郑培兰；郑红枫；刘仙
目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果.方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光行尿道内切开术治疗.结果所有的患者均一次手术治愈,术后大尿流率超过18 mL/s,其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开,术后3个月内常规行尿道扩张术.狭窄部位:前尿道28例(包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者)、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例.狭窄长度:除1例前尿道全段狭窄外,其他狭窄长度在0.3～3.0 cm之间.结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法,但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者,钬激光优于尿道刀.
作者：刘荣福；邢金春；陈斌；王惠强；陈实新；庄炫；叶友新；张开颜；杨宇峰；周鑫；徐胤烨；周中泉 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠支架在左半结肠恶性梗阻中的应用价值.方法结合文献,分析该院6例左半结肠恶性肿瘤行支架置入术的临床资料.结果结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻.结论结肠支架置入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法,为临床进一步治疗准备了条件.
作者：郑强；薛平；卢海武；张端；尹巧群；胡以则 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症的应用价值.方法回顾性分析1999年7月～2004年12月该院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症患者的临床资料.手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、卵巢扭转复位术、附件切除术、腹腔镜辅助的清官术及盆腔粘连松解术等.结果镜下手术成功29例(90.63%),中转开腹3例(9.37%),无手术并发症,手术时间(52.30±2.39)min,全组无手术死亡.结论腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育技术并发症的诊断及治疗,提高对该类疾病的认识,及时腹腔镜手术不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,尽可能保留生育功能.
作者：张娟娟；许学岚；林海燕；曾秀华；周芸；吴秀霞；罗光楠 刊期： 2005年第09期
目的观察在鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后,鼻窦内注入硝酸咪康唑的临床效果.方法将非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者(96例)随机分为两组,灌注组行鼻内镜手术后和手术后5 d病变窦内注射硝酸咪康唑霜剂,对照组不采用灌注法.手术后经鼻内镜检查,随访18个月.结果灌注组有效率92.3%,复发7.7%;对照组有效率81.4%,复发率18.6%.统计学分析两组间有差异(P＜0.05).结论在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后实行病变鼻窦内灌注硝酸咪康唑可以提高治愈率,降低复发率.
作者：李鹏；刘贤；李源；孙亚男；王振霖；叶进 刊期： 2005年第09期
目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗.方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术.结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断.套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除,无出血、穿孔等并发症发生.结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义,而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法.
作者：文卓夫；陈小良；田虹；李建忠；郑丰平 刊期： 2005年第09期
常规胃镜下取出上消化道异物的报道很多,基本上已经普及,但是无痛胃镜取出上消化道异物尚未见报道,现将我院应用无痛胃镜成功取出3例胃内异物,现报告如下:
作者：张立军；蔡向甫；孟宪明；温平丽；王宏敏；杜文晓 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝部分切除术中的作用.方法在16例腹腔镜肝部分切除术中,应用腹腔镜超声进行检查.结果术中超声纠正了2/17例(11.8%)术前诊断,因此改变术式.1例(5.9%)发现伴有胆总管结石,予切开胆总管取石.1例(5.9%)发现Ⅳ段有1 cm×1 cm×1 cm大小子灶,予一并切除.17例均有超声辅助确定肝切除线.术后病理证实切缘无肿瘤残余.17例患者均在腹腔镜下完成手术.术中未出现不能控制并发症.结论应用腹腔镜超声探查肝脏,补充和纠正术前影像学检查的错漏;进行准确的病灶边界定位;找到肝段的胆管、血管蒂控制出血,可提高诊断准确率及腹腔镜肝切除的安全性,对腹腔镜肝部分切除术具有实用价值.
作者：费凛；苏树英；谭家驹 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值.方法在腹腔镜监护下经宫腔镜进行输卵管插管注药,在输卵管充盈后进行输卵管整形,使输卵管得以复通.结果和结论对于输卵管阻塞性不孕患者,宫腔镜与腹腔镜联合治疗,创伤小、效果好、治愈率高.
作者：王秀文 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜腹腔镜诊治输卵管梗阻患者的临床疗效和应用价值.方法对46例经子宫输卵管碘油造影(HSG)确诊的输卵管梗阻患者行宫腔镜腹腔镜下输卵管插管及治疗,并对诊治结果进行综合分析.结果46例患者的73条输卵管,经治疗有62条通液成功,成功率为84.93%.近端和远端通液成功率分别为88.88%和85.18%,成功率较高,而中段只有50.00%,明显低于近端及远端.随访显示,除5例8条输卵管不通外,其余输卵管均通畅.1 a内有32例妊娠,妊娠率为71.74%.结论宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管梗阻,安全、有效、准确,值得临床推广和应用.
