赵建妹；沈云志；茹佩瑛
目的 探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性.方法 将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜组29例,开腹手术28例.腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5 3±2.1)、(31±11)h和(25±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P＜0.01.两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P＞0.05.开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同.结论 腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果.
作者：周保军；宋伟庆；闫庆辉；蔡建辉；刘津；张国建；段国强；任鹏涛 刊期： 2007年第03期
目的 观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调(SOD)的疗效.方法 根据患者病史、临床症状、ERCP检查及肝功能改能变等进行综合诊断,对诊断为SOD的92例患者先行内科药物治疗,有69例接受EST治疗.结果 药物治疗总有效率为20.7%(19/92),EST治疗总有效率为92.8%(64/69),明显优于药物治疗(P＜0.01).结论 对早期的轻症SOD患者,药物治疗是首选;对药物治疗失败者或中晚期的狭窄型SOD患者,EST是一种微创、安全和有效的治疗手段.
作者：赵亚刚；孙大勇；周梅花；曾海萍；过利波 刊期： 2007年第03期
目的 了解老年人进行胶囊内镜检查的安全性及对消化道疾病的诊断价值.方法 应用胶囊内镜对22例60～86岁老年人进行消化道检查.结果 22例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查,无并发症及副作用发生.胶囊内镜对胃肠病变具有较好的检出能力,检出食管息肉1例,胃息肉3例,胃体肿瘤1例,胃溃疡1例,出血性胃炎1例,残胃炎2例,十二指肠炎伴黏膜下出血1例,小肠息肉5例,小肠肿瘤2例,小肠淋巴瘤1例,血管畸形及血管瘤6例,正常4例.不明原因的消化道出血11例患者中有6例确定了出血的原因,阳性率为54.5%.结论 老年人进行胶囊内镜检查是安全的,胶囊内镜检查对老年消化疾病有一定的诊断价值.
作者：郭永红；龙利民；王海琴；韩卓辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例,患者平均年龄35岁,瘤体大小2.0～6.3 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 19例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 mL.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；汪秀珍；姜睿 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性.方法 经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术21例.其中甲状腺瘤13例、结节性甲状腺肿4例、原发性甲状腺机能亢进4例,行甲状腺瘤摘除术6例,单侧甲状腺次全切除11例,双侧甲状腺次全切除4例.结果 手术过程顺利,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)mL,无中转开放手术,术后2、3 d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是安全、有效、可行的.
作者：周程；胡思安；肖新波；龚昭；阮剑；夏振雄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断胆总管结石的临床价值.方法 对2001年3月～2003年12月行LC手术、有胆总管探查指证、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究.所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查,统计两种检查方法的操作成功率和操作时间.结果 IOC操作成功率为94.9%,LUS为100%.IOC的操作时间为(11.37±3.53)min,LUS为(7.68±2.14)min.LUS和IOC在操作时间上差异有显著性(P＜0.01).IOC的敏感性为85.0%,特异性为96.2%,准确性为91.4%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为89.5%,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.156;LUS的敏感性为82.5%,特异性为98.1%,准确性为91.4%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为88.1%,阳性似然比为43.40,阴性似然比为0.178;LUS联合IOC的敏感性为97.%,特异性为94.3%,准确性为95.7%,阳性预测值为92 9%,阴性预测值为98.0%,阳性似然比为17.1,阴性似然比为0.027.LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性差异均有显著性(P＜0.01).结论 在LC术中,LUS操作时间明显要比IOC短,且成功率要高,LC术中建议先行LUS检查,对LUS检查阴性的患者再行IOC检查,可提高诊断效果.LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97.5%以上.
作者：张智明；王祥林；钟勇；吴国池；魏桂菊；赖仁展；陈海亮 刊期： 2007年第03期
目的 分析评价纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的方法和临床价值.方法 8例气管插管困难患者,直接喉镜插管及纤维支气管镜引导气管插管失败,则采用纤支镜与直接喉镜联合插管.结果 8例患者纤维支气管镜与直接喉镜联合气管插管均获得成功.7例在1～10 min内完成,1例在15 min内完成.结论 纤支镜与直接喉镜联合气管插管分别采用了两者的优点,克服了纤支镜需要空间才能行进和直接喉镜显露声门困难的缺点,在操作中,麻醉师与纤支镜操作者之间的密切配合是插管成功的关键,要由有经验的医师完成.
作者：闫琳 刊期： 2007年第03期
目的 对108例胃底非静脉曲张病变的类型、内镜下表现及病理类型进行分析.方法 所有病例均使用电子胃镜按常规检查,对胃底进行仔细观察和诊断,必要时行病理活检.结果 胃底非静脉曲张病变以肿瘤多见(60.2%),其次是息肉(19.4%),溃疡(13%)也较多见.各种病变形态不一,各具特点.结论 胃底病变较隐匿,又以肿瘤多见,胃镜下应仔细观察诊断,注意活检的方式、方法,必要时可联合其他检查以提高诊断水平,以免误诊或漏诊.
