刘成宝；李江涛；孙辉；周月琴；龚锦文；黄丽；全小梅
目的 通过观察静脉麻醉或静脉联合表面麻醉下经胃镜行食管曲张静脉结扎术(下称结扎术),比较出有利于医患双方的麻醉方法.方法 选择100例肝硬化拟行结扎术的患者,随机分成静脉麻醉组(Ⅰ组)和静脉联合表面麻醉组(ToⅠ组),每组50例,观察在两种方法下患者生命体征的变化、临床表现、丙泊酚首量和总量、操作、唤醒及清醒时间.结果 Ⅰ组操作中的MAP较麻醉前和该时点的ToI组有所降低,差异有显著性(P＜0.05).ToI组各时点生命体征差异无显著性(P＞0.05),无严重不良反应,视野祛泡率更高(P＜0.05),丙泊酚首量和总量更少(P＜0.05),唤醒及清醒时间更短(P＜0.05).结论 静脉联合表面麻醉方法因丙泊酚用量更少,生命体征更平稳,更利于患者恢复和医师操作,可作为经胃镜食管静脉曲张结扎术患者的首选麻醉.
作者：罗俊；刘进；吴俊超 刊期： 2007年第03期
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下钬激光治疗输尿管息肉32例.结果 术后随访0.5～1.0年,疗效均满意,肾积水改善明显,1例并发输尿管狭窄,1例息肉复发.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有微创、安全、疗效好、并发症少、可同期处理腔内病变等优点.
作者：孟晓；屈国欣；王梅叶；尹继云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见困难和处理办法.方法 回顾性分析近3年来该院普外科采用腹腔镜治疗的112例阑尾炎患者的临床资料.结果 109例在腹腔镜下顺利完成手术,其余3例中转开腹,阑尾显露困难14例,阑尾周围重度粘连7例,系膜出血5例,阑尾根部坏死6例.手术时间30～125 min,住院时间3～8 d,3例戳孔感染经对症治疗痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生.结论 LA治疗阑尾炎安全可行,符合微创观点,熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键.
作者：倪志强；冷大跃；熊斐；李杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效.方法 该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例,女11例,瘤体大小为0.5～1.0 cm,采用可分离式尼龙环套扎装置治疗.结果 16例病人均顺利完成套扎治疗,无明显并发症.术后4周复查胃镜,见孤立性静脉瘤均已消失,结扎部位食管黏膜光滑、完整,局部疤痕不明显.结论 内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,对于较大的产生局部梗阻症状,以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤,值得在临床上应用.
作者：李巍；何必立；何赛琴 刊期： 2007年第03期
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
作者：方友强；高新；周祥福；邱剑光；湛海伦；庞俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年人缺铁性贫血的病史特征,评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用.方法 采用回顾性分析方法,通过对269例老年缺铁性贫血患者的内镜结果进行观察,分析其临床意义.结果 269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示,消化道肿瘤99例(36.8%),非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例(33.5%),铁吸收不良46例(17.1%),未见异常34例(12.6%).结论 对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤,应常规做胃肠镜双向检查,内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义.
作者：杨艳敏；卢岩；李乃静；王孟春；彭扬；李慧；何平 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,女,27岁,因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3.5个月,腹痛伴阴道流血0.5个月,于2003年7月23日入院.患者既往健康,平素月经规律,3～5/30 d,孕3产0,末次人工流产2000年.3.5个月前无明显诱因出现阴道流血,量多,约为月经量的3倍,遂到当地医院检查,B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10 cm,化验血红蛋白60 g/L,给予输血治疗.
作者：张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用.方法 2004年3月～2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例,其中肾上腺肿瘤手术19例,肾盂输尿管上段切开取石术16例,肾囊肿去顶术11例,肾盂输尿管离断成形术8例,单纯肾切除术7例,肾癌根治性切除7例,肾输尿管全切5例,乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例,肾部分切除术2例,精索静脉高位结扎术1例,腹腔型隐睾切除术1例,全膀胱切除术1例,前列腺癌根治性切除术1例.结果 76例手术顺利完成,中转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意,术后住院时间3～21 d,平均8 d.结论 腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景.
作者：胡强；徐进宇；张坚 刊期： 2007年第03期
腹腔镜手术后发生切口疝报道并不少见,多与10 mm或更大直径的套管使用有关[1],由5 mm套管穿刺切口造成的大网膜疝并不多见.现报告如下:
作者：郑杰；黄胡信；夏恩兰 刊期： 2007年第03期
目的 比较急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)疗效.方法 总结分析1997年1月以来经急诊内镜介入治疗32例与同期急诊开腹手术的43例结石性AOSC的治疗效果和病情缓解时间.结果 急诊内镜介入治疗和急诊开腹手术治疗AOSC总治愈率、死亡率、转诊率和合并症发生率分别为81.3%(26/32)和62.8%(27/43)、6.3%(2/32)和16.3%(7/43)、12.5%(4/32)和20.9%(9/43)、9.4%(3/32)和6.3%(7/43).急诊内镜介入治疗在腹痛的缓解时间、胃肠功能的恢复时间、引流管的解除时间、总住院时间等方面明显短于开腹手术治疗,两组比较差异有显著性;急诊内镜介入治疗在休克纠正时间、体温下降时间、黄疸减轻缓解时间与开腹手术治疗进行比较,差异无显著性.结论 急诊内镜介入结石性AOSC在总体疗效和安全性方面优于开腹手术治疗.
