张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静
目的 探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用.方法 应用手助技术和腹腔镜技术完成腹腔镜巨脾切除治疗1例多囊巨脾.结果 手术1.5 h,术中出血约50 mL,术后无并发症,术后4 d痊愈出院.结论 手助腹腔镜技术安全,手术时间短,并发症少,美容效果好,切除巨脾安全可行.
作者：李俊华；石承先；冯新富 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 两组对照:治疗组2001年11月～2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例;对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例.随访按1、3、6和12个月进行,按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理.结果 治疗组与对照组优良率P＞0.05,差异无统计学意义;而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性.结论 关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少,出血少,副损伤少,复位确切,关节活动早,功能恢复快.
作者：金先跃；王玮 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合术中经鼻胆引流管(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的可行性.方法 总结经EST处理胆总管结石并放置ENBD管,在LC术中经ENBD胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的经验.结果 51例病例中,手术成功47例.经术中胆道造影发现胆总管继发结石4例,其中2例术中再用内镜取出结石.结论 用EST、LC结合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石是一种比较理想的术式;术中胆道造影可及时发现并处理继发性胆总管结石.
作者：许焕建；张凯杰；孙学征 刊期： 2007年第03期
目的 了解无症状大肠疾病的发病情况.方法 回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果.结果 在226例无症状体检者中,共检出大肠癌10例,占4.4%,大肠息肉31例,占13.7%,慢性大肠炎14例,占6.2%.受检者人数逐年增多,以2004年多,为151例,占66.8%;其中40～60岁年龄组人数多,为141例,占62.4%.结论 中老年人是大肠癌的高危人群,结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出.
作者：滕春媛；李梅；陈世耀 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性.方法 经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术21例.其中甲状腺瘤13例、结节性甲状腺肿4例、原发性甲状腺机能亢进4例,行甲状腺瘤摘除术6例,单侧甲状腺次全切除11例,双侧甲状腺次全切除4例.结果 手术过程顺利,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)mL,无中转开放手术,术后2、3 d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是安全、有效、可行的.
作者：周程；胡思安；肖新波；龚昭；阮剑；夏振雄 刊期： 2007年第03期
目的 评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值.方法 采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例.结果 21例全部成功,手术时间95～245 min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤.结论 经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的.
作者：胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在治疗鼻源性头痛中的应用价值.方法 采用4 mm 0°和70°鼻内镜手术,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,矫正解剖变异,使鼻窦炎症消退,鼻中隔居中,维持中鼻甲的形态.结果 术后随访3～36个月,该组治愈128例,占56.6%(128/226),显效54例,占23.9%(54/226),有效36例,占15.9%(36/226),临床总有效率96.4%,无效8例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,手术治疗效果良好,鼻内镜下手术,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,具有重要的临床应用价值.
作者：张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕 刊期： 2007年第03期
目的 观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调(SOD)的疗效.方法 根据患者病史、临床症状、ERCP检查及肝功能改能变等进行综合诊断,对诊断为SOD的92例患者先行内科药物治疗,有69例接受EST治疗.结果 药物治疗总有效率为20.7%(19/92),EST治疗总有效率为92.8%(64/69),明显优于药物治疗(P＜0.01).结论 对早期的轻症SOD患者,药物治疗是首选;对药物治疗失败者或中晚期的狭窄型SOD患者,EST是一种微创、安全和有效的治疗手段.
作者：赵亚刚；孙大勇；周梅花；曾海萍；过利波 刊期： 2007年第03期
目的 探索腹腔镜对于早期宫内外同时妊娠的诊断与手术治疗价值.方法与结果 2例患者中,1例超声未予明确诊断,进行腹腔镜检查后证实为输卵管壶腹部妊娠同时合并宫内妊娠;腹腔镜下手术方法分别采用三圈套扎切除输卵管和超声刀切除输卵管.2例患者手术时间分别为40和45 min,术后第6和第4天出院,均无需术后镇痛,无手术并发症.1例在手术同时清宫,1例在手术后4周自然流产.结论 腹腔镜不仅有助于明确宫内外妊娠时的诊断,同时可以处理合并的异位妊娠.
作者：王宁宁；谭金凤；姚书忠；谢洪哲；黄建昭；庄广伦 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人缺铁性贫血的病史特征,评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用.方法 采用回顾性分析方法,通过对269例老年缺铁性贫血患者的内镜结果进行观察,分析其临床意义.结果 269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示,消化道肿瘤99例(36.8%),非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例(33.5%),铁吸收不良46例(17.1%),未见异常34例(12.6%).结论 对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤,应常规做胃肠镜双向检查,内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义.
