李英；黎飞燕；蔡家凤
目的 探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法.方法 回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料.结果 452例大肠癌中,男276例,女176例,男女之比为1.57∶1.00.结肠癌230例,直肠癌222例,结直肠癌之比为1.04∶1.00,横结肠癌70例,乙状结肠癌50例,升结肠及盲肠癌47例,肝曲30例.病理为腺癌345例,黏液腺癌47例,低分化腺癌35例.结论 近年来大肠癌发病趋上升,男性发病比女性多,直肠癌与结肠癌发病接近.结肠癌近年发病增加且超过直肠癌,男性以横结肠及近肝曲为主,女性以乙状结肠为主.距肛门5 cm以上直肠癌较5 cm以下为多.病理仍以腺癌为主.加强对高危人群的普查和肠镜检查,可提高大肠癌的早期诊断.
作者：任权；刘明国；向军英 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,女,27岁,因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3.5个月,腹痛伴阴道流血0.5个月,于2003年7月23日入院.患者既往健康,平素月经规律,3～5/30 d,孕3产0,末次人工流产2000年.3.5个月前无明显诱因出现阴道流血,量多,约为月经量的3倍,遂到当地医院检查,B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10 cm,化验血红蛋白60 g/L,给予输血治疗.
作者：张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静 刊期： 2007年第03期
目的 探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用.方法 应用手助技术和腹腔镜技术完成腹腔镜巨脾切除治疗1例多囊巨脾.结果 手术1.5 h,术中出血约50 mL,术后无并发症,术后4 d痊愈出院.结论 手助腹腔镜技术安全,手术时间短,并发症少,美容效果好,切除巨脾安全可行.
作者：李俊华；石承先；冯新富 刊期： 2007年第03期
目的 评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值.方法 采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例.结果 21例全部成功,手术时间95～245 min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤.结论 经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的.
作者：胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨结肠镜射频治疗的组织损伤宽度、深度及安全性.方法 采用射频对2条新鲜猪结肠上段和下段黏膜以不同的输出功率和不同的作用时间进行烧灼,精密直尺测量组织损伤宽度,光学显微镜观察组织损伤深度及组织学改变,并设立热探头对照组进行比较.结果 射频和热探头在持续烧灼15 s以内,即使以高功率(45 W,30J)输出,组织损伤深度也不超过2 mm,仅达浅肌层.治疗时间设定于5 s时,低功率(15和30 W)射频损伤的宽度要大于低功率(10和20J)热探头损伤的宽度(P＜0.01).结论 射频和热探头用于结肠病变的内镜下治疗均是相当安全的;射频比热探头更适用于相对较大病变的内镜治疗.
作者：徐启顺；杨建民；汤琪乐；楼国春；厉彩红 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养的方法.方法 30例患者经皮胃镜胃造瘘术(PEG)采用Pull法,3例小肠造瘘术(PEJ)在PEG基础上,用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下.结果 PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功,4例局部有活动性出血,5例局部有分泌物及红肿,经相应处理缓解,末出现严重并发症.结论 PEG简单,安全,可行;PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值.
作者：欧希龙；刘松桥；邱海波；杨丹宁；孙为豪；曹大中；俞谦；颜芳；张有珍；吴自英 刊期： 2007年第03期
目的 总结成人胃镜在小儿中应用的经验体会.方法 采用日本OlympusXQ-20纤维胃镜及日本PentaxEG-2940电子胃镜对58例有上消化道症状的小儿行胃镜检查.结果 检出消化性溃疡17例(29.3%)、慢性糜烂性胃炎18例(22%)、慢性浅表性胃炎32例(55.2%)、十二指肠球炎3例(5.2%),HP阳性5例(38.5%).结论 成人胃镜用于小儿检查安全可靠,值得推广应用.
作者：李英；黎飞燕；蔡家凤 刊期： 2007年第03期
目的 了解无症状大肠疾病的发病情况.方法 回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果.结果 在226例无症状体检者中,共检出大肠癌10例,占4.4%,大肠息肉31例,占13.7%,慢性大肠炎14例,占6.2%.受检者人数逐年增多,以2004年多,为151例,占66.8%;其中40～60岁年龄组人数多,为141例,占62.4%.结论 中老年人是大肠癌的高危人群,结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出.
作者：滕春媛；李梅；陈世耀 刊期： 2007年第03期
1 临床资料例1 陈某,女,74岁,村民.上腹不适闷痛,反酸半年多,伴间断性肉眼黑便,头晕,易疲劳.检查:苍白外观,心肺阴性,上腹软,隐约可触及一活动性肿块,轻压痛.
作者：杨连酬；吴翠娥；郭淑华；肖先水 刊期： 2007年第03期
目的 总结蝶窦孤立性良性病变的诊断及合理治疗.方法 对20例蝶窦孤立性良性病变的临床资料进行回顾分析.结果 20例中蝶窦囊肿10例,真菌性蝶窦炎5例,慢性蝶窦炎3例,颅咽管瘤1例,骨瘤1例.临床表现有头痛(85%)、视力改变(35%)、颅神经麻痹(25%)、回吸性涕血或鼻出血(30%).所有病例术前行CT或磁共振检查,并经术后病理检查证实.结论 蝶窦孤立性良性病变以蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎多见;CT或磁共振检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据.鼻内镜微创外科手术是治疗蝶窦病变的优选术式.
