叶翠芳
急诊医学是一门新兴的学科,它不仅独立,而且跨多专科,不但涉及医院急诊,还延伸到院前急救;不仅要急诊抢救,还需要监护危重病症.因此,需要构成一个院前急救、院内急诊和危重监护的完整急诊医疗体系.为适应现代急诊急救医学的发展,更好地满足急诊病人的医疗要求.我们在改变急诊模式方面做了一些尝试:主要是扩大急诊场所,重新合理布局,使急诊区基本独立;加强基础服务力度,方便病人;在提高急诊医疗水平上下功夫,做到应急反应快,质量高;培养一支一专多能的急诊医师队伍.
作者：郭宇峰 刊期： 2005年第03期
1 病例介绍病人23岁,孕7个月.因反复呕血、黑便、腹痛3个月余而就诊入院.由于考虑晚期妊娠未行胃镜检查,予以止血、制酸等综合治疗,症状好转后自动出院.2003-12-01于产后1个月来院胃镜检查:食管粘膜光滑,贲门齿状线清,粘液池内见多量褐色液体及残食潴留,影响视野观察,距门齿43cm～48cm处见胃体后壁溃疡,边界欠清,其底部深凹覆污苔,壁硬质脆,触之易出血,胃窦、十二指肠粘膜未见异常.病灶区域取材4块,病理示:见大量坏死组织,部分呈中度异型增生,建议手术治疗,病人及家属拒绝.
作者：张萍；杨海娣；杨奕 刊期： 2005年第03期
肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,在治疗上基本以降血氨和调节氨基酸平衡为主,纳络酮为羟-2氨吗啡酮衍生物,是阿片样物质的拮抗剂,可阻断阿片受体,产生强有力的催醒作用,改善脑缺氧,以达到治疗肝性脑病的目的,我们2002～2004年采用纳络酮治疗肝性脑病病人,并与常规治疗作比较,取得较好的效果,现将观察结果报告如下.
作者：陈绪东；杜红 刊期： 2005年第03期
随着社会的老龄化,老年病人也越来越多.老年人各种脏器功能减退,社会心理上有很多不稳定因素.因此,老年病人在临床表现上与年轻人存在较大差别.在急诊工作中经常遇到老年病人的诸多不典型之处,尤其是危重症病人来诊时,其临床表现往往并不显现危急,甚至家属也未引起重视,按常规就诊程序按部就般检查,容易延误抢救时间,值得引起急诊医生的高度重视.
作者：李晴 刊期： 2005年第03期
我们2000-03/2003-12对内科住院的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的65例病人实行程序化内科综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈红珍 刊期： 2005年第03期
肠梗阻是外科常见急症,临床上疝引起的肠梗阻并不少见,但由Richter氏疝引起的肠梗阻则因病变隐蔽,易引起误诊误治,常导致严重后果.我们1997～2003年共收治4例老年病人,现报告如下.
作者：周新忠；冯立成；杨建祥 刊期： 2005年第03期
十二指肠胃返流病如果引起胃粘膜充血、水肿、糜烂等损害,称为胆汁返流性胃炎,是胃镜直视下常见的一种疾病,目前X线对该病报道甚少,现将我们在胃肠透视中发现有价值的 X线征象,经与胃镜检查及胆汁酸浓度测定对照分析,制定的十二指肠胃返流病X线诊断与分型的经验介绍如下.
作者：罗宏超 刊期： 2005年第03期
结肠黑变病属结肠非炎症性疾病,为结肠固有膜内吞噬细胞含有脂褐素样物质的粘膜色素沉着性疾病.
作者：吴国荣；陈美金 刊期： 2005年第03期
对外科急腹症伴有糖尿病者的诊治不当,可导致糖尿病病情恶化,影响术后恢复,甚至造成死亡.1988年以来,我们收治并存糖尿病的急腹症病人92例,现就其围手术期处理情况介绍如下.
作者：张明；周君 刊期： 2005年第03期
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)以及联合应用亚毒性剂量的5-氟脲嘧啶(5-FU)对胰腺癌的治疗作用.方法应用不同浓度的TRAIL及联合亚毒性剂量的5-FU)处理胰腺癌细胞株Canpan-2,MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪分析细胞凋亡率.结果 TRAIL100ng/ml作用胰腺癌细胞24h后,细胞杀伤率为29.5±1.2%,且其作用存在浓度依赖性;联合应用亚毒性剂量的5-FU能够大大提高TRAIL的细胞毒活性,杀伤率为43.7±1.4%,联合用药前后差异有显著性(P＜0.01).结论 TRAIL与化疗药物5-FU有协同杀伤胰腺癌细胞的作用.
