史海旭；毛贺娟；李靖
目的观察胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响.方法将30例择期行胸腔镜手术的病人按单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法分为三组:A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中,使肺自行萎陷;B组将非通气侧肺的支气管导管内置入一通过湿化装置与氧流量表相连的细导管,氧流量为1L/min;C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上一负压吸引管,调节适宜压力使肺完全萎陷.在单肺通气前、通气后30和60min分别采动脉血作血气分析并计算Qs/Qt值.结果PaO2在OLV 60min时A组下降明显,B和C组与A组相比差异有显著性(P＜0.05);Qs/Qt在OLV 30min时B和C组与A组相比差异有显著性(P＜0.05),OLV 60min时B和C组与A组相比差异有极显著性(P＜0.01),B组与C组间在OLV 30和60min PaO2,Qs/Qt差异均无显著性(P＞0.05).结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流,提高动脉血氧合,但C组的方法更方便胸腔镜手术中的操作.
作者：袁爱武；阳世光；李丽梅；杨军良 刊期： 2004年第07期
目的探讨在治疗脑积水的内镜三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy ETV)中,应用多普勒微血管探头作超声扫描检查的意义.方法单纯神经内镜下完成梗阻性脑积水ETV34例,其中21例应用多普勒微血管探头经内镜通道抵达三脑室底部进行超声探测,监测基底动脉的走向、血流速度,进行术中实时定位,造瘘前后记录血管的多普勒超声图像.结果21例造瘘术前后BA的管径、血流速度无变化,无血管损伤并发症.术后21例(61.76%)影像学证实扩大的脑室术后有回缩;半年后症状缓解29例(85.29%),5例无效(14.71%),2例做脑室腹腔分流术.无手术死亡或残疾.结论多普勒微血管探头在ETV中加以应用,可减少血管损伤类并发症的发生,使得内镜插入定位精确,安全.
作者：石键；赵洪洋；袁永生；朱贤立；赵沃华 刊期： 2004年第07期
目的探讨输尿管肾镜在胆道结石外科的应用价值.方法收集近两年肝内外胆管结石病人术中术后应用输尿管肾镜取石、碎石的情况.结果胆道残石率大大下降.结论输尿管肾镜在肝胆管结石中的应用效果良好,创伤小,价值大.
作者：张文生；吴启菁；陈孝安；丁建业；凡曙青；李锦红 刊期： 2004年第07期
目的探讨筛窦骨化纤维瘤累及眶纸板、颅底骨质时安全、微创、有效的治疗途径.方法对2001年6月～2003年7月影像导航辅助下经鼻内镜切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤7例的临床资料进行分析,显示影像导航系统应用于鼻内镜手术中对病变彻底切除的必要性.结果术后随访6个月～2年,无1例复发,症状有不同程度的改善.1例术中并发脑脊液漏,于鼻内镜下修补,一次成功.结论影像导航辅助下经鼻内镜治疗累及眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤是一种风险相对较小,损伤少,病变去除较为彻底的有效方法.
作者：孙栋梁；周明光 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性.方法对19例需行鼻咽腺体切除术的惠者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XTPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织,1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体,并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息肉、OSAS等同时行手术治疗.结果所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除,术中出血少,术后检查鼻咽部各结构标志清,黏膜光滑,无粘连发生.结论内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作,创伤少,可在临床上应用和适当推广.
作者：刘悦胜；王跃建；马玲国；林枫 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义.方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料.结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹.平均手术时间为55 min,(60±35)min,术后平均住院日为12 d,(14±6)d,35例获得3～30个月的随访,围手术期无严重并发症,1倒胆漏,2例引流不畅,经调整引流管位置、腹腔灌洗等保守治疗后治愈,1例术后1个月复发,经再次腹腔镜下引流术痊愈.结论腹腔镜下肝脓肿引流术操作简单,手术创伤小,术后并发症少,腹腔污染轻,患者恢复快,是一种理想的治疗手段,值得临床推广.
作者：张阳德；李坚；李年丰 刊期： 2004年第07期
目的探讨耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术的手术方法和手术疗效.方法对48例患者在耳内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术.结果 48例中显效45例(93.75%);有效2例(4.2%);无效1例(2%),总有效率为98%.结论在耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术具有疗效好、创伤小、易掌握、费用低等诸多优点,便于在各级医院开展.
作者：张英华；盛才华 刊期： 2004年第07期
目的探讨神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路切除垂体瘤的适应证、手术方法、手术技巧及其优点.方法经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路手术治疗垂体瘤患者9例.结果肿瘤全切7例,次全切2例.手术效果良好.并发症2例:脑脊液漏及颅内感染1例,尿崩、高热、意识障碍1例.无死亡.结论神经内镜控制下单鼻孔经蝶手术入路切除垂体瘤较传统手术方法具有微创、照明良好、视野开阔、并发症较少等优点,是垂体瘤手术治疗的发展方向.
作者：孟辉；冯华；王宪荣；高伯元；朱刚；林江凯 刊期： 2004年第07期
目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)死亡原因,总结经验教训.方法回顾分析1991年3月在国内先开展LC以来,共施行LC手术12560例的临床资料.结果 12560例中死亡12例,手术病死率为0.09%.其中死于出血性休克2例,感染性休克5例,右心功能不全合并呼吸衰竭2例,肾功能衰竭1例,肝癌合并肝衰1例,高血压合并脑梗死1例.结论严格掌握和控制手术适应证,注意手术操作规范程度,提高围手术期处理水平,将有利于防止严重并发症的发生和降低手术病死率.