作者：解孝实 刊期： 2005年第09期
目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验,旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法.方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料.结果平均手术时间120min,估计术中失血量80mL.采用单通道取石15例,双通道取石4例.19例复杂肾结石完全取净率91%,其中一次取石14例,二次取石5例.除出血、尿路热外无严重并发症.平均住院日8d.结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点,对复杂肾结石而言,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
作者：程伟；张鹏；曹军；赵养宏；邢娜；甘为民；王子明；石涛 刊期： 2005年第09期
目的探讨纤维支气管镜介入在各型气管、支气管结核治疗中的作用.方法对76例确诊的气管、支气管结核病人,在全身抗结核治疗的同时,根据镜下所见病变类型不同分别实施局部病变多点注射药物(异烟肼、链霉素、激素等)、局部病灶毁损术(微波、激光、高频电刀等)和高压球囊扩张术等治疗方法进行综合治疗.结果显效47例(61.8%),有效25例(32.9%),总有效率为94.7%.无效4例.结论应用纤维支气管介入对各型气管、支气管结核病人进行局部治疗,可迅速缓解症状,加快病灶吸收,避免形成气道狭窄及其相关的外科手术,并发症少见,病人易接收,值得临床推广应用.
作者：金发光；刘同刚；谢永宏；傅恩清；刘春丽；王琰 刊期： 2005年第09期
目的探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术的临床应用.方法病人分成两组,A组:80例胆囊结石合并胆道继发结石病人,经胆囊管腹腔镜胆道探查术(胆囊管探查组),术后不用T管引流.B组:35例胆囊结石合并胆道继发结石病人,行开腹胆囊切除胆管探查T管引流术.观察手术时间、手术出血量、腹腔引流量、术后并发症、住院时间、肝功能及淀粉酶的变化.结果手术时间:胆囊管组和对照组分别为(168±34)min和(108±11)min,手术出血量为(50±8)mL和(321±53)mL.术后腹腔引流量为(30±17)mL和(104±33)mL,术后住院时间为(7.0±1.2)d和(18.2±2.0)d;术后并发症胆囊管探查组明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.001,t检验).术后第1天谷丙转氨酶有轻微增高,3 d后恢复正常,淀粉酶无明显变化.结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗继发性胆道结石和部分肝胆管结石是一种简单、可行和安全的微创新方法.
作者：于聪慧；余昌中；梅建民；张冬；姚军波；聂洪峰 刊期： 2005年第09期
目的评估宫腔镜与B超联合检查诊断子宫内膜癌及判断癌灶浸润肌层与宫颈情况的临床价值.方法对768例异常子宫出血或(和)溢液的病人,应用B超联合宫腔镜检查并定点活检,标本送病理检查,确诊内膜癌者手术治疗、术后病理结果与术前进行对比,并与单纯分段诊刮进行对比.结果诊断符合率:B超与宫腔镜联合检查诊断子宫内膜癌的符合率为96.4%、漏诊率为3.6%,其诊断符合率明显高于诊刮组(68.7%)P＜0.01;漏诊率明显低于诊刮组(31.3%),P＜0.01.对肌层及宫颈浸润程度的判断:B超联合宫腔镜检查判断宫颈浸润的阳性预测值100%,阴性预测值98.0%,明显高于诊刮组63.6%和88.2%,P＜0.001;判断子宫肌层未受浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的符合率分别为92.7%、81.8%和66.7%.而诊断性刮宫则无法判断宫壁浸润情况.结论宫腔镜与B超联合检查结合病理可明显提高子宫内膜癌的诊断率;术前B超联合宫腔镜检查对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性高,为选择合理的手术范围提供了依据.
