黄江生
目的探讨腹腔镜辅助下激光联合肝动脉灌注化疗治疗肝癌的临床应用价值.方法16例不适合手术切除的肝癌病人行腹腔镜下激光消融(LA)及肝动脉化疗泵置入术,术后经微泵连续区域化疗(HAI)4～6个疗程.结果16例病人手术时间50～120血,术中未出现不能控制的并发症,术后恢复快.给予4～6个疗程化疗后,7例肿瘤体积缩小50%以上(PR=43.7%),6例缩小10%～49%(显效率37.5%),2例无变化,1例肿瘤体积增大.15例食欲改善,10例体重增加,10例AFP下降或降至正常,12例伴有肝区疼痛减轻或消失,9例术前低热治疗后消失.结论腹腔镜下进行激光联合肝动脉灌注化疗是一种定位更可靠、安全、有效的肝癌综合治疗方法.
作者：罗宏武；黄飞舟；刘波；刘浔阳 刊期： 2005年第09期
目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用价值.方法回顾性分析手术治疗肝内胆管结石病例305例,分为术中使用胆道镜组196例和未用胆道镜组109例,比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果术中使用胆道镜组术后残石率为36.73%(72/196),术后胆道镜取石后的残石率为1.53%(3/196);而未用胆道镜组术后残石率为64.22%(70/109),胆道镜取石后的残石率为12.84%(14/109),两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P＜0.005).结论在肝内胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.
作者：黄江生 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝部分切除术中的作用.方法在16例腹腔镜肝部分切除术中,应用腹腔镜超声进行检查.结果术中超声纠正了2/17例(11.8%)术前诊断,因此改变术式.1例(5.9%)发现伴有胆总管结石,予切开胆总管取石.1例(5.9%)发现Ⅳ段有1 cm×1 cm×1 cm大小子灶,予一并切除.17例均有超声辅助确定肝切除线.术后病理证实切缘无肿瘤残余.17例患者均在腹腔镜下完成手术.术中未出现不能控制并发症.结论应用腹腔镜超声探查肝脏,补充和纠正术前影像学检查的错漏;进行准确的病灶边界定位;找到肝段的胆管、血管蒂控制出血,可提高诊断准确率及腹腔镜肝切除的安全性,对腹腔镜肝部分切除术具有实用价值.
作者：费凛；苏树英；谭家驹 刊期： 2005年第09期
目的评价2%盐酸利多卡因宫颈注射在宫腔镜检查中的优势和价值.方法选择100例宫腔镜检查中需要定位活检、输卵管插管通液及绝经后妇女宫腔镜下取环患者,分为2%盐酸利多卡因宫颈注射及宫颈浸润两组,评定效果.结果观察组50例,显效46例,有效4例,与观察组对比差异有显著性.结论2%盐酸利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,在宫腔镜检查中对宫颈有良好的松弛作用及对操作有良好的镇痛作用,无不良反应发生,操作简单、易行、安全,是一种良好的宫腔镜检查的镇痛方法.
作者：姜丽；金海红；孟津；陈红娟 刊期： 2005年第09期
该文对腹腔镜手术器械的消毒及管理进行了探讨.腹腔镜手术器械的消毒应按预处理、酶洗、消毒灭菌的程序进行;消毒灭菌的方法有环氧乙烷灭菌、甲醛薰蒸、戊二醛浸泡、过氧化氢加碘化钾混合液消毒、低温过醋酸消毒及医用(内镜)灭菌器灭菌.腹腔镜器械的管理要求:统一管理,加强培训;制定并执行消毒灭菌的制度;加强灭菌效果的监测;正确处理一些特殊病人的器械.
作者：周乐山；张静平；何国平 刊期： 2005年第09期
目的探讨内镜检查在胃大部切除术后残胃病变的诊断价值.方法对125例胃手术后的病人以奥林巴斯GIF-V胃镜进行检查.结果残胃及吻合口炎者占72.8%(91/125),残胃及吻合口溃疡者占15.2%(19/125),残胃癌者10.4%(13/125).结论内镜检查是诊断残胃病变的主要手段,能及早发现残胃癌.
作者：胡国良；张建平；陈秀祯；陈素琴 刊期： 2005年第09期
目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)、标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值.方法分别采用子宫输卵管造影、阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查输卵管性不孕58例,将观察结果进行比较.结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为65.52%(38/58),差异有显著性.THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为94.83%(55/58).平均所需费用HSG低,LAP为高,三者两两比较,差异有显著性.结论子宫输卵管造影虽简单、经济,但准确性不理想,标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是一种既准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法.
