李凌辉；龚永谦；邱元正
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见困难和处理办法.方法 回顾性分析近3年来该院普外科采用腹腔镜治疗的112例阑尾炎患者的临床资料.结果 109例在腹腔镜下顺利完成手术,其余3例中转开腹,阑尾显露困难14例,阑尾周围重度粘连7例,系膜出血5例,阑尾根部坏死6例.手术时间30～125 min,住院时间3～8 d,3例戳孔感染经对症治疗痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生.结论 LA治疗阑尾炎安全可行,符合微创观点,熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键.
作者：倪志强；冷大跃；熊斐；李杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性.方法 经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术21例.其中甲状腺瘤13例、结节性甲状腺肿4例、原发性甲状腺机能亢进4例,行甲状腺瘤摘除术6例,单侧甲状腺次全切除11例,双侧甲状腺次全切除4例.结果 手术过程顺利,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)mL,无中转开放手术,术后2、3 d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是安全、有效、可行的.
作者：周程；胡思安；肖新波；龚昭；阮剑；夏振雄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果.方法 后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例,患者平均年龄35岁,瘤体大小2.0～6.3 cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤.结果 19例手术均获成功,无中转开放手术者.手术时间45～110 min,术中失血30～120 mL.随访3～23个月无并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；汪秀珍；姜睿 刊期： 2007年第03期
目的 总结蝶窦孤立性良性病变的诊断及合理治疗.方法 对20例蝶窦孤立性良性病变的临床资料进行回顾分析.结果 20例中蝶窦囊肿10例,真菌性蝶窦炎5例,慢性蝶窦炎3例,颅咽管瘤1例,骨瘤1例.临床表现有头痛(85%)、视力改变(35%)、颅神经麻痹(25%)、回吸性涕血或鼻出血(30%).所有病例术前行CT或磁共振检查,并经术后病理检查证实.结论 蝶窦孤立性良性病变以蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎多见;CT或磁共振检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据.鼻内镜微创外科手术是治疗蝶窦病变的优选术式.
作者：李凌辉；龚永谦；邱元正 刊期： 2007年第03期
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
作者：方友强；高新；周祥福；邱剑光；湛海伦；庞俊 刊期： 2007年第03期
目的 观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能失调(SOD)的疗效.方法 根据患者病史、临床症状、ERCP检查及肝功能改能变等进行综合诊断,对诊断为SOD的92例患者先行内科药物治疗,有69例接受EST治疗.结果 药物治疗总有效率为20.7%(19/92),EST治疗总有效率为92.8%(64/69),明显优于药物治疗(P＜0.01).结论 对早期的轻症SOD患者,药物治疗是首选;对药物治疗失败者或中晚期的狭窄型SOD患者,EST是一种微创、安全和有效的治疗手段.
作者：赵亚刚；孙大勇；周梅花；曾海萍；过利波 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,女,27岁,因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3.5个月,腹痛伴阴道流血0.5个月,于2003年7月23日入院.患者既往健康,平素月经规律,3～5/30 d,孕3产0,末次人工流产2000年.3.5个月前无明显诱因出现阴道流血,量多,约为月经量的3倍,遂到当地医院检查,B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10 cm,化验血红蛋白60 g/L,给予输血治疗.
作者：张洪涛；夏恩兰；黄晓武；宁静 刊期： 2007年第03期
目的 认识食管胃黏膜异位症的临床、内镜和病理特征.方法 通过胃镜观察上食管胃黏膜异位症的发生情况,并对临床资料进行回顾性分析.结果 在11 000余例胃镜检查中发现18例上食管胃黏膜异位,发生率为0.16%;部分患者可出现一些临床症状.结论 因其临床少见,在胃镜检查中又很容易漏诊,应引起内镜医生的重视,确诊依赖于胃镜活检术及病理检查.
作者：姜琼；车筑萍；后冬梅；李娟 刊期： 2007年第03期
目的 了解老年人进行胶囊内镜检查的安全性及对消化道疾病的诊断价值.方法 应用胶囊内镜对22例60～86岁老年人进行消化道检查.结果 22例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查,无并发症及副作用发生.胶囊内镜对胃肠病变具有较好的检出能力,检出食管息肉1例,胃息肉3例,胃体肿瘤1例,胃溃疡1例,出血性胃炎1例,残胃炎2例,十二指肠炎伴黏膜下出血1例,小肠息肉5例,小肠肿瘤2例,小肠淋巴瘤1例,血管畸形及血管瘤6例,正常4例.不明原因的消化道出血11例患者中有6例确定了出血的原因,阳性率为54.5%.结论 老年人进行胶囊内镜检查是安全的,胶囊内镜检查对老年消化疾病有一定的诊断价值.
作者：郭永红；龙利民；王海琴；韩卓辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻内镜在治疗鼻源性头痛中的应用价值.方法 采用4 mm 0°和70°鼻内镜手术,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,矫正解剖变异,使鼻窦炎症消退,鼻中隔居中,维持中鼻甲的形态.结果 术后随访3～36个月,该组治愈128例,占56.6%(128/226),显效54例,占23.9%(54/226),有效36例,占15.9%(36/226),临床总有效率96.4%,无效8例.结论 鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起,手术治疗效果良好,鼻内镜下手术,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,具有重要的临床应用价值.