作者：杨艳敏；卢岩；李乃静；王孟春；彭扬；李慧；何平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性.方法 将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜组29例,开腹手术28例.腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5 3±2.1)、(31±11)h和(25±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P＜0.01.两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P＞0.05.开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同.结论 腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果.
作者：周保军；宋伟庆；闫庆辉；蔡建辉；刘津；张国建；段国强；任鹏涛 刊期： 2007年第03期
目的 探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法.方法 回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料.结果 452例大肠癌中,男276例,女176例,男女之比为1.57∶1.00.结肠癌230例,直肠癌222例,结直肠癌之比为1.04∶1.00,横结肠癌70例,乙状结肠癌50例,升结肠及盲肠癌47例,肝曲30例.病理为腺癌345例,黏液腺癌47例,低分化腺癌35例.结论 近年来大肠癌发病趋上升,男性发病比女性多,直肠癌与结肠癌发病接近.结肠癌近年发病增加且超过直肠癌,男性以横结肠及近肝曲为主,女性以乙状结肠为主.距肛门5 cm以上直肠癌较5 cm以下为多.病理仍以腺癌为主.加强对高危人群的普查和肠镜检查,可提高大肠癌的早期诊断.
作者：任权；刘明国；向军英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例,患者平均年龄35岁,瘤体大小2.0～6.3 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 19例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 mL.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；汪秀珍；姜睿 刊期： 2007年第03期
目的 分析评价纤维支气管镜与直接喉镜联合在困难气管插管中的方法和临床价值.方法 8例气管插管困难患者,直接喉镜插管及纤维支气管镜引导气管插管失败,则采用纤支镜与直接喉镜联合插管.结果 8例患者纤维支气管镜与直接喉镜联合气管插管均获得成功.7例在1～10 min内完成,1例在15 min内完成.结论 纤支镜与直接喉镜联合气管插管分别采用了两者的优点,克服了纤支镜需要空间才能行进和直接喉镜显露声门困难的缺点,在操作中,麻醉师与纤支镜操作者之间的密切配合是插管成功的关键,要由有经验的医师完成.
作者：闫琳 刊期： 2007年第03期
目的 评价急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果.方法 1995年10月～2005年8月共收治急性胆源性胰腺炎22例,均于发病48 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、网篮取石或碎石网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术.结果 治疗的成功率为90%[20/22],未发生与内镜操作有关的严重并发症.术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血、尿淀粉酶明显下降.结论 内镜治疗微创,安全,有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法.
作者：李宝春；司敬华 刊期： 2007年第03期
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
作者：方友强；高新；周祥福；邱剑光；湛海伦；庞俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的安全性和疗效.方法 治疗前经高频小探头超声评估和未经评估的分别为84例和110例,采用高频电凝电切圈套切除术治疗直径0.5～3.0 cm上消化道黏膜下肿瘤,严密观察有无出血、穿孔等并发症,切除组织全部送组织病理学检查,术后定期门诊随访.结果 经高频小探头超声评估后内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗成功率100%(84/84),无1例出现大出血、穿孔等严重并发症;而未经超声内镜评估的治疗成功率85.69%(101/110),3例出现大出血,4例穿孔,两组病例随访2～60个月均未见肿瘤复发.结论 高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤是一项安全、有效的方法.
作者：王强；吴清明；童强；王小虎；姜东升；于皆平 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,女,27岁,因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3.5个月,腹痛伴阴道流血0.5个月,于2003年7月23日入院.患者既往健康,平素月经规律,3～5/30 d,孕3产0,末次人工流产2000年.3.5个月前无明显诱因出现阴道流血,量多,约为月经量的3倍,遂到当地医院检查,B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10 cm,化验血红蛋白60 g/L,给予输血治疗.
作者：张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静 刊期： 2007年第03期
腹腔镜手术后发生切口疝报道并不少见,多与10 mm或更大直径的套管使用有关[1],由5 mm套管穿刺切口造成的大网膜疝并不多见.现报告如下:
作者：郑杰；黄胡信；夏恩兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胸腔镜下患侧交感神经链切除治疗雷诺综合征的疗效.方法 患者于半坐位全身麻醉下双腔插管.先接受一侧手术,胸腔镜下切断T2～T4交感神经链,待肺复张后不留置引流管.对侧同样做法.结果 全部11例患者术后即感觉病侧(双)手变暖,双手皮温(36.5±0.8)℃.术后冰水浸泡实验7例转阴,2例冰水浸泡后很快恢复,1例效果不甚明显但患者主诉自觉症状减轻.结论 胸腔镜交感神经切除治疗上肢雷诺综合征有效.
作者：崔键；刘大仲；刘轶男；张凯 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