作者：吴良芝；冯亦军；李春梅；江南；高天□；柳燕飞 刊期： 2005年第09期
目的探讨腔镜下肝门阻断器在肝切除中的作用.方法使用自行研究发明的肝门血流阻断器,在电视腹腔镜引导下,经穿刺卡进入腹腔.在待切肝叶(肝段)肝周韧带游离切断后,将肝门血流暂时阻断,为23例肝胆疾病患者作肝叶、肝段切除术,与另12例未使用阻断器者进行比较,了解术中出血、输血、手术历时、术后恢复情况等指标有无差异.结果使用肝门阻断器组23例病人全部经腹腔镜手术成功,术中出血为10～600mL,平均120mL.手术历时60～300min,平均166min,未使用肝门阻断器者,除1例术中输血400 mL外不需输血.未使用5例中有4例需要输血,手术历时120～360min,平均210min,术后恢复顺利,无并发症发生.结论自制肝门血流阻断器,在腹腔镜下切肝能有效减少术中出血,对保证手术安全,扩大腔镜下切肝的适应证具有重大意义.
作者：卢榜裕；陆文奇；蔡小勇；黄飞；黄玉斌；林斌；李微筠 刊期： 2005年第09期
目的评价经尿道前列腺汽化电切除并睾丸去势术联合药物治疗中晚期前列腺癌的疗效.方法对24例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺汽化加电切术并同期切除双侧睾丸,术后口服缓退瘤或磷酸雌二醇氮芥,随访1～7a.结果手术前后对比,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.2±5.2)降至(9.2±4.6),大尿流率(Qmax)由(5.6±2.0)mL/s升至(15.6±3.0)mL/s,血清PSA由53.6μg/L于术后3个月降至3.5μg/L.11例转移性骨痛患者术后症状部分缓解或消失,手术总时间为30～120min,平均62.5min.结论该方法是治疗中晚期前列腺癌的安全有效手段,可明显减轻梗阻症状且提高生存质量.
作者：王晓隆；陈同良；张利民 刊期： 2005年第09期
目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的方法.方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症.结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术,6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术.24例单侧疝且无并发病者,手术时间40～90min,平均70.8min;住院时间4～7d,平均5.5 d.术后出现腹股沟区疼痛1例(1/56,1.8%),腹股沟区积液血肿5例(5/56,8.9%).经2～14个月的随访,术后复发1例(1/56,1.8%),无粘连性肠梗阻病例发生.结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的.
作者：谢学羿；林唯栋；林贾颖；温顺前；张小永 刊期： 2005年第09期
目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗.方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查,并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术.结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断.套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除,无出血、穿孔等并发症发生.结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义,而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法.
作者：文卓夫；陈小良；田虹；李建忠；郑丰平 刊期： 2005年第09期
目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识.方法按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查.结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例,占同期纤支镜检查患者的2.12%,男女比率为1.00:2.38;纤支镜下所见浸润型42例,溃疡型29例,增殖型34例,纤维狭窄型17例,增殖型合并溃疡型13例.病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以右上叶支气管、双下叶支气管多见.结论临床上支气管结核并不少见,女多于男,纤支镜检查是有效的诊断手段.
作者：毕丽岩；万献尧；张晓文；于日新 刊期： 2005年第09期
目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响.方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组:开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组,每组20只.分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境,时间为1 h.手术前后检测血液和腹腔pH值,评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响.结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异(P＞0.05);术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低(P＜0.01),并低于其他各组(P＜0.01);N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低,对腹腔pH值影响尤为显著,导致腹腔局部酸碱平衡紊乱.
作者：陈旭；吴远美；刘彦；金志军；袁莉；李红薇；袁新荣；李荣清 刊期： 2005年第09期
目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用.方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人,男78例,女32例.术前常规行Mallamapti评级分级.麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉,对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况,之后行气管插管.结果17例平位Ⅱ级显露而立位时变为Ⅰ级显露,9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5%(P＜0.01).1例平位Ⅲ级显露,而立位时变为Ⅰ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2%.平位时Ⅲ级显露18例,占15%,立位时Ⅲ级显露8例,占6.7%,明显减少(P＜0.01).结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度,有助于困难插管时的气管插管.