作者：李凌辉；龚永谦；邱元正 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例,患者平均年龄35岁,瘤体大小2.0～6.3 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 19例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 mL.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；汪秀珍；姜睿 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在治疗鼻源性头痛中的应用价值.方法 采用4 mm 0°和70°鼻内镜手术,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,矫正解剖变异,使鼻窦炎症消退,鼻中隔居中,维持中鼻甲的形态.结果 术后随访3～36个月,该组治愈128例,占56.6%(128/226),显效54例,占23.9%(54/226),有效36例,占15.9%(36/226),临床总有效率96.4%,无效8例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,手术治疗效果良好,鼻内镜下手术,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,具有重要的临床应用价值.
作者：张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 两组对照:治疗组2001年11月～2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例;对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例.随访按1、3、6和12个月进行,按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理.结果 治疗组与对照组优良率P＞0.05,差异无统计学意义;而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性.结论 关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少,出血少,副损伤少,复位确切,关节活动早,功能恢复快.
作者：金先跃；王玮 刊期： 2007年第03期
目的 对108例胃底非静脉曲张病变的类型、内镜下表现及病理类型进行分析.方法 所有病例均使用电子胃镜按常规检查,对胃底进行仔细观察和诊断,必要时行病理活检.结果 胃底非静脉曲张病变以肿瘤多见(60.2%),其次是息肉(19.4%),溃疡(13%)也较多见.各种病变形态不一,各具特点.结论 胃底病变较隐匿,又以肿瘤多见,胃镜下应仔细观察诊断,注意活检的方式、方法,必要时可联合其他检查以提高诊断水平,以免误诊或漏诊.
作者：刘志坚；朱萱；吕农华；胡伟；王祟文 刊期： 2007年第03期
目的 评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法.结果 16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实.乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊.内镜确诊率达73.2%.因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例.结论 常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点.
作者：赵建妹；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的原因、手术操作技巧、临床效果和并发症的防治.方法 回顾性分析该院腹腔镜胆囊切除术(LC)2 716例中复杂类型的切除困难的胆囊炎309例的临床资料.结果 困难的胆囊切除309例中胆管损伤2例、胆漏2例、出血4例、胆总管残余结石1例、肝下积液1例、戳孔感染4例、腹腔遗留结石1例,并发症发生率5.21%.中转开腹18例,占5.83%;因严重并发症中转开腹4例、再手术3例,LC成功率93.20%.除中转开腹和再手术者外,余术后4～7 d痊愈出院.结论 腹腔镜下困难的胆囊切除与术者的手术经验相关,对有丰富的LC临床经验和高超手技的外科医师是安全的、适合的、有效的;根据术中实际情况和术者的经验,适时把握中转开腹手术的时机,是降低手术并发症的主要措施,是提高手术安全性的明智选择;手术后出现并发症应认真分析,及时再手术可以得到补救,取得良好的效果.
作者：李映东；张鹏；谭政华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胸腔镜下行食管癌手术后早期对呼吸功能的影响.方法 2005年3～7月入院治疗的食管癌患者68例,随机分成胸腔镜组(实验组34例)和常规开胸组(对照组34例),检测术前及术后1、2周肺活量(VC),1 s呼气肺活量[FEV1.0],大通气量(MVV)实际值占预计值的百分比以及术后1、2、3、5、7和10 dPaO2,进行统计学分析.结果 两组术后肺功能降低有显著意义,胸腔镜组肺功能损害较常规组显著减轻.结论 胸腔镜下行食管癌手术对呼吸功能影响较小,适用于肺功能较差的病人.
作者：宁玉林；郭金成；赵国强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断胆总管结石的临床价值.方法 对2001年3月～2003年12月行LC手术、有胆总管探查指证、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究.所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查,统计两种检查方法的操作成功率和操作时间.结果 IOC操作成功率为94.9%,LUS为100%.IOC的操作时间为(11.37±3.53)min,LUS为(7.68±2.14)min.LUS和IOC在操作时间上差异有显著性(P＜0.01).IOC的敏感性为85.0%,特异性为96.2%,准确性为91.4%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为89.5%,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.156;LUS的敏感性为82.5%,特异性为98.1%,准确性为91.4%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为88.1%,阳性似然比为43.40,阴性似然比为0.178;LUS联合IOC的敏感性为97.%,特异性为94.3%,准确性为95.7%,阳性预测值为92 9%,阴性预测值为98.0%,阳性似然比为17.1,阴性似然比为0.027.LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性差异均有显著性(P＜0.01).结论 在LC术中,LUS操作时间明显要比IOC短,且成功率要高,LC术中建议先行LUS检查,对LUS检查阴性的患者再行IOC检查,可提高诊断效果.LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97.5%以上.
作者：张智明；王祥林；钟勇；吴国池；魏桂菊；赖仁展；陈海亮 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性.方法 24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法.结果 置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效.
作者：金普乐；王敏；高海祥；杨大运 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人缺铁性贫血的病史特征,评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用.方法 采用回顾性分析方法,通过对269例老年缺铁性贫血患者的内镜结果进行观察,分析其临床意义.结果 269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示,消化道肿瘤99例(36.8%),非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例(33.5%),铁吸收不良46例(17.1%),未见异常34例(12.6%).结论 对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤,应常规做胃肠镜双向检查,内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义.
作者：杨艳敏；卢岩；李乃静；王孟春；彭扬；李慧；何平 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
