裴书文；侯俊明；蒋海波；邓小枫
目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗.方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术.结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断.套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除,无出血、穿孔等并发症发生.结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义,而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法.
作者：文卓夫；陈小良；田虹；李建忠；郑丰平 刊期： 2005年第09期
目的探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术的临床应用.方法病人分成两组,A组:80例胆囊结石合并胆道继发结石病人,经胆囊管腹腔镜胆道探查术(胆囊管探查组),术后不用T管引流.B组:35例胆囊结石合并胆道继发结石病人,行开腹胆囊切除胆管探查T管引流术.观察手术时间、手术出血量、腹腔引流量、术后并发症、住院时间、肝功能及淀粉酶的变化.结果手术时间:胆囊管组和对照组分别为(168±34)min和(108±11)min,手术出血量为(50±8)mL和(321±53)mL.术后腹腔引流量为(30±17)mL和(104±33)mL,术后住院时间为(7.0±1.2)d和(18.2±2.0)d;术后并发症胆囊管探查组明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.001,t检验).术后第1天谷丙转氨酶有轻微增高,3 d后恢复正常,淀粉酶无明显变化.结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗继发性胆道结石和部分肝胆管结石是一种简单、可行和安全的微创新方法.
作者：于聪慧；余昌中；梅建民；张冬；姚军波；聂洪峰 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜下少女卵巢剥除手术的效果及手术技巧.方法对该院妇科1996年～2004年6月未婚少女52例卵巢良性肿瘤病历进行回顾性分析.结果该组52例全部在腹腔镜下完成手术,平均手术42.6min,手术组平均67.5min,差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组比较,两组的平均失血量、术后病率、住院天数分别为50.6 mL、3.1%、4 d和91.4 mL、11.3%、7 d,差异均有显著性(P＜0.05).腹腔镜组52例中无1例出现慢性腹痛及卵巢囊肿的复发.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术有开腹式手术无法比拟的诸多优点,腹腔镜手术是治疗少女卵巢肿瘤的良好方法.
作者：郑培兰；郑红枫；刘仙 刊期： 2005年第09期
目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验,旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法.方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料.结果平均手术时间120min,估计术中失血量80mL.采用单通道取石15例,双通道取石4例.19例复杂肾结石完全取净率91%,其中一次取石14例,二次取石5例.除出血、尿路热外无严重并发症.平均住院日8d.结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点,对复杂肾结石而言,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
作者：程伟；张鹏；曹军；赵养宏；邢娜；甘为民；王子明；石涛 刊期： 2005年第09期
目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系,加深原发性幽门功能不全的诊断认识.方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2 647例患者,检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息.结果原发性幽门功能不全检出1 290例(48.73%),主要伴发疾病是慢性胃炎(95.66%).结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效,幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素.
作者：汤净；林尤冠 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用电子鼻咽喉镜检查对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的价值.方法采用电子鼻咽喉镜下Muller's动作观察,观察喉咽各壁向中线的塌陷程度,判断阻塞平面及多平面阻塞出现的频率.结果61例OSAS患者中,软腭平面狭窄、舌根平面不狭窄19例,占31%;软腭及舌根平面均狭窄者42例,占69%.结论大部分OSAS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄.提示通过电子鼻咽喉镜进行Muller's动作观察,观察咽喉腔阻塞或狭窄水平,可作为临床选择UPPP适应证,提高UPPP疗效的有效方法.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；刘蓓；袁弘 刊期： 2005年第09期
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对肺癌的诊断价值已得到公认,一般认为,纤支镜对肺癌的确诊的阳性率可达70%～90%.但一部分病例,由于各种原因在第一次纤支镜检查时不能确诊.因此,重复纤支镜检查是医生们经常遇到的问题[1].我院从1998～2002年经纤支镜检查病例530例,其中诊断肺癌170例,第一次纤支镜检查确诊肺癌142例,重复纤支镜检查2～5次确诊肺癌28例,占16.42%.可见重复纤支镜检查对首次检查阴性的肺癌病例的确诊具有重要价值.