作者：张爱民；连荣；余文发；李靖；吴志燕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效.方法 该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例,女11例,瘤体大小为0.5～1.0 cm,采用可分离式尼龙环套扎装置治疗.结果 16例病人均顺利完成套扎治疗,无明显并发症.术后4周复查胃镜,见孤立性静脉瘤均已消失,结扎部位食管黏膜光滑、完整,局部疤痕不明显.结论 内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,对于较大的产生局部梗阻症状,以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤,值得在临床上应用.
作者：李巍；何必立；何赛琴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床效果.方法 选取因盆腔脓肿在该院行腹腔镜手术的病人15例为治疗组,另将同期行保守性治疗的病人19例设为对照组,比较两组病人治疗后的疗效及随访情况.结果 腹腔镜治疗组术后体温及白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间等均显著性优于对照组,治疗后输卵管通畅率亦显著性高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可作为诊治盆腔脓肿的有效方案.
作者：俎德学；余晓 刊期： 2007年第03期
目的 总结成人胃镜在小儿中应用的经验体会.方法 采用日本OlympusXQ-20纤维胃镜及日本PentaxEG-2940电子胃镜对58例有上消化道症状的小儿行胃镜检查.结果 检出消化性溃疡17例(29.3%)、慢性糜烂性胃炎18例(22%)、慢性浅表性胃炎32例(55.2%)、十二指肠球炎3例(5.2%),HP阳性5例(38.5%).结论 成人胃镜用于小儿检查安全可靠,值得推广应用.
作者：李英；黎飞燕；蔡家凤 刊期： 2007年第03期
目的 探索腹腔镜对于早期宫内外同时妊娠的诊断与手术治疗价值.方法与结果 2例患者中,1例超声未予明确诊断,进行腹腔镜检查后证实为输卵管壶腹部妊娠同时合并宫内妊娠;腹腔镜下手术方法分别采用三圈套扎切除输卵管和超声刀切除输卵管.2例患者手术时间分别为40和45 min,术后第6和第4天出院,均无需术后镇痛,无手术并发症.1例在手术同时清宫,1例在手术后4周自然流产.结论 腹腔镜不仅有助于明确宫内外妊娠时的诊断,同时可以处理合并的异位妊娠.
作者：王宁宁；谭金凤；姚书忠；谢洪哲；黄建昭；庄广伦 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养的方法.方法 30例患者经皮胃镜胃造瘘术(PEG)采用Pull法,3例小肠造瘘术(PEJ)在PEG基础上,用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下.结果 PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功,4例局部有活动性出血,5例局部有分泌物及红肿,经相应处理缓解,末出现严重并发症.结论 PEG简单,安全,可行;PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值.
作者：欧希龙；刘松桥；邱海波；杨丹宁；孙为豪；曹大中；俞谦；颜芳；张有珍；吴自英 刊期： 2007年第03期
目的 评价急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果.方法 1995年10月～2005年8月共收治急性胆源性胰腺炎22例,均于发病48 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术、网篮取石或碎石网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术.结果 治疗的成功率为90%[20/22],未发生与内镜操作有关的严重并发症.术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血、尿淀粉酶明显下降.结论 内镜治疗微创,安全,有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法.
作者：李宝春；司敬华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法.方法 回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料.结果 452例大肠癌中,男276例,女176例,男女之比为1.57∶1.00.结肠癌230例,直肠癌222例,结直肠癌之比为1.04∶1.00,横结肠癌70例,乙状结肠癌50例,升结肠及盲肠癌47例,肝曲30例.病理为腺癌345例,黏液腺癌47例,低分化腺癌35例.结论 近年来大肠癌发病趋上升,男性发病比女性多,直肠癌与结肠癌发病接近.结肠癌近年发病增加且超过直肠癌,男性以横结肠及近肝曲为主,女性以乙状结肠为主.距肛门5 cm以上直肠癌较5 cm以下为多.病理仍以腺癌为主.加强对高危人群的普查和肠镜检查,可提高大肠癌的早期诊断.
作者：任权；刘明国；向军英 刊期： 2007年第03期
目的 对经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉的作用进行评价.方法 47枚大肠广基息肉采用经结肠镜黏膜注射肾上腺素生理盐水尼龙圈套扎治疗,术后结肠镜随访.结果 41例共47枚直径小于25 mm的广基息肉,一次成功套除率91.5%,未发生1例创面渗血及穿孔病例;术后1个月复查44枚息肉完全脱落,瘢痕愈合,1枚套扎不完全,1枚套扎尼龙绳未脱落;6个月复查发现1枚原套扎部位发现新生息肉;12个月复查各例患者原套扎部位未发现新生息肉.结论 经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗大肠广基息肉是一次性成功率高、微创、简便、安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：刘成宝；李江涛；孙辉；周月琴；龚锦文；黄丽；全小梅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 两组对照:治疗组2001年11月～2005年12月采用关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折30例;对照组随机选择既往同期常规髌骨骨折切开复位内固定30例.随访按1、3、6和12个月进行,按胥少汀评分法评价膝关节功能恢复情况并经统计学处理.结果 治疗组与对照组优良率P＞0.05,差异无统计学意义;而治疗组与对照组手术出血量、手术时间、手术住院时间及患者正常工作时间的统计学处理差异有显著性.结论 关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤少,出血少,副损伤少,复位确切,关节活动早,功能恢复快.
作者：金先跃；王玮 刊期： 2007年第03期
目的 评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法.结果 16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实.乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊.内镜确诊率达73.2%.因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例.结论 常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点.
作者：赵建妹；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2007年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
