崔志刚；赵永体；郑保良
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的原因及其对策.方法回顾性分析该科3 680例LC各种严重并发症的临床资料.结果胆管损伤6例,胆瘘11例,肠穿孔3例,肝外胆管结石漏诊5例,戳孔肿瘤种植1例.除1例恢复较差外,全部治愈.结论重视胆囊切除指征,注意胆囊三角的解剖关系,是防治各种并发症的关键.腹腔镜技术诊断和治疗LC术后严重并发症有重要价值.
作者：李先国；鲜其福；江长清；胡换春；吴荣翔；王媛媛 刊期： 2006年第07期
目的探讨旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石的疗效.方法应用旁视经皮肾镜机直视下气压弹道碎石治疗膀胱及尿道结石30例,其中膀胱结石27例,尿道结石3例.结果27例膀胱结石及3例尿道均一次性完全击碎并取出.结论该碎石方法成功率高,安全,可靠,痛苦小,损伤轻,是治疗膀胱及尿道结石有效的方法.
作者：崔志刚；赵永体；郑保良 刊期： 2006年第07期
目的探讨超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值.方法对161例食管隆起性病变患者行内镜超声检查.结果发现黏膜下肿瘤92例,其中肌原性肿瘤86例,脂肪瘤4例,囊肿2例,息肉14例,静脉瘤(静脉曲张)34例;外压性改变21例,其中胸主动脉外压18例,纵隔肿瘤3例.结论内镜超声检查能较清楚地显示食管壁的5层结构,比较准确地判断隆起性病变与食管壁的关系,对食管隆起性病变的诊断、鉴别诊断和指导治疗均有很大价值.
作者：邓明明；扬秀疆；王煊；刘苏；陈果 刊期： 2006年第07期
目的研究膝关节镜下半月板部分切除及术后康复治疗半月板损伤的疗效.方法对膝关节单纯半月板损伤的110例病人,进行关节镜下半月板部分切除术,其中康复组56例术后早期进行康复治疗,包括下肢肌力和关节活动度练习,早期负重行走和下蹲练习;对照组术后未行系统康复治疗.术前和术后3个月分别进行膝关节功能的Lysholm评分.结果术前Lysholm评分,康复组为(61.3±5.7)分,对照组为(61.8±5.5)分;术后3个月时,康复组Lysholm评分为(93.6±3.8)分,对照组为(79.8±4.2)分.康复组与对照组比较,术前两组间Lysholm评分差异无显著性,术后3个月两组间Lyholm评分差异有显著性(P＜0.01).结论膝关节镜下半月板部分切除及术后早期康复,可有效恢复病人的膝关节功能.
作者：周雨迁；崔毅；李初俊；谢晓燕 刊期： 2006年第07期
目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)活检组织中黏附分子E-选择素、ICAM-1表达情况,及其在UC发病过程中的作用.方法采用免疫组织化学染色法,对58例UC患者及15例正常对照的直肠黏膜E-选择素、ICAM-1的表达进行了检测.结果UC活动期E-选择素及ICAM-1的表达明显高于静止期和对照组(P＜0.05),而静止期与对照组二者的表达差异无显著性(P＞0.05).ICAM-1的表达与炎症活动度相关.结论E-选择素、ICAM-1在UC活动期表达明显上调,在UC的发生与维持中发挥了重要作用.
作者：郭晓青；王士杰；张立玮；郭瑞霞；王晓玲；杨会钗 刊期： 2006年第07期
目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及临床意义.方法应用腹腔镜对52例消化性溃疡穿孔(十二指肠球部46例,胃窦部前壁5例,胃体部小弯侧1例)行穿孔修补术.结果手术均获成功,平均手术52min,3、4d进流质饮食,术后6～9d出院.结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小、损伤轻、康复快、脏器干扰小、腹腔冲洗方便、彻底和术后并发症少等优点.
作者：曾志强；裘华德；陶世明；陈务民；吴鹏 刊期： 2006年第07期
目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果.方法回顾分析54例膝关节镜下应用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的情况,随访2年以上纳入分析.采用LYsholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(IKDC)分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效.结果平均随访30.8个月,Lysholm关节评分由术前58分提高到术后95分,优良率96.3%.IKDC功能评价29例(53.7%)正常、24例(44.5%)基本正常、1例(1.8%)异常.KT-1000测定优38例(70.4%),良15例(27.8%),差1例(1.8%),平均移动度2.1mm.结论关节镜下自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带方法可行,疗效确切.术后能早期康复锻炼,稳定性好,并发症少.