作者：田应平；王仁军 刊期： 2005年第09期
目的探讨囊肿揭盖术、囊肿揭盖术+射频、射频+囊肿揭盖术治疗会厌囊肿3种术式的疗效及其优劣.方法57例随机分为3组:单纯囊肿揭盖术组、囊肿揭盖术+射频治疗组及射频+囊肿揭盖术组.3组均采用表面麻醉+强化麻醉经支撑喉镜下手术.随访6～12个月,比较3组总有效率、术中出血量及手术时间.结果3种术式总有效率均为100%,差异无显著性.囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组与对照组比较,术中出血量、手术时间的差异均有显著性;囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组术中出血量、手术时间相比较,差异均有显著性.结论3种术式均是治疗会厌囊肿的有效方法.射频+囊肿揭盖术具有出血更少、手术时间更短、病人痛苦更小等优点,值得临床推广应用.
作者：殷泽登；黎万荣；吴跃军；欧小毅；余成清 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症的应用价值.方法回顾性分析1999年7月～2004年12月该院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症患者的临床资料.手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、卵巢扭转复位术、附件切除术、腹腔镜辅助的清官术及盆腔粘连松解术等.结果镜下手术成功29例(90.63%),中转开腹3例(9.37%),无手术并发症,手术时间(52.30±2.39)min,全组无手术死亡.结论腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育技术并发症的诊断及治疗,提高对该类疾病的认识,及时腹腔镜手术不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,尽可能保留生育功能.
作者：张娟娟；许学岚；林海燕；曾秀华；周芸；吴秀霞；罗光楠 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜腹腔镜诊治输卵管梗阻患者的临床疗效和应用价值.方法对46例经子宫输卵管碘油造影(HSG)确诊的输卵管梗阻患者行宫腔镜腹腔镜下输卵管插管及治疗,并对诊治结果进行综合分析.结果46例患者的73条输卵管,经治疗有62条通液成功,成功率为84.93%.近端和远端通液成功率分别为88.88%和85.18%,成功率较高,而中段只有50.00%,明显低于近端及远端.随访显示,除5例8条输卵管不通外,其余输卵管均通畅.1 a内有32例妊娠,妊娠率为71.74%.结论宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管梗阻,安全、有效、准确,值得临床推广和应用.
作者：解孝实 刊期： 2005年第09期
目的探讨内镜检查在胃大部切除术后残胃病变的诊断价值.方法对125例胃手术后的病人以奥林巴斯GIF-V胃镜进行检查.结果残胃及吻合口炎者占72.8%(91/125),残胃及吻合口溃疡者占15.2%(19/125),残胃癌者10.4%(13/125).结论内镜检查是诊断残胃病变的主要手段,能及早发现残胃癌.
作者：胡国良；张建平；陈秀祯；陈素琴 刊期： 2005年第09期
目的观察在鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后,鼻窦内注入硝酸咪康唑的临床效果.方法将非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者(96例)随机分为两组,灌注组行鼻内镜手术后和手术后5 d病变窦内注射硝酸咪康唑霜剂,对照组不采用灌注法.手术后经鼻内镜检查,随访18个月.结果灌注组有效率92.3%,复发7.7%;对照组有效率81.4%,复发率18.6%.统计学分析两组间有差异(P＜0.05).结论在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后实行病变鼻窦内灌注硝酸咪康唑可以提高治愈率,降低复发率.
作者：李鹏；刘贤；李源；孙亚男；王振霖；叶进 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术.结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术,2例因术中损伤小肠改为开腹手术,26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1～38个月随访,均无梗阻症状复发.结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的,严格遵循手术适应证是提高疗效的关键.
