赵洪青；赵晓昆；张磊
目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的方法.方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症.结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术,6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术.24例单侧疝且无并发病者,手术时间40～90min,平均70.8min;住院时间4～7d,平均5.5 d.术后出现腹股沟区疼痛1例(1/56,1.8%),腹股沟区积液血肿5例(5/56,8.9%).经2～14个月的随访,术后复发1例(1/56,1.8%),无粘连性肠梗阻病例发生.结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的.
作者：谢学羿；林唯栋；林贾颖；温顺前；张小永 刊期： 2005年第09期
目的比较宫腔镜联合腹腔镜切开子宫纵隔术治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果.方法追踪在该院行该术治疗的患者62例,统计手术时间、出血量、手术并发症及术后活产率、流产率、妊娠期并发症、分娩方式等.结果成功随访51例,流产组28例和不孕组23,两组术后的活产率分别是85.7%和69.5%,两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组从手术至分娩时间的中位数是22.53和23.10个月,两组比较差异无显著性(P＞0.05).子宫纵隔切开术后妇女妊娠、先兆流产发生率、臀位发生率、早产率和剖宫产率均高于一般妇女.有1例发生不完全子宫破裂.结论宫腔镜联合腹腔镜治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果相似;子宫纵隔患者术后妊娠的并发症包括先兆流产、胎位异常、早产等的发生率较高,剖宫产的几率较大.且术后妊娠有子宫破裂的危险.
作者：冯淑英；陈湘云；陈勍；梁玉萍；翁梅英；杨冬梓；罗启东 刊期： 2005年第09期
目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识.方法按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查.结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例,占同期纤支镜检查患者的2.12%,男女比率为1.00:2.38;纤支镜下所见浸润型42例,溃疡型29例,增殖型34例,纤维狭窄型17例,增殖型合并溃疡型13例.病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以右上叶支气管、双下叶支气管多见.结论临床上支气管结核并不少见,女多于男,纤支镜检查是有效的诊断手段.
作者：毕丽岩；万献尧；张晓文；于日新 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术.结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术,2例因术中损伤小肠改为开腹手术,26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1～38个月随访,均无梗阻症状复发.结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的,严格遵循手术适应证是提高疗效的关键.
作者：鲍盈生；吴春波；何盈；杨家成 刊期： 2005年第09期
目的探讨胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点.方法将该地区26年间经胃镜及病理诊断的76例胃印戒细胞癌与同期375例其他类胃癌进行对比分析.结果胃印戒细胞癌占胃癌总数的16.8%.好发于青中年女性(P＜0.05).内镜下胃印戒细胞癌侵犯胃壁较广泛,以胃体部或2个以上部位侵犯明显多于其他类型胃癌(P＜0.05),镜下分型Ⅳ型明显多于其他类型癌(P＜0.05).临床表现无特异性,以腹胀、腹痛为主,纳差呕吐,消瘦贫血,腹块腹水明显多于其他类型癌(P＜0.05),大约有42.1%误诊为慢性胃炎和消化性溃疡.结论胃印戒细胞癌好发于青中年女性,易在胃壁弥漫浸润性生长,胃部病变广泛,多侵犯胃体,临床表现无特异性,易误诊为胃炎及消化性溃疡,掌握胃印戒细胞癌的特点,有助于早期诊断、早期治疗.
作者：刘光英；朱善军；古来沙 刊期： 2005年第09期
目的评价2%盐酸利多卡因宫颈注射在宫腔镜检查中的优势和价值.方法选择100例宫腔镜检查中需要定位活检、输卵管插管通液及绝经后妇女宫腔镜下取环患者,分为2%盐酸利多卡因宫颈注射及宫颈浸润两组,评定效果.结果观察组50例,显效46例,有效4例,与观察组对比差异有显著性.结论2%盐酸利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,在宫腔镜检查中对宫颈有良好的松弛作用及对操作有良好的镇痛作用,无不良反应发生,操作简单、易行、安全,是一种良好的宫腔镜检查的镇痛方法.
作者：姜丽；金海红；孟津；陈红娟 刊期： 2005年第09期
目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响.方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组:开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组,每组20只.分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境,时间为1 h.手术前后检测血液和腹腔pH值,评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响.结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异(P＞0.05);术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低(P＜0.01),并低于其他各组(P＜0.01);N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低,对腹腔pH值影响尤为显著,导致腹腔局部酸碱平衡紊乱.
作者：陈旭；吴远美；刘彦；金志军；袁莉；李红薇；袁新荣；李荣清 刊期： 2005年第09期
目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值.方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗,包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取(碎)石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术.结果该组52例中,病情危重者直接放置鼻胆管20例;行内镜治疗后放置鼻胆管32例.术后1周内,所有患者的临床症状、肝功能等指标明显好转.引流后,择期手术治疗8例,部分病人择期再次行内镜治疗术.术后并发胰腺炎4例,保守治疗后痊愈.结论B超引导下内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷,安全有效,值得临床推广应用.
作者：杜国平；王鹏；肖丽达；吴清华；黄文昭；王敏 刊期： 2005年第09期
目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)、标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值.方法分别采用子宫输卵管造影、阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查输卵管性不孕58例,将观察结果进行比较.结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为65.52%(38/58),差异有显著性.THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为94.83%(55/58).平均所需费用HSG低,LAP为高,三者两两比较,差异有显著性.结论子宫输卵管造影虽简单、经济,但准确性不理想,标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是一种既准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法.