作者：刘志坚；朱萱；吕农华；胡伟；王祟文 刊期： 2007年第03期
目的 对经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉的作用进行评价.方法 47枚大肠广基息肉采用经结肠镜黏膜注射肾上腺素生理盐水尼龙圈套扎治疗,术后结肠镜随访.结果 41例共47枚直径小于25 mm的广基息肉,一次成功套除率91.5%,未发生1例创面渗血及穿孔病例;术后1个月复查44枚息肉完全脱落,瘢痕愈合,1枚套扎不完全,1枚套扎尼龙绳未脱落;6个月复查发现1枚原套扎部位发现新生息肉;12个月复查各例患者原套扎部位未发现新生息肉.结论 经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉是一次性成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘成宝；李江涛；孙辉；周月琴；龚锦文；黄丽；全小梅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用.方法 2004年3月～2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例,其中肾上腺肿瘤手术19例,肾盂输尿管上段切开取石术16例,肾囊肿去顶术11例,肾盂输尿管离断成形术8例,单纯肾切除术7例,肾癌根治性切除7例,肾输尿管全切5例,乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例,肾部分切除术2例,精索静脉高位结扎术1例,腹腔型隐睾切除术1例,全膀胱切除术1例,前列腺癌根治性切除术1例.结果 76例手术顺利完成,中转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意,术后住院时间3～21 d,平均8 d.结论 腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景.
作者：胡强；徐进宇；张坚 刊期： 2007年第03期
目的 探讨儿童腺样体肥大、扁桃体肥大和分泌性中耳炎的发病关系以及在鼻内镜下的手术方法和疗效.方法 216例采用气管插管全身麻醉,使用3mm 0°鼻内镜实施腺样体或/和扁桃体切除术,125例合并分泌性中耳炎者,在鼻内镜下一并实施鼓膜置管术或切开术.结果 术后随访3～6个月,183例(85%)睡眠张口呼吸、打鼾等症状消失或明显改善,125例合并分泌性中耳炎者,术后91%(114例)听力获明显改善,纯音听阈恢复或接近正常,声导抗测试为A形图,声反射引出.结论 腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎发病的重要因素;鼻内镜下手术治疗儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎方法简便,疗效确切.
作者：刘亚南；范崇盛；薛柯凡；张炜 刊期： 2007年第03期
目的 总结成人胃镜在小儿中应用的经验体会.方法 采用日本OlympusXQ-20纤维胃镜及日本PentaxEG-2940电子胃镜对58例有上消化道症状的小儿行胃镜检查.结果 检出消化性溃疡17例(29.3%)、慢性糜烂性胃炎18例(22%)、慢性浅表性胃炎32例(55.2%)、十二指肠球炎3例(5.2%),HP阳性5例(38.5%).结论 成人胃镜用于小儿检查安全可靠,值得推广应用.
作者：李英；黎飞燕；蔡家凤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性.方法 24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法.结果 置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效.
作者：金普乐；王敏；高海祥；杨大运 刊期： 2007年第03期
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
作者：方友强；高新；周祥福；邱剑光；湛海伦；庞俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在治疗鼻源性头痛中的应用价值.方法 采用4 mm 0°和70°鼻内镜手术,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,矫正解剖变异,使鼻窦炎症消退,鼻中隔居中,维持中鼻甲的形态.结果 术后随访3～36个月,该组治愈128例,占56.6%(128/226),显效54例,占23.9%(54/226),有效36例,占15.9%(36/226),临床总有效率96.4%,无效8例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,手术治疗效果良好,鼻内镜下手术,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,具有重要的临床应用价值.
作者：张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性.方法 需行脾切除术的患者26例,包括肝硬化继发性脾功能亢进13例,原发性血小板减少性紫癜6例,外伤性脾破裂4例,假性脾囊肿1例,遗传性红细胞增多症2例.脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术,8例中有5例同时行贲门周围血管离断术,4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术,其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术.结果 除1例因大出血而中转开腹,余25例顺利完成手术,术中出血量约200～400 mL,平均手术时间约为2.5～4.0 h,平均术后5～9 d出院,无手术并发症.结论 腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床推广.
作者：胡思安；周程；龚昭；阮剑 刊期： 2007年第03期
目的 评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法.结果 16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实.乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊.内镜确诊率达73.2%.因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例.结论 常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点.
作者：赵建妹；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胸腔镜下患侧交感神经链切除治疗雷诺综合征的疗效.方法 患者于半坐位全身麻醉下双腔插管.先接受一侧手术,胸腔镜下切断T2～T4交感神经链,待肺复张后不留置引流管.对侧同样做法.结果 全部11例患者术后即感觉病侧(双)手变暖,双手皮温(36.5±0.8)℃.术后冰水浸泡实验7例转阴,2例冰水浸泡后很快恢复,1例效果不甚明显但患者主诉自觉症状减轻.结论 胸腔镜交感神经切除治疗上肢雷诺综合征有效.
作者：崔键；刘大仲；刘轶男；张凯 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人缺铁性贫血的病史特征,评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用.方法 采用回顾性分析方法,通过对269例老年缺铁性贫血患者的内镜结果进行观察,分析其临床意义.结果 269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示,消化道肿瘤99例(36.8%),非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例(33.5%),铁吸收不良46例(17.1%),未见异常34例(12.6%).结论 对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤,应常规做胃肠镜双向检查,内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义.
作者：杨艳敏；卢岩；李乃静；王孟春；彭扬；李慧；何平 刊期： 2007年第03期
目的 总结蝶窦孤立性良性病变的诊断及合理治疗.方法 对20例蝶窦孤立性良性病变的临床资料进行回顾分析.结果 20例中蝶窦囊肿10例,真菌性蝶窦炎5例,慢性蝶窦炎3例,颅咽管瘤1例,骨瘤1例.临床表现有头痛(85%)、视力改变(35%)、颅神经麻痹(25%)、回吸性涕血或鼻出血(30%).所有病例术前行CT或磁共振检查,并经术后病理检查证实.结论 蝶窦孤立性良性病变以蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎多见;CT或磁共振检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据.鼻内镜微创外科手术是治疗蝶窦病变的优选术式.
作者：李凌辉；龚永谦；邱元正 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