作者：苏锐；李群星；张正坤；张桂霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素.方法 对该科2004年10月～2005年11月41例(42眼)经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42眼中,21眼视力获得提高,有效率50.00%.伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者(P＜0.05).伤后7 d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7 d后手术者和有视神经管骨折者高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式.
作者：王振霖；李源；张孝文；刘贤；李鹏；孙亚南 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性.方法 24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法.结果 置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效.
作者：金普乐；王敏；高海祥；杨大运 刊期： 2007年第03期
目的 探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用.方法 应用手助技术和腹腔镜技术完成腹腔镜巨脾切除治疗1例多囊巨脾.结果 手术1.5 h,术中出血约50 mL,术后无并发症,术后4 d痊愈出院.结论 手助腹腔镜技术安全,手术时间短,并发症少,美容效果好,切除巨脾安全可行.
作者：李俊华；石承先；冯新富 刊期： 2007年第03期
目的 总结成人胃镜在小儿中应用的经验体会.方法 采用日本OlympusXQ-20纤维胃镜及日本PentaxEG-2940电子胃镜对58例有上消化道症状的小儿行胃镜检查.结果 检出消化性溃疡17例(29.3%)、慢性糜烂性胃炎18例(22%)、慢性浅表性胃炎32例(55.2%)、十二指肠球炎3例(5.2%),HP阳性5例(38.5%).结论 成人胃镜用于小儿检查安全可靠,值得推广应用.
作者：李英；黎飞燕；蔡家凤 刊期： 2007年第03期
目的 了解老年人进行胶囊内镜检查的安全性及对消化道疾病的诊断价值.方法 应用胶囊内镜对22例60～86岁老年人进行消化道检查.结果 22例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查,无并发症及副作用发生.胶囊内镜对胃肠病变具有较好的检出能力,检出食管息肉1例,胃息肉3例,胃体肿瘤1例,胃溃疡1例,出血性胃炎1例,残胃炎2例,十二指肠炎伴黏膜下出血1例,小肠息肉5例,小肠肿瘤2例,小肠淋巴瘤1例,血管畸形及血管瘤6例,正常4例.不明原因的消化道出血11例患者中有6例确定了出血的原因,阳性率为54.5%.结论 老年人进行胶囊内镜检查是安全的,胶囊内镜检查对老年消化疾病有一定的诊断价值.
作者：郭永红；龙利民；王海琴；韩卓辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 两组对照:治疗组2001年11月～2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例;对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例.随访按1、3、6和12个月进行,按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理.结果 治疗组与对照组优良率P＞0.05,差异无统计学意义;而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性.结论 关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少,出血少,副损伤少,复位确切,关节活动早,功能恢复快.
作者：金先跃；王玮 刊期： 2007年第03期
目的 对经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉的作用进行评价.方法 47枚大肠广基息肉采用经结肠镜黏膜注射肾上腺素生理盐水尼龙圈套扎治疗,术后结肠镜随访.结果 41例共47枚直径小于25 mm的广基息肉,一次成功套除率91.5%,未发生1例创面渗血及穿孔病例;术后1个月复查44枚息肉完全脱落,瘢痕愈合,1枚套扎不完全,1枚套扎尼龙绳未脱落;6个月复查发现1枚原套扎部位发现新生息肉;12个月复查各例患者原套扎部位未发现新生息肉.结论 经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉是一次性成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘成宝；李江涛；孙辉；周月琴；龚锦文；黄丽；全小梅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合术中经鼻胆引流管(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的可行性.方法 总结经EST处理胆总管结石并放置ENBD管,在LC术中经ENBD胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的经验.结果 51例病例中,手术成功47例.经术中胆道造影发现胆总管继发结石4例,其中2例术中再用内镜取出结石.结论 用EST、LC结合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石是一种比较理想的术式;术中胆道造影可及时发现并处理继发性胆总管结石.
作者：许焕建；张凯杰；孙学征 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性.方法 需行脾切除术的患者26例,包括肝硬化继发性脾功能亢进13例,原发性血小板减少性紫癜6例,外伤性脾破裂4例,假性脾囊肿1例,遗传性红细胞增多症2例.脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术,8例中有5例同时行贲门周围血管离断术,4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术,其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术.结果 除1例因大出血而中转开腹,余25例顺利完成手术,术中出血量约200～400 mL,平均手术时间约为2.5～4.0 h,平均术后5～9 d出院,无手术并发症.结论 腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床推广.
作者：胡思安；周程；龚昭；阮剑 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例,患者平均年龄35岁,瘤体大小2.0～6.3 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 19例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 mL.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；汪秀珍；姜睿 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
