杜国平；王鹏；肖丽达；吴清华；黄文昭；王敏
目的探讨腹腔镜下少女卵巢剥除手术的效果及手术技巧.方法对该院妇科1996年～2004年6月未婚少女52例卵巢良性肿瘤病历进行回顾性分析.结果该组52例全部在腹腔镜下完成手术,平均手术42.6min,手术组平均67.5min,差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组比较,两组的平均失血量、术后病率、住院天数分别为50.6 mL、3.1%、4 d和91.4 mL、11.3%、7 d,差异均有显著性(P＜0.05).腹腔镜组52例中无1例出现慢性腹痛及卵巢囊肿的复发.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术有开腹式手术无法比拟的诸多优点,腹腔镜手术是治疗少女卵巢肿瘤的良好方法.
作者：郑培兰；郑红枫；刘仙 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜腹腔镜诊治输卵管梗阻患者的临床疗效和应用价值.方法对46例经子宫输卵管碘油造影(HSG)确诊的输卵管梗阻患者行宫腔镜腹腔镜下输卵管插管及治疗,并对诊治结果进行综合分析.结果46例患者的73条输卵管,经治疗有62条通液成功,成功率为84.93%.近端和远端通液成功率分别为88.88%和85.18%,成功率较高,而中段只有50.00%,明显低于近端及远端.随访显示,除5例8条输卵管不通外,其余输卵管均通畅.1 a内有32例妊娠,妊娠率为71.74%.结论宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管梗阻,安全、有效、准确,值得临床推广和应用.
作者：解孝实 刊期： 2005年第09期
我院胃镜室从1985年起,改良自制了一些用于上消化道取异物的器械,在临床应用中取得了良好的效果,这些器械制作简单,成本低廉.现报告如下:
作者：冀兴杰；任子美；白美英；高珍月 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值.方法在腹腔镜监护下经宫腔镜进行输卵管插管注药,在输卵管充盈后进行输卵管整形,使输卵管得以复通.结果和结论对于输卵管阻塞性不孕患者,宫腔镜与腹腔镜联合治疗,创伤小、效果好、治愈率高.
作者：王秀文 刊期： 2005年第09期
目的探讨内镜检查在胃大部切除术后残胃病变的诊断价值.方法对125例胃手术后的病人以奥林巴斯GIF-V胃镜进行检查.结果残胃及吻合口炎者占72.8%(91/125),残胃及吻合口溃疡者占15.2%(19/125),残胃癌者10.4%(13/125).结论内镜检查是诊断残胃病变的主要手段,能及早发现残胃癌.
作者：胡国良；张建平；陈秀祯；陈素琴 刊期： 2005年第09期
目的比较宫腔镜联合腹腔镜切开子宫纵隔术治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果.方法追踪在该院行该术治疗的患者62例,统计手术时间、出血量、手术并发症及术后活产率、流产率、妊娠期并发症、分娩方式等.结果成功随访51例,流产组28例和不孕组23,两组术后的活产率分别是85.7%和69.5%,两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组从手术至分娩时间的中位数是22.53和23.10个月,两组比较差异无显著性(P＞0.05).子宫纵隔切开术后妇女妊娠、先兆流产发生率、臀位发生率、早产率和剖宫产率均高于一般妇女.有1例发生不完全子宫破裂.结论宫腔镜联合腹腔镜治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果相似;子宫纵隔患者术后妊娠的并发症包括先兆流产、胎位异常、早产等的发生率较高,剖宫产的几率较大.且术后妊娠有子宫破裂的危险.
作者：冯淑英；陈湘云；陈勍；梁玉萍；翁梅英；杨冬梓；罗启东 刊期： 2005年第09期
目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而未用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P＜0.005).结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.
作者：黄江生 刊期： 2005年第09期
目的评价2%盐酸利多卡因宫颈注射在宫腔镜检查中的优势和价值.方法选择100例宫腔镜检查中需要定位活检、输卵管插管通液及绝经后妇女宫腔镜下取环患者,分为2%盐酸利多卡因宫颈注射及宫颈浸润两组,评定效果.结果观察组50例,显效46例,有效4例,与观察组对比差异有显著性.结论2%盐酸利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,在宫腔镜检查中对宫颈有良好的松弛作用及对操作有良好的镇痛作用,无不良反应发生,操作简单、易行、安全,是一种良好的宫腔镜检查的镇痛方法.