作者：鲍盈生；吴春波；何盈；杨家成 刊期： 2005年第09期
目的评价2%盐酸利多卡因宫颈注射在宫腔镜检查中的优势和价值.方法选择100例宫腔镜检查中需要定位活检、输卵管插管通液及绝经后妇女宫腔镜下取环患者,分为2%盐酸利多卡因宫颈注射及宫颈浸润两组,评定效果.结果观察组50例,显效46例,有效4例,与观察组对比差异有显著性.结论2%盐酸利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,在宫腔镜检查中对宫颈有良好的松弛作用及对操作有良好的镇痛作用,无不良反应发生,操作简单、易行、安全,是一种良好的宫腔镜检查的镇痛方法.
作者：姜丽；金海红；孟津；陈红娟 刊期： 2005年第09期
目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果.方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光行尿道内切开术治疗.结果所有的患者均一次手术治愈,术后大尿流率超过18 mL/s,其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开,术后3个月内常规行尿道扩张术.狭窄部位:前尿道28例(包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者)、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例.狭窄长度:除1例前尿道全段狭窄外,其他狭窄长度在0.3～3.0 cm之间.结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法,但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者,钬激光优于尿道刀.
作者：刘荣福；邢金春；陈斌；王惠强；陈实新；庄炫；叶友新；张开颜；杨宇峰；周鑫；徐胤烨；周中泉 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠支架在左半结肠恶性梗阻中的应用价值.方法结合文献,分析该院6例左半结肠恶性肿瘤行支架置入术的临床资料.结果结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻.结论结肠支架置入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法,为临床进一步治疗准备了条件.
作者：郑强；薛平；卢海武；张端；尹巧群；胡以则 刊期： 2005年第09期
目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性.方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例,病理类型均为移行细胞癌.结果5例手术均获一次成功,手术时间120～240min,平均150min,术后无并发症,随访3～9个月,无肿瘤复发转移,无切口肿瘤种植.结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌创伤小、恢复快,疗效可靠.
作者：程晓冬；施卫国；杨春；丛军；王建宇 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠镜结合活检组织学在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的价值.方法回顾186例UC患者的临床资料.结果结肠镜的UC诊断率为90.1%.结肠镜下表现以黏膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡为多见占87%.病变分布在直、乙状结肠约占56.4%,临床分类以慢性复发型多见占65.6%,癌变1例占0.05%,中毒性巨结肠1例占0.05%.结论UC的结肠镜诊断和活检是主要方法,并有鉴别价值.
作者：丁一娟；于皆平；罗和生；周中银；刘军 刊期： 2005年第09期
目的探讨铲状电极撬剥显露包膜在经尿道电汽化切割前列腺术(TUEVAP)中的安全性和优越性.方法207例施行TUVEAP,157例直接用铲状汽化电极汽化或切割襻电切显露包膜(常规组),50例用铲状电极撬剥显露包膜(撬剥组).结果患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、剩余尿(PVR)比较均得到显著改善(P＜0.01).常规组术中包膜穿孔、电切综合征(TURS)发生率高,撬剥组术后尿路刺激症状、血尿的发生率低于常规组(P＜0.05).结论TUEVAP中用铲状电极撬剥显露包膜安全可靠,术中、术后并发症明显减少.
作者：裴书文；侯俊明；蒋海波；邓小枫 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝部分切除术中的作用.方法在16例腹腔镜肝部分切除术中,应用腹腔镜超声进行检查.结果术中超声纠正了2/17例(11.8%)术前诊断,因此改变术式.1例(5.9%)发现伴有胆总管结石,予切开胆总管取石.1例(5.9%)发现Ⅳ段有1 cm×1 cm×1 cm大小子灶,予一并切除.17例均有超声辅助确定肝切除线.术后病理证实切缘无肿瘤残余.17例患者均在腹腔镜下完成手术.术中未出现不能控制并发症.结论应用腹腔镜超声探查肝脏,补充和纠正术前影像学检查的错漏;进行准确的病灶边界定位;找到肝段的胆管、血管蒂控制出血,可提高诊断准确率及腹腔镜肝切除的安全性,对腹腔镜肝部分切除术具有实用价值.
作者：费凛；苏树英；谭家驹 刊期： 2005年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