作者：吴良芝；冯亦军；李春梅；江南；高天□；柳燕飞 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用电子鼻咽喉镜检查对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的价值.方法采用电子鼻咽喉镜下Muller's动作观察,观察喉咽各壁向中线的塌陷程度,判断阻塞平面及多平面阻塞出现的频率.结果61例OSAS患者中,软腭平面狭窄、舌根平面不狭窄19例,占31%;软腭及舌根平面均狭窄者42例,占69%.结论大部分OSAS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄.提示通过电子鼻咽喉镜进行Muller's动作观察,观察咽喉腔阻塞或狭窄水平,可作为临床选择UPPP适应证,提高UPPP疗效的有效方法.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；刘蓓；袁弘 刊期： 2005年第09期
目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗.方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术.结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断.套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除,无出血、穿孔等并发症发生.结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义,而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法.
作者：文卓夫；陈小良；田虹；李建忠；郑丰平 刊期： 2005年第09期
我院胃镜室从1985年起,改良自制了一些用于上消化道取异物的器械,在临床应用中取得了良好的效果,这些器械制作简单,成本低廉.现报告如下:
作者：冀兴杰；任子美；白美英；高珍月 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠镜结合活检组织学在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的价值.方法回顾186例UC患者的临床资料.结果结肠镜的UC诊断率为90.1%.结肠镜下表现以黏膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡为多见占87%.病变分布在直、乙状结肠约占56.4%,临床分类以慢性复发型多见占65.6%,癌变1例占0.05%,中毒性巨结肠1例占0.05%.结论UC的结肠镜诊断和活检是主要方法,并有鉴别价值.
作者：丁一娟；于皆平；罗和生；周中银；刘军 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜腹腔镜诊治输卵管梗阻患者的临床疗效和应用价值.方法对46例经子宫输卵管碘油造影(HSG)确诊的输卵管梗阻患者行宫腔镜腹腔镜下输卵管插管及治疗,并对诊治结果进行综合分析.结果46例患者的73条输卵管,经治疗有62条通液成功,成功率为84.93%.近端和远端通液成功率分别为88.88%和85.18%,成功率较高,而中段只有50.00%,明显低于近端及远端.随访显示,除5例8条输卵管不通外,其余输卵管均通畅.1 a内有32例妊娠,妊娠率为71.74%.结论宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管梗阻,安全、有效、准确,值得临床推广和应用.
作者：解孝实 刊期： 2005年第09期
目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系,加深原发性幽门功能不全的诊断认识.方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2 647例患者,检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息.结果原发性幽门功能不全检出1 290例(48.73%),主要伴发疾病是慢性胃炎(95.66%).结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效,幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素.
作者：汤净；林尤冠 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜辅助下激光联合肝动脉灌注化疗治疗肝癌的临床应用价值.方法16例不适合手术切除的肝癌病人行腹腔镜下激光消融(LA)及肝动脉化疗泵置入术,术后经微泵连续区域化疗(HAI)4～6个疗程.结果16例病人手术时间50～120血,术中未出现不能控制的并发症,术后恢复快.给予4～6个疗程化疗后,7例肿瘤体积缩小50%以上(PR=43.7%),6例缩小10%～49%(显效率37.5%),2例无变化,1例肿瘤体积增大.15例食欲改善,10例体重增加,10例AFP下降或降至正常,12例伴有肝区疼痛减轻或消失,9例术前低热治疗后消失.结论腹腔镜下进行激光联合肝动脉灌注化疗是一种定位更可靠、安全、有效的肝癌综合治疗方法.
作者：罗宏武；黄飞舟；刘波；刘浔阳 刊期： 2005年第09期
目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而未用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P＜0.005).结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.
作者：黄江生 刊期： 2005年第09期
目的探讨妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗手段及疗效.方法对19例复发性严重肾绞痛及梗阻性肾积水合并肾周围炎孕患,首选13 F小儿膀胱镜下5 F双J管逆插留置,逆插失败者选择输尿管镜手术或患肾造瘘术.结果全部病例疼痛消失无复发,泌尿系感染控制,复查肾积水消失或减轻.6例术后3周内结石自行排出.结论小儿膀胱镜下双J管逆插留置安全有效,是外科治疗复发性严重肾绞痛与梗阻性感染的佳手段.输尿管镜手术是逆插失败后的选择.
作者：赵洪青；赵晓昆；张磊 刊期： 2005年第09期
目的评价经尿道前列腺汽化电切除并睾丸去势术联合药物治疗中晚期前列腺癌的疗效.方法对24例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺汽化加电切术并同期切除双侧睾丸,术后口服缓退瘤或磷酸雌二醇氮芥,随访1～7a.结果手术前后对比,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.2±5.2)降至(9.2±4.6),大尿流率(Qmax)由(5.6±2.0)mL/s升至(15.6±3.0)mL/s,血清PSA由53.6μg/L于术后3个月降至3.5μg/L.11例转移性骨痛患者术后症状部分缓解或消失,手术总时间为30～120min,平均62.5min.结论该方法是治疗中晚期前列腺癌的安全有效手段,可明显减轻梗阻症状且提高生存质量.
作者：王晓隆；陈同良；张利民 刊期： 2005年第09期
目的评价复杂性上尿路结石开放性手术中纤维软性宫腔镜的应用效果.方法对27例复杂上尿路结石患者,在开放性取石术中应用纤维软性宫腔镜进行检查和取石.结果27例均成功,术后行B超或X片复查,均未见结石残留.结论在复杂上尿路结石开放性手术中,配合纤维软性宫腔镜治疗,具有损伤少、恢复快及并发症少等优点,是一种安全有效的方法,同时还能对其他病变起到检查及治疗作用.
作者：王伟；文斌；包坤；李刚；覃庆平 刊期： 2005年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