作者：公伟；曾庆东；梁飞；王磊；吕斌；周勇；李占元 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔引流在困难腹腔胆囊切除术(简称LC)中的作用.方法对1999～2003年间进行的困难LC的306例病人临床资料进行回顾性分析.结果引流组182例无死亡病例,并发症2例(1.09%),再手术1例(0.55%).未引流组124例,死亡1例(0.81%),并发症10例(8.06%),再手术4例(3.23%).两组并发症发生率存在显著差异.结论对困难LC应常规放置腹腔引流.
作者：刘明 刊期： 2005年第03期
目的探讨LDL-C、HDL-C、TG的水平与2型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系.方法采用直接法测定NIDDM病人血清中LDL-C、HDL-C,利用GPO-PAP法测定TG的血清中的含量.结果 15例血糖水平控制好(空腹血糖＜5.6mmol/L,餐后血糖＜8.3mmol/L)的NIDDM病人的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为2.62±0.23、1.35±0.20、1.09±0.29mmol/L;30例血糖水平控制不好(空腹血糖＜5.6mmol/L,餐后血糖＞8.3mmol/L;或空腹血糖＞5.6mmol/L)的NIDDM病人的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为3.69±0.97、1.21±0.22、2.4±0.83mmol/L;50例正常对照组的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为2.59±0.25、1.37±0.19、1.06±0.31mmol/L.NIDDM病人血糖水平控制好的LDL-C、HDL-C、TG的测定结果(±s)与对照组的相应指标比较无差异(P＞0.05),而血糖水平控制不好的LDL-C、HDL-C、TG分别与对照组的相应指标比较有明显差异(P＜0.01).结论 LDL-C、HDL-C、TG的测定在NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值.
作者：张惠美 刊期： 2005年第03期
重症胆管炎(ACST)是外科临床常见的急腹症之一,由于重症胆管炎病理反应复杂,发展迅速,极易导致中毒性休克,病死率高达25%.多年来一直备受临床外科同仁的关注.我们1994～2003年共收治ACST病人44例,死亡10例,现将其临床特点、诊断及治疗情况报告如下.
作者：刘家彬；纪月明；鲍华杰 刊期： 2005年第03期
我们1994～2003年采用下腹小横切口手术治疗10岁以下小儿斜疝227例,效果满意,现报告如下.
作者：任志明；曾庆江 刊期： 2005年第03期
子痫是妊娠高血压综合征发展到严重阶段的临床表现,如抢救及时得当,可在短时间内制止,如延误治疗,母婴病死率均明显升高.我们2004-01-2004-11共收治子痫病人30例,经过及时有效的紧急处理及精心护理,全部转危为安,痊愈出院.现对临床紧急处理及护理体会总结报道如下.
作者：程晓梅；王宪玲；王月霞 刊期： 2005年第03期
1993～2003年我们收治肠系膜静脉血栓形成病人10例,结合文献,现报告分析如下.
作者：吕明良；嵇文华；孔现宾 刊期： 2005年第03期
胃粘膜脱垂症是由于局部胃粘膜过于松弛、肥厚、冗长,在幽门前区形成长条型粗大胃粘膜皱襞,在胃蠕动收缩的同时,将该处的粘膜推送挤压,使其脱离原来的位置而向前通过幽门管脱入十二指肠球部,导致这部分胃粘膜被幽门括约肌嵌顿,从而使局部充血、水肿、糜烂产生相应的症状.应用射频治疗胃黏膜脱垂症是目前好的方法,具有治疗彻底、安全、高效,病人恢复时间短,黏膜不留任何异常,导线不发热,不损伤内镜等优点.
作者：王绍宾；谢静；叶攀 刊期： 2005年第03期
精神疾病是由于在各种致病因素的影响下,人的大脑机能活动产生的紊乱,精神活动的三个方面(认知过程、情感过程和意志行为过程)便出现失调,对外界事物产生歪曲的感知,不可思议的思维及各种怪异的表情和行为,或表现为失去理智、胡言乱语、行为紊乱,或表现为情感失调、兴奋躁动、哭笑无常,忧郁、焦虑,或表现为行为冲动、伤人毁物.经过一段时间治疗后,大多数病人病情好转,精神症状部分或全部消失,对自己的现实状况和周围的事物有一定的认识和分析能力.此期病人病情易反复,如护理不当,往往会前功尽弃,导致病情复发,甚至会出现病人自杀、自伤等意外情况.所以,恢复期病人的护理尤其重要.
作者：曹申梅 刊期： 2005年第03期
睾丸内胚窦瘤是睾丸肿瘤中罕见的一种病理类型,预后差.我们收治1例,行单纯手术及放疗,现已存活5年,现报告如下.
作者：杨现松；刘杰；李萱 刊期： 2005年第03期
1990-01/2004-12我们采用自行设计的多孔针实施肝脓肿穿刺、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,现将诊治与护理体会报告如下.
作者：韩国平；边静 刊期： 2005年第03期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
