张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性.方法 经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术21例.其中甲状腺瘤13例、结节性甲状腺肿4例、原发性甲状腺机能亢进4例,行甲状腺瘤摘除术6例,单侧甲状腺次全切除11例,双侧甲状腺次全切除4例.结果 手术过程顺利,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)mL,无中转开放手术,术后2、3 d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是安全、有效、可行的.
作者：周程；胡思安；肖新波；龚昭；阮剑；夏振雄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断胆总管结石的临床价值.方法 对2001年3月～2003年12月行LC手术、有胆总管探查指证、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究.所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查,统计两种检查方法的操作成功率和操作时间.结果 IOC操作成功率为94.9%,LUS为100%.IOC的操作时间为(11.37±3.53)min,LUS为(7.68±2.14)min.LUS和IOC在操作时间上差异有显著性(P＜0.01).IOC的敏感性为85.0%,特异性为96.2%,准确性为91.4%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为89.5%,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.156;LUS的敏感性为82.5%,特异性为98.1%,准确性为91.4%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为88.1%,阳性似然比为43.40,阴性似然比为0.178;LUS联合IOC的敏感性为97.%,特异性为94.3%,准确性为95.7%,阳性预测值为92 9%,阴性预测值为98.0%,阳性似然比为17.1,阴性似然比为0.027.LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性差异均有显著性(P＜0.01).结论 在LC术中,LUS操作时间明显要比IOC短,且成功率要高,LC术中建议先行LUS检查,对LUS检查阴性的患者再行IOC检查,可提高诊断效果.LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97.5%以上.
作者：张智明；王祥林；钟勇；吴国池；魏桂菊；赖仁展；陈海亮 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 两组对照:治疗组2001年11月～2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例;对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例.随访按1、3、6和12个月进行,按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理.结果 治疗组与对照组优良率P＞0.05,差异无统计学意义;而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性.结论 关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少,出血少,副损伤少,复位确切,关节活动早,功能恢复快.
作者：金先跃；王玮 刊期： 2007年第03期
目的 对经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉的作用进行评价.方法 47枚大肠广基息肉采用经结肠镜黏膜注射肾上腺素生理盐水尼龙圈套扎治疗,术后结肠镜随访.结果 41例共47枚直径小于25 mm的广基息肉,一次成功套除率91.5%,未发生1例创面渗血及穿孔病例;术后1个月复查44枚息肉完全脱落,瘢痕愈合,1枚套扎不完全,1枚套扎尼龙绳未脱落;6个月复查发现1枚原套扎部位发现新生息肉;12个月复查各例患者原套扎部位未发现新生息肉.结论 经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉是一次性成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘成宝；李江涛；孙辉；周月琴；龚锦文；黄丽；全小梅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下钬激光治疗输尿管息肉32例.结果 术后随访0.5～1.0年,疗效均满意,肾积水改善明显,1例并发输尿管狭窄,1例息肉复发.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有微创、安全、疗效好、并发症少、可同期处理腔内病变等优点.
作者：孟晓；屈国欣；王梅叶；尹继云 刊期： 2007年第03期
目的 通过观察静脉麻醉或静脉联合表面麻醉下经胃镜行食管曲张静脉结扎术(下称结扎术),比较出有利于医患双方的麻醉方法.方法 选择100例肝硬化拟行结扎术的患者,随机分成静脉麻醉组(Ⅰ组)和静脉联合表面麻醉组(ToⅠ组),每组50例,观察在两种方法下患者生命体征的变化、临床表现、丙泊酚首量和总量、操作、唤醒及清醒时间.结果 Ⅰ组操作中的MAP较麻醉前和该时点的ToI组有所降低,差异有显著性(P＜0.05).ToI组各时点生命体征差异无显著性(P＞0.05),无严重不良反应,视野祛泡率更高(P＜0.05),丙泊酚首量和总量更少(P＜0.05),唤醒及清醒时间更短(P＜0.05).结论 静脉联合表面麻醉方法因丙泊酚用量更少,生命体征更平稳,更利于患者恢复和医师操作,可作为经胃镜食管静脉曲张结扎术患者的首选麻醉.
作者：罗俊；刘进；吴俊超 刊期： 2007年第03期
1 临床资料例1 陈某,女,74岁,村民.上腹不适闷痛,反酸半年多,伴间断性肉眼黑便,头晕,易疲劳.检查:苍白外观,心肺阴性,上腹软,隐约可触及一活动性肿块,轻压痛.
作者：杨连酬；吴翠娥；郭淑华；肖先水 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素.方法 对该科2004年10月～2005年11月41例(42眼)经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42眼中,21眼视力获得提高,有效率50.00%.伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者(P＜0.05).伤后7 d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7 d后手术者和有视神经管骨折者高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式.
作者：王振霖；李源；张孝文；刘贤；李鹏；孙亚南 刊期： 2007年第03期
目的 评价急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果.方法 1995年10月～2005年8月共收治急性胆源性胰腺炎22例,均于发病48 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、网篮取石或碎石网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术.结果 治疗的成功率为90%[20/22],未发生与内镜操作有关的严重并发症.术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血、尿淀粉酶明显下降.结论 内镜治疗微创,安全,有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法.
