石键；赵洪洋；袁永生；朱贤立；赵沃华
目的探讨鼻内镜下孤立性蝶窦病变便捷的手术进路.方法鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术21例,其中囊肿5例,霉菌7例,炎症6例,息肉3例.结果 19例一次性治愈,蝶窦霉菌1例,息肉1例术后1年复发,经再次手术治愈.结论鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路.
作者：叶晓英；谭国林 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义.方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料.结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹.平均手术时间为55 min,(60±35)min,术后平均住院日为12 d,(14±6)d,35例获得3～30个月的随访,围手术期无严重并发症,1倒胆漏,2例引流不畅,经调整引流管位置、腹腔灌洗等保守治疗后治愈,1例术后1个月复发,经再次腹腔镜下引流术痊愈.结论腹腔镜下肝脓肿引流术操作简单,手术创伤小,术后并发症少,腹腔污染轻,患者恢复快,是一种理想的治疗手段,值得临床推广.
作者：张阳德；李坚；李年丰 刊期： 2004年第07期
目的探讨经腋窝或经乳晕入路内镜甲状腺切除的可能性及方法.方法 6例采用经腋窝入路,200例采用经乳晕入路.结果经腋窝组病例全部行一侧甲状腺大部切除,平均手术时间为67min(45～125min),术中出血为16ml(8～20ml).经乳晕组病例行甲状腺肿瘤切除、一侧腺叶和峡部切除、一侧腺叶大部分切除及两侧腺叶大部切除.平均手术时间80.5min(45～270min),术中出血为15ml(5～28ml).中转开放手术6例.两组病例均无喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿的发生;无术后颈部皮肤的粘连,无感觉迟钝及感觉异常.结论经腋窝及乳晕两种途径内镜甲状腺切除术是一种安全可行的一种方法,前者适合于单侧甲状腺手术,后者适合于单侧或双侧甲状腺手术,术后都有很好的美容效果.
作者：尚贤文；王存川；何家驹；王晨曦 刊期： 2004年第07期
自2001年6月～2002年12月我科采用在耳内窥镜下半导体激光鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎32例,疗效满意.现报告如下:
作者：刘江涛；袁慧钧；肖立峰 刊期： 2004年第07期
目的探讨纤维支气管镜(FBS)对肺内小病灶的应用价值.方法胸片显示＜1 cm非典型病灶,常规进行FBS检查,组织活检、刷检、涂片、灌洗液TB-PCR检查,痰常规细胞学、细菌学等联合检查.结果FBS确诊阳性率69.8%.阴性结果30.2%.FBS活检阳性率(43.2%)高于刷检(26.O%)和痰检(18.9%),低于灌洗液TB-PCR(67.8%)和痰TB-PCRCR7.9%).结论胸片诊断支气管炎、肺内感染等其他炎性病灶,纤维支气管镜检不做为临床诊断首选方法.对胸片可疑诊断非典型结核的小病灶结合免疫生化、细菌学等实验相关检查,结合FBS检查,对非典型支气管内膜结核有重要的临床意义.
作者：李磊；粟俊；钟力平；卜志松 刊期： 2004年第07期
目的分析AICL的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施.方法对11例LC中转开腹的临床资料资料进行回顾分析.结果 402 LC中,2例胆管损伤(1例胆总管重复畸形横断伤、1例右肝管损伤)、2例胆囊动脉断裂出血、6例胆囊急性炎症水肿及1例胆囊重度萎缩均行AICL并妥善处理.结论强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发发症的有效措施之一.降低中转开腹率的重要手段是恬守LC的适应征和禁忌证.
作者：何瑞龙 刊期： 2004年第07期
目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的佳方案.方法对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗.结果术后经鼻内镜检查、随访3～6个月,治愈70侧(62.5%),好转35侧(31.2%),无效7例(6.3%).56例112侧中,并发眶周血肿5侧(4.5%),鼻腔粘连或闭塞16侧(14.3%),出血2例(1.8%).结论复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构,重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；甄泽年；赵敏；陈贤明；陈辉 刊期： 2004年第07期
目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效.方法采用4mmStorz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药.结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好.随访6个月～5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦cT复查无复发.结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好.
作者：周明光；汤建国；范正钢 刊期： 2004年第07期
目的回顾分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值、预后及相关影响因素.方法应用宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤25例,其中O型17例,Ⅰ型8例.结果 25例子宫黏膜下肌瘤患者均一次成功完成手术,无并发症发生.月经异常症状改善,不孕5例中3例妊娠.结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全,有效,并发症少,恢复快,在保留子宫及避免子宫疤痕方面有不可替代的优势,临床应用价值大.
作者：卓静；陈佩珊；沈丽珠；黄西戎；张晓 刊期： 2004年第07期
目的探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果.方法回顾性总结了2002年7月～2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料.结果该组63例中行肝叶切除49例,胆总管切开取石+T管引流37例,胆肠吻合+肝叶切除或胆总管取石28例.肝门部肝胆管狭窄整形19例.术后残留结石41例,术后经胆道镜取石32例.有9例术后常有上腹隐痛或发烧.结论对肝内胆管多发结石,尤其是胆道狭窄病变的患者,应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段.