作者：尹东；JEREMY Brown 刊期： 2006年第07期
目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性.方法104例肝硬化EVB患者分为3组:EVS组38例,采用曲张静脉血管内注射硬化剂;EVL组40例;EVLS组26例.定期随访,观察食管静脉曲张消失率、再出血率、复发率及并发症发生率.结果3组静脉曲张消失率相似(EVS组81.6%,EVL组85.7%,EVLS组92.3%,P＞0.05);达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:EVL组(1.8±0.6)次,明显少于EVS组的(3.0±1.0)次和EVLS组的(2.9±1.0)次(P＜0.05);EVLS组曲张静脉完全消失所需的平均套扎环数(7.3±3.0)环少于EVL组(11.0±3.0)环,P＜0.05,平均硬化剂量(20.2±10.7)mL少于EVS组(52.9±25.6)mL,P＜0.05;3组的再出血率差异无显著性;EVLS组的并发症为19.2%,明显低于EVS组的32.7%(P＜0.05),与EVL组的15.1%相似(P＞0.05);EVLS组复发率为11.5%,低于EVL组的35.0%(P＜0.05)和EVS组的15.8%(P＞0.05).结论EVLS组复发率及并发症低于其他两组,特别对于重度食管静脉曲张的患者,操作时安全性明显增加,因而序贯治疗是治疗食管静脉曲张出血的理想选择.
作者：朱萱；梅瑞平；刘志坚；李弼民；徐萍；喻国花 刊期： 2006年第07期
目的探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用.方法总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术.结果14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例,平均出血量600mL,手术时间200min;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例,其中3例是在出血情况下行辅助切口,平均出血量为2 200mL,手术时间250min,2例主动行辅助切口,平均出血量为800mL,手术时间210min;手助式脾切除门奇静脉断流术2例,平均出血量为600mL,手术时间3 h.结论熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的.
作者：杨建荣；梁中骁；罗建强；李辛平；刘天奇；潘金飞；黄栋；李梦阳；邹全庆；黄宇 刊期： 2006年第07期
目的探索在耳疾和耳科手术中对常规耳镜和显微镜不易窥清的潜隐部位进行临床检查的价值.方法选用直径2.7mm、4.0mm的30°、70°不同角度的耳内镜对外耳道、鼓膜、中耳等在不同角度进行检查或手术评估.结果在236例患者241耳中,外伤性鼓膜穿孔91耳,蓝鼓膜2耳,外耳道肉芽肿2耳,外耳道皮内痣2耳,外耳道胆脂瘤5耳,咽鼓管功能通畅者10耳,咽鼓管功能不良者14耳,分泌性中耳炎8耳,慢性化脓性中耳炎单纯型8耳,骨疡型3耳,胆脂瘤型21耳,并使用耳内镜进行手术前后检查单纯乳突凿开术11耳,乳突根治术7耳,乳突根治联合鼓室成形术14耳.复查耳常规、耳显微术后14耳,分泌性中耳炎术后10耳.结论耳内镜检查研究为耳疾病,以及耳常规、耳显微手术和耳内镜手术提供了可靠的辅助和治疗方法.
作者：韩畅宇；殷延涛；陆平；陈皎；李明 刊期： 2006年第07期
目的探讨全内脏转位并慢性胆囊炎、胆囊结石施行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术方法.方法对1997年6月～2004年10月6例全内脏转位伴行腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析,其中5例术者站立于患者左侧,1例术者站立于患者右侧.结果6例全内脏转位患者行腹腔镜胆囊切除术均获成功.结论全内脏转位患者行腹腔胆囊切除术是可行的、安全的,比较两种手术方法,第1种方法比第2种方法更便于手术操作.
作者：杨浩雷；方登华；保红平；高瑞刚；姚永良 刊期： 2006年第07期
目的探讨超声胃镜引导下针吸活检术(EUS-FNA)诊断纵隔淋巴结肿大的原因.方法用上部消化道超声电子内镜GF TYPE UM2000,宽频探头,FNA细针,对8例纵膈淋巴结不明原因肿大患者行EUS-FNA.结果全部病例均获得满意的组织以供病理学检查,其中2例肺鳞癌,3例为肺腺癌,2例结核,1例非何杰金淋巴瘤.所有患者除了有可以忍受的疼痛及常规胃镜所引起的不适外,未发生损伤周围大血管、神经、出血和感染等并发症.结论EUS-FNA在纵隔淋巴结肿大原因的诊断中是一准确、实用的检查方法.
作者：杨力；王斌；陈功；邝军；郭光云 刊期： 2006年第07期
目的探讨胆道镜治疗胆道术后残石的临床效果及技术要领.方法应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以液电碎石治疗胆道术后残石155例,并回顾分析其临床资料.结果全组155例患者中148例均治愈,治愈率95.5%;每例患者取石次数为1～6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈.结论胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：李坚；张阳德；何剪太；龚连生；张洋 刊期： 2006年第07期
目的探讨经内镜取上消化道难取有风险异物的技巧.方法用自制的内镜前端保护套、胆道碎石器、双活检管道治疗内镜、胃镜外套管及静脉麻醉等方法治疗如刀片、玻璃、义齿等难取有危险或不能配合的患者的上消化道异物72例.结果除1例较大联体义齿嵌顿于食管壁,经内镜未能取出改外科手术外,其他异物均顺利取出.无并发症发生.结论随着治疗器械、方法及技术的改进,经内镜治疗上消化道异物的范围愈来愈大.
