张文生；吴启菁；陈孝安；丁建业；凡曙青；李锦红
我科于2001年10月～2002年2月应用国产EBH-Ⅲ型微波仪于鼻内镜下热凝筛前神经、鼻丘、下鼻甲治疗变应性鼻炎48例,近期疗效满意.现报道如下:
作者：牟基伟；姚雅芬；范宗宪 刊期： 2004年第07期
目的探讨电子鼻咽镜下鼻咽活检的体会.方法从2000年8月～2003年8月,在电子鼻咽镜下用鼻咽活检钳行鼻咽活检270例,活检前用1%麻黄素收缩鼻甲及黏膜,2%丁卡因进行表面麻醉;检查时取仰卧位,从双侧鼻腔分别入镜观察,活检时从一侧鼻腔入镜,另一侧鼻腔入钳咬取组织.镜下观察鼻咽部出血情况,然后用麻黄素棉签压迫活检创面,从前鼻孔麻黄素棉塞填塞30min左右.结果鼻咽镜下病灶形态:结节型196例、溃疡型22例、黏膜增厚42例、菜花样5例、黏膜下型15侧;病理检查确诊为鼻咽癌210例,一次阳性率为98.5%.结论电子鼻咽镜下进行鼻咽活检安全、准确、阳性率高.
作者：温尊北；曾德豪；田琴 刊期： 2004年第07期
目的探索慢性泪囊炎及鼻腔疾病引起的鼻泪管阻塞的治疗方法.方法采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术及其他相应的手术治疗44例.结果对44例随访3个月以上,临床治愈38例,占86.37%;显效3例,占6.82%;有效1例,占2.27%;无效2例,占4.54%,总有效率95.46%.结论采用该手术与传统手术相比较,损伤小,出血少,术野清晰,易操作,面部不留疤痕,安全可靠且治愈率高.
作者：史海旭；毛贺娟；李靖 刊期： 2004年第07期
1 临床资料患者女,38岁,工人.因感冒后出现持续性鼻塞、头痛、流脓涕6个月于2002年3月21日收入院,鼻镜检查见:鼻黏膜出血,中隔右偏,左中鼻道见荔枝肉样肿物,光滑边界清.CT扫描显示:双侧上颌窦、筛窦密度增高,左鼻道后方致密影.
作者：任雨青 刊期： 2004年第07期
目的初探腹腔镜结合胆道镜进行胆总管探查取石术的4trocar 位,切除胆囊后,经穿刺确认胆总管,然后在其前壁切开1.5～2.0cm的切口,以胆道镜探查并取净结石,直达胆道远端.放置T管,经右侧肋缘下锥孔引出.结果该组27例手术成功,1例中转开腹手术.平均术后6d出院.经造影,T管于术后15～21 d拔除.无并发症,无残余结石.结论腹腔镜结合胆道镜行胆总管探查取石术是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法.
作者：张豫峰 刊期： 2004年第07期
目的探讨无气腹穿刺腹腔镜手术的可行性与临床意义.方法麻醉后在腹肌充分松弛的情况下,在脐周作1 cm左右的皮肤切口,主刀和助手提脐部两侧腹壁皮肤,用穿刺锥直接穿刺,根据手感,当穿刺锥进入腹腔后,手掌离开穿刺锥,将trocar向内推进3～5 cm,取出穿刺锥,接上气腹管建立气腹.结果 112例病人直接裸穿(无保护鞘),无胃肠道和大血管损伤.结论穿刺锥比较钝,只要操作技术熟练,不容易导致胃肠道和大血管损伤.放入第一支trocar时,不一定必须事先建立气腹.缺乏经验和操作粗暴是穿刺性损伤的主要原因.初学者不能盲目选择.
作者：吴本华；舒晔 刊期： 2004年第07期
目的探讨耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术的手术方法和手术疗效.方法对48例患者在耳内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术.结果 48例中显效45例(93.75%);有效2例(4.2%);无效1例(2%),总有效率为98%.结论在耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术具有疗效好、创伤小、易掌握、费用低等诸多优点,便于在各级医院开展.
作者：张英华；盛才华 刊期： 2004年第07期
目的探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果.方法回顾性总结了2002年7月～2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料.结果该组63例中行肝叶切除49例,胆总管切开取石+T管引流37例,胆肠吻合+肝叶切除或胆总管取石28例.肝门部肝胆管狭窄整形19例.术后残留结石41例,术后经胆道镜取石32例.有9例术后常有上腹隐痛或发烧.结论对肝内胆管多发结石,尤其是胆道狭窄病变的患者,应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段.
作者：张阳德；黄林；王少闯；王荣兵 刊期： 2004年第07期
目的探讨筛窦骨化纤维瘤累及眶纸板、颅底骨质时安全、微创、有效的治疗途径.方法对2001年6月～2003年7月影像导航辅助下经鼻内镜切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤7例的临床资料进行分析,显示影像导航系统应用于鼻内镜手术中对病变彻底切除的必要性.结果术后随访6个月～2年,无1例复发,症状有不同程度的改善.1例术中并发脑脊液漏,于鼻内镜下修补,一次成功.结论影像导航辅助下经鼻内镜治疗累及眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤是一种风险相对较小,损伤少,病变去除较为彻底的有效方法.
