸形8例.所有患者均合并双宫颈畸形.已知合并泌尿系统畸形8例,其余3例未知其有无泌尿系畸形.所有患者均行阴道斜隔切开术,7例行腹腔镜盆腔检查术,6例在腹腔镜下行手术治疗;5例行宫腔镜检查术,4例在宫腔镜下行手术治疗.随访3例.结论宫腹腔镜联合检查治疗术是治疗先天性阴道斜隔畸形的首选手术方式.
作者：王玲；陈勍；冯淑英；苏纳；梁玉萍 刊期： 2008年第04期
目的 研究大肠癌的发病情况、病理类型及临床表现并探讨其临床意义.方法回顾该院1987～2006年经大肠镜及病理检查确珍的大肠癌病例,对比性分析老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)前10年(1987～1996年)及后10年(1997～2006年)大肠癌发病特点.结果后10年大肠癌发病率显著上升,主要以老年组增高为主,非老年组增加不明显.老年组与非老年组大肠癌的发病部位相同,依次为直肠、左半结肠、右半结肠,好发的部位为直肠、乙状结肠.病理类型仍然为肿块型、溃疡型和浸润型.血便、黏液脓血便仍然是大肠癌常见的临床表现.结论20年间大肠癌发病率迅速上升,前10年仅占26.2%,后10年占73.8%,老年组发病率明显增高.老年组与非老年组其发病部位、病理类型、临床表现差异均无显著性.
作者：刘光英；阳新；刁红亮 刊期： 2008年第04期
目的 比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法应用MPCNL治疗患者35例,URL治疗患者39例,其中4例辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果 MPCNL组的碎石率为100%(35/35),清石率(术后3 d、1个月)分别为97.1%(34/35)、100%(35/35).URL组的碎石率为87.2%(34/39),清石率(术后3 d、1个月)分别为61.5%(24/39)、79.5%(31/39).URL辅助ESWL的清石率为89.7%(35/39).结论 MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P＜0.05),而URL辅助ESWL后碎石效果显著提高,与MPCNL相比差异无显著性(P＞0.05).
作者：王强东；董振佳；肖旭 刊期： 2008年第04期
目的 观察Sensascope(R)纤镜引导插管用于直接喉镜暴露困难和模拟暴露困难患者的临床效果.方法40例行择期整形外科手术的气管插管全身麻醉患者,随机分为两组,每组20例.常规静脉快速诱导后,在Macintosh直接喉镜暴露Cormack-LehaneⅢ级的条件下用Semascope(R)纤维镜分别在显像系统(S组)和目镜(E组)直视下气管插管.观察两组患者的插管时间、插管成功率、术后咽喉部疼痛的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果两组患者全部顺利完成气管插管,其中S组的插管时间为(45.3±30.7)s.E组为(19.9±4.8)s,S组明显长于E组;两组的插管成功率差异无显著性.而咽痛发生率S组明显高于E组.插管期问患者血流动力学变化较小.结论Sensascope(R)维镜能够安全有效地应用于Macintosh直接喉镜暴露困难和模拟暴露困难患者的气管插管,是解决困难气管插管的一种新型插管工具.
作者：刘具会；邓晓明；隋静湖；佟世义；杨冬；魏灵欣；罗茂萍；胥琨琳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用价值.方法 2001年5月～2006年12月627例患者成功进行了腹腔镜结直肠切除术,94例同时进行术中电子肠镜检查.结果术中电子肠镜检查94例,其中肿决定位13例,术前肠镜不能通过的肿块近端肠管检查80例(74例成功进行,发现近端肠管有小息肉12例均未行活检;直径大于5mm息肉3例,术中快速冷冻活检未见癌;行术中息肉电切术1例,6例因存在不全结肠梗阻导致肠道准备差而失败),术中明确肠吻合口出血1例.无手术死亡,检查后1例出现肠穿孔,3例浆膜撕裂.结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过又未进行成功的CT仿真结肠镜检查的患者(右半结肠癌患者除外)实施腹腔镜手术时,需要进行术中电子肠镜检查,以方便小病灶的定位和排除近端多原发癌灶.
作者：程龙庆；丁卫星；邓建中 刊期： 2008年第04期
目的 结合经腹腔腹膜外补片疝修补术和腹腔置补片疝修补术的手术方法,探讨改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法行腹腔镜疝修补术的可行性和临床应用价值.方法行改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法腹腔镜成人腹股沟疝修补术22例.单侧疝18例,双侧疝4例.其中复发疝2例;斜疝15侧,直疝11侧.结果全组手术均成功,无中转开放手术.手术时间50～120 min,平均70 min.术后并发疝囊血肿3例,无其他并发症;住院2～5 d,平均3 d.结论该术式是一种简单、安全、有效、实用的腹腔镜疝修补方式,特别适合于基层医院推广应用.
作者：吴礼武；刘德伟；云文耀；何志强 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜下应用穿刺针处理腹腔镜手术导致的穿刺孔处腹壁出血的治疗方法.方法选择25例腹腔镜手术导致的穿刺孔腹壁出血的患者随机分为两组:研究组12例,在腹腔镜下应用穿刺针缝合止血;对照组13例,采用腹壁全层缝合止血.结果两组患者的年龄、手术方式、出血部位、手术时问、术中出血量等差异无显著性(P＞0.05).研究组扩大的切口长度、增加的穿刺孔数、术后住院天数、术后高体温、腹壁伤口血肿发生率均少于对照组,差异有显著性(P＜0.01或0.05).结论腹腔镜下应用穿刺针处理腹腔镜手术导致的穿刺孔腹壁出血是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法,值得推广应用.
作者：陈淑琴；姚书忠 刊期： 2008年第04期
目的 确保腹腔镜清洗质量,预防医院感染的发生.方法根据腹腔镜使用先后随机分组,单数为A方法清洗计数.复数为B方法清洗计数.两组各60例,每例中随机采样3件腹腔镜器械部位进行隐血实验监测,以比较分析两种清洗法的效果.然后将清洗后的腹腔镜,通过汇日Waywin-2000型医用内镜灭茵器灭菌.结果 2种清洗灭菌方法隐血实验差异有显著性X2=21.42,P＜0.005.2种方法清洗后的腹腔镜灭菌效果,采用方法A清洗后灭菌合格率为82.78%,采用方法B清洗后灭菌合格率为97.78%,差异有显著性X2=23.07,P＜0.005.结论对使用后的腹腔镜进行严格清洗是腹腔镜灭菌合格的前提,以此减少医院感染,保证医疗安全.
作者：蒋景华；陈文光；章泽豹；陶映；郭亚春 刊期： 2008年第04期
目的 分析宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断意义.方法 2004年10月～2006年10月就诊该院的绝经后子宫出血患者94例,采用超声联合宫腔镜检查和超声,并行分段诊刮术,比较两种诊断方法与病检结果.结果宫腔镜检查的准确率高于分段诊刮术.结论宫腔镜检查在绝经后子宫出血中具有重要的临床价值,绝经后出血的患者应常规行宫腔镜检查.
作者：邓辉；丰靖卿；邱伟 刊期： 2008年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