作者：姜丽；金海红；孟津；陈红娟 刊期： 2005年第09期
目的评价复杂性上尿路结石开放性手术中纤维软性宫腔镜的应用效果.方法对27例复杂上尿路结石患者,在开放性取石术中应用纤维软性宫腔镜进行检查和取石.结果27例均成功,术后行B超或X片复查,均未见结石残留.结论在复杂上尿路结石开放性手术中,配合纤维软性宫腔镜治疗,具有损伤少、恢复快及并发症少等优点,是一种安全有效的方法,同时还能对其他病变起到检查及治疗作用.
作者：王伟；文斌；包坤；李刚；覃庆平 刊期： 2005年第09期
目的探讨纤维支气管镜介入在各型气管、支气管结核治疗中的作用.方法对76例确诊的气管、支气管结核病人,在全身抗结核治疗的同时,根据镜下所见病变类型不同分别实施局部病变多点注射药物(异烟肼、链霉素、激素等)、局部病灶毁损术(微波、激光、高频电刀等)和高压球囊扩张术等治疗方法进行综合治疗.结果显效47例(61.8%),有效25例(32.9%),总有效率为94.7%.无效4例.结论应用纤维支气管介入对各型气管、支气管结核病人进行局部治疗,可迅速缓解症状,加快病灶吸收,避免形成气道狭窄及其相关的外科手术,并发症少见,病人易接收,值得临床推广应用.
作者：金发光；刘同刚；谢永宏；傅恩清；刘春丽；王琰 刊期： 2005年第09期
目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识.方法按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查.结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例,占同期纤支镜检查患者的2.12%,男女比率为1.00:2.38;纤支镜下所见浸润型42例,溃疡型29例,增殖型34例,纤维狭窄型17例,增殖型合并溃疡型13例.病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以右上叶支气管、双下叶支气管多见.结论临床上支气管结核并不少见,女多于男,纤支镜检查是有效的诊断手段.
作者：毕丽岩；万献尧；张晓文；于日新 刊期： 2005年第09期
目的探讨内镜诊断治疗在原位肝移植术后胆道并发症处理中的地位和作用.方法回顾性分析2002年4月～2005年3月实施的原位肝移植后出现胆道并发症47例的临床资料,总结内镜诊治肝移植术后胆道并发症的经验.结果对47例原位肝移植术后胆道并发症病人进行了53例次ERCP诊断治疗,胆道并发症发生率为14.8%,47例病人通过ERCP检查发现10种胆道并发症,插管成功率达到95.5%.共有41例进行了ERCP治疗,总有效率达到91.5%.结论内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对原位肝移植术后胆道并发症既能准确诊断,又能提供有效的介入治疗手段.ERCP治疗吻合口漏、吻合口狭窄和胆总管结石具有很好的疗效,对缺血性胆管病变可用于诊断和姑息性治疗.
作者：王卫东；陈盛；彭林；陈规划 刊期： 2005年第09期
目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的近远期疗效分析,比较两种术式的优缺点,探讨相关的几个问题.方法回顾性分析2001年1月～2003年12月手术治疗的异位妊娠患者309例,其中腹腔镜组200例,开腹组109例,比较两组的手术时间、术中出血量、输血率、术后肛门排气时间、镇痛剂和抗生素应用,以及住院日、住院费用、恢复工作和生活情况等.结果两组患者的手术时间、住院日差异无显著性(72.5±29.62 vs 75.48±29.02,8.68±3.48 vs 8.05±2.14,P＞0.05),而术中出血量、输血率、保留尿管天数、肛门排气时间、术后镇痛剂、抗生素应用、住院总费用、恢复工作和生活情况两组相比差异有显著性(P＜0.001).腹腔镜组总费用明显高于开腹组(7 606.15±1 354.58 vs 6 310.14±1 917.19,P＜0.05),但因其术后疗效肯定、对整个机体影响轻微而被患者接受,目前已经成为该院异位妊娠治疗的首选手术方式.结论腹腔镜手术具有创伤小、切口美观、恢复快、临床疗效肯定等优点,已逐渐替代开腹手术,在有条件的地区,成为异位妊娠的首选手术方式.临床上可通过提高术者的手术技能来降低手术时间,同时也可通过抗生素的合理使用、无创伤线皮内缝合切口以减少住院日,降低住院费用.对保守性手术者,术后监测血清β-hCG,必要时辅以MTX等药物,预防持续性异位妊娠的发生.