作者：李宝春；司敬华 刊期： 2007年第03期
目的 评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值.方法 采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例.结果 21例全部成功,手术时间95～245 min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤.结论 经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的.
作者：胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在治疗鼻源性头痛中的应用价值.方法 采用4 mm 0°和70°鼻内镜手术,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,矫正解剖变异,使鼻窦炎症消退,鼻中隔居中,维持中鼻甲的形态.结果 术后随访3～36个月,该组治愈128例,占56.6%(128/226),显效54例,占23.9%(54/226),有效36例,占15.9%(36/226),临床总有效率96.4%,无效8例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,手术治疗效果良好,鼻内镜下手术,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,具有重要的临床应用价值.
作者：张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕 刊期： 2007年第03期
腹腔镜手术后发生切口疝报道并不少见,多与10 mm或更大直径的套管使用有关[1],由5 mm套管穿刺切口造成的大网膜疝并不多见.现报告如下:
作者：郑杰；黄胡信；夏恩兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性.方法 24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法.结果 置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效.
作者：金普乐；王敏；高海祥；杨大运 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人缺铁性贫血的病史特征,评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用.方法 采用回顾性分析方法,通过对269例老年缺铁性贫血患者的内镜结果进行观察,分析其临床意义.结果 269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示,消化道肿瘤99例(36.8%),非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例(33.5%),铁吸收不良46例(17.1%),未见异常34例(12.6%).结论 对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤,应常规做胃肠镜双向检查,内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义.
作者：杨艳敏；卢岩；李乃静；王孟春；彭扬；李慧；何平 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,女,27岁,因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3.5个月,腹痛伴阴道流血0.5个月,于2003年7月23日入院.患者既往健康,平素月经规律,3～5/30 d,孕3产0,末次人工流产2000年.3.5个月前无明显诱因出现阴道流血,量多,约为月经量的3倍,遂到当地医院检查,B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10 cm,化验血红蛋白60 g/L,给予输血治疗.
作者：张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胸腔镜下行食管癌手术后早期对呼吸功能的影响.方法 2005年3～7月入院治疗的食管癌患者68例,随机分成胸腔镜组(实验组34例)和常规开胸组(对照组34例),检测术前及术后1、2周肺活量(VC),1 s呼气肺活量[FEV1.0],大通气量(MVV)实际值占预计值的百分比以及术后1、2、3、5、7和10 dPaO2,进行统计学分析.结果 两组术后肺功能降低有显著意义,胸腔镜组肺功能损害较常规组显著减轻.结论 胸腔镜下行食管癌手术对呼吸功能影响较小,适用于肺功能较差的病人.
作者：宁玉林；郭金成；赵国强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的安全性和疗效.方法 治疗前经高频小探头超声评估和未经评估的分别为84例和110例,采用高频电凝电切圈套切除术治疗直径0.5～3.0 cm上消化道黏膜下肿瘤,严密观察有无出血、穿孔等并发症,切除组织全部送组织病理学检查,术后定期门诊随访.结果 经高频小探头超声评估后内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗成功率100%(84/84),无1例出现大出血、穿孔等严重并发症;而未经超声内镜评估的治疗成功率85.69%(101/110),3例出现大出血,4例穿孔,两组病例随访2～60个月均未见肿瘤复发.结论 高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤是一项安全、有效的方法.
作者：王强；吴清明；童强；王小虎；姜东升；于皆平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见困难和处理办法.方法 回顾性分析近3年来该院普外科采用腹腔镜治疗的112例阑尾炎患者的临床资料.结果 109例在腹腔镜下顺利完成手术,其余3例中转开腹,阑尾显露困难14例,阑尾周围重度粘连7例,系膜出血5例,阑尾根部坏死6例.手术时间30～125 min,住院时间3～8 d,3例戳孔感染经对症治疗痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生.结论 LA治疗阑尾炎安全可行,符合微创观点,熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键.
作者：倪志强；冷大跃；熊斐；李杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值.方法 对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例,乙状结肠癌加胃癌根治术1例.63例手术成功,6例中转开腹.平均手术时间155 min,术中平均失血80 mL,术后肠蠕动恢复平均49 h,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访2～30个月,无切口及穿刺孔种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,但必须由熟练且富有经验的术者操作.
作者：雷三林；陈勇；赵华；司中洲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效.方法 该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例,女11例,瘤体大小为0.5～1.0 cm,采用可分离式尼龙环套扎装置治疗.结果 16例病人均顺利完成套扎治疗,无明显并发症.术后4周复查胃镜,见孤立性静脉瘤均已消失,结扎部位食管黏膜光滑、完整,局部疤痕不明显.结论 内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,对于较大的产生局部梗阻症状,以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤,值得在临床上应用.
作者：李巍；何必立；何赛琴 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