作者：潘汝明；麻树人；张宁；袁爱姣；胡馨予；杨琳；宫照杰；常丽娅 刊期： 2006年第07期
目的观察靶控输液器(target controlled infusion,TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查的临床效果.方法将结肠镜检查的80例患者随机分为麻醉组(40例)和对照组(40例).麻醉组用靶控输液器(TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查;对照组肌注0.5 mg阿托品无麻醉药物.观察结肠镜检查前、检查中、检查后生命指征的变化、操作时间、患者反应等.结果麻醉组与对照组在结肠镜检查的成功率、疼痛的反应及生命指征均差异有显著性.结论靶控输液器静脉注射得普利麻维持麻醉辅助结肠镜检查安全、平稳、可控性好、节省药、术后苏醒快,值得推广.
作者：谢玉民；王刚 刊期： 2006年第07期
目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗.结果经内镜治疗后72例(90%)急性轻症胆源性胰腺炎(MABP)患者2～5 d体温恢复正常;急性重症胆源性胰腺炎(SABP)患者3～8 d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7 d.8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术,平均住院65.9 d,3例死亡.内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,未再出现其他并发症.结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效.
作者：施伟斌；王雪峰；张文杰；董平 刊期： 2006年第07期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术后发热和感染的发生率和临床特点.方法观察和分析了从2000年1月～2005年4月呼吸科住院病人纤支镜术后发热和感染的临床表现.结果512例住院行纤支镜检查病人,57例(11%)出现了术后发热,其中49例(10%)不经处理或对症处理后体温在24h内降至正常(术后短期发热),术后开始发热时间平均(2.8±1.8)h,持续发热时间平均(11.2±6.6)h;8例(1.6%)术后发热持续时间＞24 h(术后长期发热),术后开始发热时间平均(5.0±7.8)h,持续发热时间平均(96.8±32.1)h,经加用或换用抗生素治疗第2天体温降至正常.所有患者纤支镜术后外周血白细胞和中性粒细胞计数明显高于术前(P＜0.01),但发热组病人术后外周血白细胞和中性粒细胞比不发热组病人升高更明显(P＜0.01).结论纤支镜术后短期发热是一比较常见的并发症,无需特殊处理.纤支镜术后长期发热较少见,与继发感染有关,需用抗生素治疗.
作者：邓小梅；谭星雨；何权瀛 刊期： 2006年第07期
目的探讨腹腔镜下两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎的可行性.方法2001年1月～2004年12月,采用脐部10mm Trocar为腹腔镜目镜孔和阑尾标本取出孔,阑尾上下5 cm处各置一＜5mm Trocar为操作孔.结果对后腹膜阑尾炎16例、阑尾根部坏疽穿孔13例、大网膜急性慢性炎性包裹阑尾炎17例、异位阑尾2例、阑尾炎伴急性重症腹膜炎4例,均在两微小操作孔下完成.结论腹腔镜两微小孔可适用疑难复杂阑尾炎的治疗,具有良好的应用前景.
作者：严顺新；李兆堂；叶松 刊期： 2006年第07期
目的探讨经尿道等离子体汽化电切治疗良性前列腺增生的效果.方法回顾性分析98例前列腺增生患者采用经尿道等离子汽化电切手术治疗的临床疗效.结果所有病例均能有效地切除增生腺体,解除下尿路梗阻症状,且并发症少,术后恢复快.结论等离子双极汽化电切治疗良性前列腺增生具有疗效好、并发症少等优点,有良好的临床应用前景.
作者：周怀英；张向阳 刊期： 2006年第07期
目的探讨胆道探查术中免置T管的可行性与临床意义,提出免置T管的指征.方法胆道探查术中常规使用胆道镜,先查肝内胆管,再查肝外胆管,取尽结石或其他异物后扩张胆道下端,使其能轻松通过18～20号尿管,并用维生素C酸化肠道,胆管切口用0/3丝线或可吸收线缝合.结果术后胆漏7例(5.15%),残石3例(2.2%),胆道蛔虫1例(0.74%),无胆道狭窄和腹腔感染.结论放置T管有非常重要的临床意义.要免置T管,必须严格掌握好指征;术中使用胆道镜、B超和造影,是降低残石率和提高手术成功率的关键.
作者：吴本华 刊期： 2006年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