作者：杨淑玲；申爱荣；娄华；白桦；吕桂荣 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用电子鼻咽喉镜检查对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的价值.方法采用电子鼻咽喉镜下Muller's动作观察,观察喉咽各壁向中线的塌陷程度,判断阻塞平面及多平面阻塞出现的频率.结果61例OSAS患者中,软腭平面狭窄、舌根平面不狭窄19例,占31%;软腭及舌根平面均狭窄者42例,占69%.结论大部分OSAS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄.提示通过电子鼻咽喉镜进行Muller's动作观察,观察咽喉腔阻塞或狭窄水平,可作为临床选择UPPP适应证,提高UPPP疗效的有效方法.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；刘蓓；袁弘 刊期： 2005年第09期
目的探讨妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗手段及疗效.方法对19例复发性严重肾绞痛及梗阻性肾积水合并肾周围炎孕患,首选13 F小儿膀胱镜下5 F双J管逆插留置,逆插失败者选择输尿管镜手术或患肾造瘘术.结果全部病例疼痛消失无复发,泌尿系感染控制,复查肾积水消失或减轻.6例术后3周内结石自行排出.结论小儿膀胱镜下双J管逆插留置安全有效,是外科治疗复发性严重肾绞痛与梗阻性感染的佳手段.输尿管镜手术是逆插失败后的选择.
作者：赵洪青；赵晓昆；张磊 刊期： 2005年第09期
目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识.方法按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查.结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例,占同期纤支镜检查患者的2.12%,男女比率为1.00:2.38;纤支镜下所见浸润型42例,溃疡型29例,增殖型34例,纤维狭窄型17例,增殖型合并溃疡型13例.病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以右上叶支气管、双下叶支气管多见.结论临床上支气管结核并不少见,女多于男,纤支镜检查是有效的诊断手段.
作者：毕丽岩；万献尧；张晓文；于日新 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术.结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术,2例因术中损伤小肠改为开腹手术,26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1～38个月随访,均无梗阻症状复发.结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的,严格遵循手术适应证是提高疗效的关键.
作者：鲍盈生；吴春波；何盈；杨家成 刊期： 2005年第09期
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对肺癌的诊断价值已得到公认,一般认为,纤支镜对肺癌的确诊的阳性率可达70%～90%.但一部分病例,由于各种原因在第一次纤支镜检查时不能确诊.因此,重复纤支镜检查是医生们经常遇到的问题[1].我院从1998～2002年经纤支镜检查病例530例,其中诊断肺癌170例,第一次纤支镜检查确诊肺癌142例,重复纤支镜检查2～5次确诊肺癌28例,占16.42%.可见重复纤支镜检查对首次检查阴性的肺癌病例的确诊具有重要价值.
作者：田应平；王仁军 刊期： 2005年第09期
目的评价肺泡灌洗(BAL)对肺原性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用.方法以9例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压(PEEP)为5、10和15 cmH2O(1 cmH2O=0.098mmHg)时的肺复张容积,并对BAL前后气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和静态顺应性(Cst)在不同PEEP下的趋势变化进行比较.结果BAL前PEEP至5、10和15 cmH2O时肺复张容积分别为[(35.89±3.93)mL、(124.56±9.68)mL和(161.70±8.50)mL,P＜0.01],BAL后分别为[(42.27±4.27)mL、(139.70±17.59)mL和(160.16±9.43)mL,P＜0.01].但BAL前后组间趋势变化差异无显著性(F=2.749,P=0.079).不同PEEP条件下BAL后PIP、Ppla和Pm较BAL前趋势有显著下降(P＜0.05),Cst在BAL前后比较差异无显著性(P＞0.05).结论BAL对肺复张容积无显著影响,但显著降低ARDSp的气道压力,改善通气功能.
作者：张庚；徐再春；胡马洪 刊期： 2005年第09期
目的探讨囊肿揭盖术、囊肿揭盖术+射频、射频+囊肿揭盖术治疗会厌囊肿3种术式的疗效及其优劣.方法57例随机分为3组:单纯囊肿揭盖术组、囊肿揭盖术+射频治疗组及射频+囊肿揭盖术组.3组均采用表面麻醉+强化麻醉经支撑喉镜下手术.随访6～12个月,比较3组总有效率、术中出血量及手术时间.结果3种术式总有效率均为100%,差异无显著性.囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组与对照组比较,术中出血量、手术时间的差异均有显著性;囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组术中出血量、手术时间相比较,差异均有显著性.结论3种术式均是治疗会厌囊肿的有效方法.射频+囊肿揭盖术具有出血更少、手术时间更短、病人痛苦更小等优点,值得临床推广应用.
作者：殷泽登；黎万荣；吴跃军；欧小毅；余成清 刊期： 2005年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