作者：尹玲；徐敬红；刘运明 刊期： 2005年第09期
目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验,旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法.方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料.结果平均手术时间120min,估计术中失血量80mL.采用单通道取石15例,双通道取石4例.19例复杂肾结石完全取净率91%,其中一次取石14例,二次取石5例.除出血、尿路热外无严重并发症.平均住院日8d.结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点,对复杂肾结石而言,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
作者：程伟；张鹏；曹军；赵养宏；邢娜；甘为民；王子明；石涛 刊期： 2005年第09期
该文对腹腔镜手术器械的消毒及管理进行了探讨.腹腔镜手术器械的消毒应按预处理、酶洗、消毒灭菌的程序进行;消毒灭菌的方法有环氧乙烷灭菌、甲醛薰蒸、戊二醛浸泡、过氧化氢加碘化钾混合液消毒、低温过醋酸消毒及医用(内镜)灭菌器灭菌.腹腔镜器械的管理要求:统一管理,加强培训;制定并执行消毒灭菌的制度;加强灭菌效果的监测;正确处理一些特殊病人的器械.
作者：周乐山；张静平；何国平 刊期： 2005年第09期
目的探讨妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗手段及疗效.方法对19例复发性严重肾绞痛及梗阻性肾积水合并肾周围炎孕患,首选13 F小儿膀胱镜下5 F双J管逆插留置,逆插失败者选择输尿管镜手术或患肾造瘘术.结果全部病例疼痛消失无复发,泌尿系感染控制,复查肾积水消失或减轻.6例术后3周内结石自行排出.结论小儿膀胱镜下双J管逆插留置安全有效,是外科治疗复发性严重肾绞痛与梗阻性感染的佳手段.输尿管镜手术是逆插失败后的选择.
作者：赵洪青；赵晓昆；张磊 刊期： 2005年第09期
目的探讨囊肿揭盖术、囊肿揭盖术+射频、射频+囊肿揭盖术治疗会厌囊肿3种术式的疗效及其优劣.方法57例随机分为3组:单纯囊肿揭盖术组、囊肿揭盖术+射频治疗组及射频+囊肿揭盖术组.3组均采用表面麻醉+强化麻醉经支撑喉镜下手术.随访6～12个月,比较3组总有效率、术中出血量及手术时间.结果3种术式总有效率均为100%,差异无显著性.囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组与对照组比较,术中出血量、手术时间的差异均有显著性;囊肿揭盖术+射频治疗组、射频+囊肿揭盖术组术中出血量、手术时间相比较,差异均有显著性.结论3种术式均是治疗会厌囊肿的有效方法.射频+囊肿揭盖术具有出血更少、手术时间更短、病人痛苦更小等优点,值得临床推广应用.
作者：殷泽登；黎万荣；吴跃军；欧小毅；余成清 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠支架在左半结肠恶性梗阻中的应用价值.方法结合文献,分析该院6例左半结肠恶性肿瘤行支架置入术的临床资料.结果结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻.结论结肠支架置入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法,为临床进一步治疗准备了条件.
作者：郑强；薛平；卢海武；张端；尹巧群；胡以则 刊期： 2005年第09期
目的探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术的临床应用.方法病人分成两组,A组:80例胆囊结石合并胆道继发结石病人,经胆囊管腹腔镜胆道探查术(胆囊管探查组),术后不用T管引流.B组:35例胆囊结石合并胆道继发结石病人,行开腹胆囊切除胆管探查T管引流术.观察手术时间、手术出血量、腹腔引流量、术后并发症、住院时间、肝功能及淀粉酶的变化.结果手术时间:胆囊管组和对照组分别为(168±34)min和(108±11)min,手术出血量为(50±8)mL和(321±53)mL.术后腹腔引流量为(30±17)mL和(104±33)mL,术后住院时间为(7.0±1.2)d和(18.2±2.0)d;术后并发症胆囊管探查组明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.001,t检验).术后第1天谷丙转氨酶有轻微增高,3 d后恢复正常,淀粉酶无明显变化.结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗继发性胆道结石和部分肝胆管结石是一种简单、可行和安全的微创新方法.
作者：于聪慧；余昌中；梅建民；张冬；姚军波；聂洪峰 刊期： 2005年第09期
目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系,加深原发性幽门功能不全的诊断认识.方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2 647例患者,检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息.结果原发性幽门功能不全检出1 290例(48.73%),主要伴发疾病是慢性胃炎(95.66%).结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效,幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素.
作者：汤净；林尤冠 刊期： 2005年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