作者：关健强；孙海云；黑子清；马武华；罗刚健 刊期： 2005年第09期
目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系,加深原发性幽门功能不全的诊断认识.方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2 647例患者,检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息.结果原发性幽门功能不全检出1 290例(48.73%),主要伴发疾病是慢性胃炎(95.66%).结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效,幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素.
作者：汤净；林尤冠 刊期： 2005年第09期
目的探讨腹腔镜下少女卵巢剥除手术的效果及手术技巧.方法对该院妇科1996年～2004年6月未婚少女52例卵巢良性肿瘤病历进行回顾性分析.结果该组52例全部在腹腔镜下完成手术,平均手术42.6min,手术组平均67.5min,差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组比较,两组的平均失血量、术后病率、住院天数分别为50.6 mL、3.1%、4 d和91.4 mL、11.3%、7 d,差异均有显著性(P＜0.05).腹腔镜组52例中无1例出现慢性腹痛及卵巢囊肿的复发.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术有开腹式手术无法比拟的诸多优点,腹腔镜手术是治疗少女卵巢肿瘤的良好方法.
作者：郑培兰；郑红枫；刘仙 刊期： 2005年第09期
常规胃镜下取出上消化道异物的报道很多,基本上已经普及,但是无痛胃镜取出上消化道异物尚未见报道,现将我院应用无痛胃镜成功取出3例胃内异物,现报告如下:
作者：张立军；蔡向甫；孟宪明；温平丽；王宏敏；杜文晓 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用电子鼻咽喉镜检查对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的价值.方法采用电子鼻咽喉镜下Muller's动作观察,观察喉咽各壁向中线的塌陷程度,判断阻塞平面及多平面阻塞出现的频率.结果61例OSAS患者中,软腭平面狭窄、舌根平面不狭窄19例,占31%;软腭及舌根平面均狭窄者42例,占69%.结论大部分OSAS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄.提示通过电子鼻咽喉镜进行Muller's动作观察,观察咽喉腔阻塞或狭窄水平,可作为临床选择UPPP适应证,提高UPPP疗效的有效方法.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；刘蓓；袁弘 刊期： 2005年第09期
目的探讨结肠镜结合活检组织学在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的价值.方法回顾186例UC患者的临床资料.结果结肠镜的UC诊断率为90.1%.结肠镜下表现以黏膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡为多见占87%.病变分布在直、乙状结肠约占56.4%,临床分类以慢性复发型多见占65.6%,癌变1例占0.05%,中毒性巨结肠1例占0.05%.结论UC的结肠镜诊断和活检是主要方法,并有鉴别价值.
作者：丁一娟；于皆平；罗和生；周中银；刘军 刊期： 2005年第09期
目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的近远期疗效分析,比较两种术式的优缺点,探讨相关的几个问题.方法回顾性分析2001年1月～2003年12月手术治疗的异位妊娠患者309例,其中腹腔镜组200例,开腹组109例,比较两组的手术时间、术中出血量、输血率、术后肛门排气时间、镇痛剂和抗生素应用,以及住院日、住院费用、恢复工作和生活情况等.结果两组患者的手术时间、住院日差异无显著性(72.5±29.62 vs 75.48±29.02,8.68±3.48 vs 8.05±2.14,P＞0.05),而术中出血量、输血率、保留尿管天数、肛门排气时间、术后镇痛剂、抗生素应用、住院总费用、恢复工作和生活情况两组相比差异有显著性(P＜0.001).腹腔镜组总费用明显高于开腹组(7 606.15±1 354.58 vs 6 310.14±1 917.19,P＜0.05),但因其术后疗效肯定、对整个机体影响轻微而被患者接受,目前已经成为该院异位妊娠治疗的首选手术方式.结论腹腔镜手术具有创伤小、切口美观、恢复快、临床疗效肯定等优点,已逐渐替代开腹手术,在有条件的地区,成为异位妊娠的首选手术方式.临床上可通过提高术者的手术技能来降低手术时间,同时也可通过抗生素的合理使用、无创伤线皮内缝合切口以减少住院日,降低住院费用.对保守性手术者,术后监测血清β-hCG,必要时辅以MTX等药物,预防持续性异位妊娠的发生.
作者：尹玲；徐敬红；刘运明 刊期： 2005年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