作者：张阳德；黄林；王少闯；王荣兵 刊期： 2004年第07期
1资料与结果日产Olympus END Type 1T10纤维鼻咽喉镜,包括电视监视系统及活检系统,共检查79例.男54例,女25例,其中5例经镜检查未见异物而予观察,服用抗生素3 d后症状消失,考虑为异物局部划伤所致,余者均在纤维咽喉镜下顺利取除.
作者：肖来华；王胜利；赵晓宇；曹立新 刊期： 2004年第07期
目的探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值.方法采用随机对比研究方法,观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况.结果应用止血绫纱布止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻腔黏膜反应轻.结论止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料.
作者：覃文格 刊期： 2004年第07期
目的总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验.方法回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料.结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例,胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例,胆囊息肉3例.全部病例均获治愈.中转开腹3例,术后胆漏等并发症10例(12.82%).无严重术后并发症.结论经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证,具备熟练的镜下操作技术,术中术后严密监护,积极处理并发症,才能使老年患者安全度过手术.
作者：邓宏武 刊期： 2004年第07期
目的提高对滑膜血管瘤诊断的认识和治疗.方法回顾总结1994年以来关节镜下发现诊断的3例膝关节骨滑膜血管瘤的诊治经过,经一年以上的随访,进行疗效观察.结果 3例术前均误诊,全部在膝关节镜检查中发现后确诊,并经病理证实,镜检同时一期行关节镜下手术,术中配以钬激光应用,使血管瘤萎缩、闭塞、消融.术后随访8N～54个月,关节活动正常,肿胀和伸直障碍症状消失,关节自发性积液症状无复发,疗效满意.结论关节内滑膜血管瘤十分罕见,临床诊断较为困难,误诊率高.随着关节镜技术的不断提高和MRI的广泛应用,关节内滑膜血管瘤的诊断将会获得提高,而钬激光的应用亦为其治疗提供了一个更广阔的前景.
作者：李杰；王立德；王福生；张羽飞；王学群；乔刚 刊期： 2004年第07期
目的探讨筛窦骨化纤维瘤累及眶纸板、颅底骨质时安全、微创、有效的治疗途径.方法对2001年6月～2003年7月影像导航辅助下经鼻内镜切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤7例的临床资料进行分析,显示影像导航系统应用于鼻内镜手术中对病变彻底切除的必要性.结果术后随访6个月～2年,无1例复发,症状有不同程度的改善.1例术中并发脑脊液漏,于鼻内镜下修补,一次成功.结论影像导航辅助下经鼻内镜治疗累及眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤是一种风险相对较小,损伤少,病变去除较为彻底的有效方法.
作者：孙栋梁；周明光 刊期： 2004年第07期
目的探讨输尿管肾镜在胆道结石外科的应用价值.方法收集近两年肝内外胆管结石病人术中术后应用输尿管肾镜取石、碎石的情况.结果胆道残石率大大下降.结论输尿管肾镜在肝胆管结石中的应用效果良好,创伤小,价值大.
作者：张文生；吴启菁；陈孝安；丁建业；凡曙青；李锦红 刊期： 2004年第07期
本文采用随机对比的方法比较使用善宁、垂体后叶素、酚妥拉明联合用药和单纯善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.
作者：伍运生；吴建维；陈出新；邝慕珠 刊期： 2004年第07期
目的探讨提高治疗变应性鼻炎效果的方法.方法鼻内窥镜下对148例变应性鼻炎微波热凝鼻丘及下鼻甲前端治疗.结果 148例随访半年,总有效率87.1%,16例半年后失访,132例随访1年,总有效率82.5%.结论鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎,视野清晰,操作简便,疗效显著,无明显副作用及严重并发症,有较好的临床应用价值.
作者：张爱民；李靖；吴志燕 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜治疗腹腔包虫病的方法、适应证和禁忌证.方法回顾总结42例腹部包虫病人行腹腔镜内囊摘除术的临床资料.结果全组42例病人,完成手术37例,中转开腹手术5例,无并发症.结论腹腔镜治疗腹腔包虫病是一种安全、可行、有效的方法.
作者：苏河；高鹏；李徐生 刊期： 2004年第07期
目的探讨在治疗脑积水的内镜三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy ETV)中,应用多普勒微血管探头作超声扫描检查的意义.方法单纯神经内镜下完成梗阻性脑积水ETV34例,其中21例应用多普勒微血管探头经内镜通道抵达三脑室底部进行超声探测,监测基底动脉的走向、血流速度,进行术中实时定位,造瘘前后记录血管的多普勒超声图像.结果21例造瘘术前后BA的管径、血流速度无变化,无血管损伤并发症.术后21例(61.76%)影像学证实扩大的脑室术后有回缩;半年后症状缓解29例(85.29%),5例无效(14.71%),2例做脑室腹腔分流术.无手术死亡或残疾.结论多普勒微血管探头在ETV中加以应用,可减少血管损伤类并发症的发生,使得内镜插入定位精确,安全.
作者：石键；赵洪洋；袁永生；朱贤立；赵沃华 刊期： 2004年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