作者：高瑞岗；保红平；方登华 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy,LS)中处理脾蒂的方法.方法回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料,包括使用的不同器械和手术方法.结果 13例均获成功,手术时间平均3 h(2.0～4.5 h),术中出血10～800ml;1例巨脾,手术时间4.5 h,术中出血80 ml;3例应用LigaSure处理,手术时间平均为2.5 h,术中无出血;8例应用超声刀分离,手术时间平均3.0h,出血量10～200ml;2例应用单极电凝,手术时间约3.0 h,出血约100ml.结论术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因,脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键.
作者：康建省；乔占英；侯森林；吕海涛 刊期： 2004年第07期
目的探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值.方法采用随机对比研究方法,观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况.结果应用止血绫纱布止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻腔黏膜反应轻.结论止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料.
作者：覃文格 刊期： 2004年第07期
目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效.方法采用4mmStorz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药.结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好.随访6个月～5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦cT复查无复发.结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好.
作者：周明光；汤建国；范正钢 刊期： 2004年第07期
目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的佳方案.方法对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗.结果术后经鼻内镜检查、随访3～6个月,治愈70侧(62.5%),好转35侧(31.2%),无效7例(6.3%).56例112侧中,并发眶周血肿5侧(4.5%),鼻腔粘连或闭塞16侧(14.3%),出血2例(1.8%).结论复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构,重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；甄泽年；赵敏；陈贤明；陈辉 刊期： 2004年第07期
我院1996年5月～2002年8月间在纤维喉镜下行声带息肉或小结摘除263例.现报告如下:1临床资料1.1一般资料263例.男118例,女145例;年龄12～68岁,病程2个月～6年,全部患者均以声嘶为主要症状.其中声带息肉165例(男92例,女73例);声带小结98例(男26例,女72例).
作者：卢振民；连荣；张爱民 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内镜下孤立性蝶窦病变便捷的手术进路.方法鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术21例,其中囊肿5例,霉菌7例,炎症6例,息肉3例.结果 19例一次性治愈,蝶窦霉菌1例,息肉1例术后1年复发,经再次手术治愈.结论鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路.
作者：叶晓英；谭国林 刊期： 2004年第07期
目的评估鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法回顾分析1994年12月～2002年12月间685例(1327侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术治疗情况和近期随访结果.结果随访6个月～1年,Ⅰ型治愈81例(81/99,81.8%),好转18例(18/99,18.2%);Ⅱ型治愈335例(335/408,82.1%),好转59例(59/408,14.5%),无效7例(7/408,1.7%),复发7例(7/408,1.7%);Ⅲ型治愈142例(12/178,79.8%),好转24例(24/178,13.5%),复发12例(12/178,6.7%).Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96.2%(659/685).93.5%的患者术后获得嗅觉的恢复或改善.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉可以获得较好的疗效,为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证,有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.
作者：黎万荣；殷泽登；黄英；刘水明；覃刚；张薇 刊期： 2004年第07期
目的探讨踝关节关节镜手术的适应证、手术方法和临床疗效.方法 1990～2001年使用4 mm30°关节镜常规经前外和前内入口,偶经后外入口对79例(83踝)踝关节炎患者进行检查.男37例,女42例;年龄17～68岁,平均(42.5±13.3)岁.诊断包括滑膜炎39例(41踝)、骨关节炎34例、滑膜软骨瘤病4例和大骨节病2例(4踝).在手工牵引下对43例患者行滑膜切除术(39例滑膜炎、4例滑膜软骨瘤病)、47例行软骨修整术(34例骨关节炎、11例滑膜炎、2例大骨节病)、20例行胫骨骨赘切除术(18例骨关节炎、2例大骨节病)、14例行游离体取出术(10例骨关节炎、4例滑膜软骨瘤病).结果 7例出现手术并发症,包括关节血肿3例、浅表感染2例和麻木2例.68例获得1～12年随访,平均(4.8±3.5)年.症状改善s6例、无变化7例、不满意5例(4例再次关节镜手术).结论在该组病例中,通过关节镜诊治,使82.4%的踝关节炎患者关节肿痛症状得到改善,但对踝关节炎的功能改善还不够理想.有8.4%的病例出现手术并发症.
作者：倪磊；吕厚山；陈坚 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效,并和相应的传统上颌窦根治术作比较.方法采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧),其中经典术式21侧,改良术式31侧.结果鼻内窥镜术治愈为88.6%(31/35);传统上颌窦根治术总的治愈率76.9%(40/52),其中经典术式为61.9%(13/21),改良术式为87.1%(27/31).结论功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术,而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式.
作者：林刃舆 刊期： 2004年第07期
1999年7月～2002年5月,笔者利用椎间盘内镜在支撑喉镜下施行了191例咽喉部病变的观察与手术.现报道如下:
作者：沈建亚；闫勇；李克勇；於子卫 刊期： 2004年第07期
目的探讨尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿的疗效.方法在局部麻醉鼻内镜指引下,经尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿.结果 30例患者中,随访1年以上,无1例复发,治愈率100%,无1例出现并发症.结论尖牙窝下鼻道联合径路摘除上颌窦黏膜囊肿优于传统手术和单纯尖牙窝径路,操作简单,视野清晰,手术创伤小,治愈率高,值得推广应用.
作者：马庆华 刊期： 2004年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