作者：孙栋梁；周明光 刊期： 2004年第07期
目的总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验.方法回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料.结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例,胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例,胆囊息肉3例.全部病例均获治愈.中转开腹3例,术后胆漏等并发症10例(12.82%).无严重术后并发症.结论经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证,具备熟练的镜下操作技术,术中术后严密监护,积极处理并发症,才能使老年患者安全度过手术.
作者：邓宏武 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大的疗效.方法对32例腺样体肥大的患者采取鼻内窥镜下射频治疗.结果 32例患者中,30例一次治愈,2例经二次治疗痊愈,随访1年均无复发,无任何并发症.结论鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大是一种安全有效的方法.
作者：于飞；高文燕 刊期： 2004年第07期
目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌实时PCR对非典型肺结核的诊断价值.方法对83例临床可疑结核病人行纤支镜检查、活检及刷检,BALF行实时PCR与培养查结核分支杆菌.结果经检查临床确诊为肺结核47例,实时PCR其敏感性明显高于培养和刷片镜检,阳性检出率分别为80.9,61.7和34.0%.结论通过三种方法比较分析,证明实时PCR技术是一种速度快、敏感性高及特异性好的检测结核分支杆菌的重要方法,对结核病的早期诊断有重要的参考价值.
作者：钟白云；唐银；周辉；曾德繁 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性.方法对19例需行鼻咽腺体切除术的惠者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XTPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织,1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体,并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息肉、OSAS等同时行手术治疗.结果所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除,术中出血少,术后检查鼻咽部各结构标志清,黏膜光滑,无粘连发生.结论内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作,创伤少,可在临床上应用和适当推广.
作者：刘悦胜；王跃建；马玲国；林枫 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值.方法对17例顽固性鼻出血患者,经鼻内窥镜寻找出血点并予止血.结果在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗,6例患者同时行局部小范围区域性填塞.患者均获得满意的止血效果,无不良并发症.结论鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血方法简单、有效、患者痛苦小,无并发症,值得临床推广应用.
作者：王士礼；陈学明；张浩；吴继昌；何刚迅；胡原 刊期： 2004年第07期
目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的佳方案.方法对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗.结果术后经鼻内镜检查、随访3～6个月,治愈70侧(62.5%),好转35侧(31.2%),无效7例(6.3%).56例112侧中,并发眶周血肿5侧(4.5%),鼻腔粘连或闭塞16侧(14.3%),出血2例(1.8%).结论复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构,重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；甄泽年；赵敏；陈贤明；陈辉 刊期： 2004年第07期
目的观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症段、叶肺炎的临床疗效.方法对15例急性重症肺炎感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺泡灌洗,每隔5～7d 1次,一般1,2次,观察其临床症状改善情况及病程.结果 10例患者灌洗1次在1周内体温降至正常,1周治愈率66.7%,4例患者在第2周进行第2次灌洗后体温降至正常,2周治愈率为93.3%,无效1例6.7%.结论支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺炎,疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率.
作者：唐国梁；付强；王雪玲；吴梅华 刊期： 2004年第07期
目的介绍二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的方法.方法应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术3例.腹腔镜下靠近脾门解剖二级脾蒂.从下极向上极方向逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭离断.结果 3例顺利完成,术后5～7d出院.结论二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切手术具有应用价值.
作者：应福明；冯雪峰 刊期： 2004年第07期
目的探讨经腋窝或经乳晕入路内镜甲状腺切除的可能性及方法.方法 6例采用经腋窝入路,200例采用经乳晕入路.结果经腋窝组病例全部行一侧甲状腺大部切除,平均手术时间为67min(45～125min),术中出血为16ml(8～20ml).经乳晕组病例行甲状腺肿瘤切除、一侧腺叶和峡部切除、一侧腺叶大部分切除及两侧腺叶大部切除.平均手术时间80.5min(45～270min),术中出血为15ml(5～28ml).中转开放手术6例.两组病例均无喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿的发生;无术后颈部皮肤的粘连,无感觉迟钝及感觉异常.结论经腋窝及乳晕两种途径内镜甲状腺切除术是一种安全可行的一种方法,前者适合于单侧甲状腺手术,后者适合于单侧或双侧甲状腺手术,术后都有很好的美容效果.
作者：尚贤文；王存川；何家驹；王晨曦 刊期： 2004年第07期
目的探讨提高治疗变应性鼻炎效果的方法.方法鼻内窥镜下对148例变应性鼻炎微波热凝鼻丘及下鼻甲前端治疗.结果 148例随访半年,总有效率87.1%,16例半年后失访,132例随访1年,总有效率82.5%.结论鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎,视野清晰,操作简便,疗效显著,无明显副作用及严重并发症,有较好的临床应用价值.
作者：张爱民；李靖；吴志燕 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜下等离子刀治疗变应性鼻炎的效果.方法对54例变应性鼻炎患者采用内窥镜下等离子刀低温消融术治疗,术后随访分析.结果全部病例于术后1～5个月随访,显效32例,有效19例,无效3例,总有效率达94.4%,未发生任何并发症.结论采用鼻内窥镜下等离子刀治疗变应性鼻炎具有视野清晰、操作准确的优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
作者：肖立峰；张天虹；李云川 刊期： 2004年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
