郭小林；叶章群；杨为民；庄乾元；张旭；刘继红；陈志强；李家贵；周惜才；周四维
目的探讨术中胆道镜技术对胆道探查术中选择恰当胆道引流方式的作用.方法对143例胆道探查患者术中经扩张胆囊管开口、胆总管、肝内胆管等途径应用胆道镜探查胆道,根据胆道镜检查结果选择无胆道引流、胆道外引流、胆肠内引流及胆道内外引流相结合的引流方式.结果120例肝胆管结石患者术后胆道残石率为21.7%,119例梗阻性黄疸患者总减黄有效率95.0%,该组术后胆道反复感染率4.9%,因胆道引流不畅需再手术率为6.3%,住院期间死亡率2.8%.结论术中胆道镜有利于胆道探查术中选择恰当的胆道引流方式,提高治疗效果.
作者：王正兵；钱建军；王声球 刊期： 2004年第09期
目的分析评价头孢哌酮钠(cefoperazone sodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效.方法选择2004年2～5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例,随机分成试验组和对照组,试验组:术前30min、术后1 h静脉滴注头孢哌酮钠1.0～2.0 g,术后2次/d,1.0～2.0 g/次,疗程3～6 d;对照组:术前30min、术后1 h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillin sodium)1.0～2.0g,术后2～4次/d,2.0～4.0 g/次,疗程3～6 d.结果头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性,不良反应率无明显差异.结论头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染,无明显不良反应.
作者：唐才喜 刊期： 2004年第09期
目的应用细光纤维支气管镜观察双腔管在气管内位置状况.方法观察90例双腔气管插管,分为插管成功和需调整两个标准.插管成功51例,需调整39例,对发生原因进行了解.结果需调整病例占插管总数的43.0%,常见为导管过深或过浅,占需调整总数69.2%,其次为套囊充气不足占17.9%,方向错位7.7%,导管过细5.1%.以上发现的状况均在纤支镜明视下调整成功.结论细光学纤维支气管镜对双腔气管插管准确定位有很大的帮助.
作者：陈素伟；张淑青；张家光 刊期： 2004年第09期
目的观察、探讨老年肺不张发生部位的特点及发病原因.方法对该院1997年8月～2003年8月期间112例老年肺不张患者的临床资料、肺不张发生的部位、病因进行回顾性分析.结果112例老年肺不张患者经纤支镜检查明确诊断的占875%;肺不张发生的部位中,右侧多于左侧,双肺上叶发生率高于下叶,右中叶肺不张在右侧肺不张中占首位;肺不张病因中肿瘤占61.6%,炎症25.9%,结核8.0%.结论老年肺不张癌性肺不张占首位,右中叶和左舌叶不张中癌性肺不张发病率较高,纤维支气管镜检查对老年肺不张病变部位特点的观察、病因的鉴别诊断具有重要价值.
作者：乔华；郭超；李卫阳；陈延华 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管镜下利用电刀及气压弹道碎石机治疗输尿管结石并息肉的方法.总结经验,提高其治疗效果.方法回顾性分析13例输尿管镜下电刀及气压弹道碎石治疗输尿管结石并息肉的临床资料.结果13例均取得成功,无并发症发生.结论输尿管结石并息肉利用输尿管镜治疗可取得良好效果,充分切除输尿管息肉是碎石成功及术后输尿管引流畅通的关键.
作者：邓健；曹明奎 刊期： 2004年第09期
目的探讨表面浸润麻醉下冷刀切开对尿道狭窄的治疗.方法回顾性总结在2002年6月～2003年12月,在黏膜表面浸润麻醉下行冷刀切开治疗6例尿道狭窄的体会.结果6例手术均一次成功.4例在30min内完成,2例约60min完成.术后仅1例定期扩张,随访3个月～2年均排尿通畅.结论经黏膜表面浸润麻醉下行冷刀切开治疗尿道狭窄的方法可以在临床上广泛运用,其优点是安全,方便,不需要住院或住院时间短.
作者：张冠；吕冰；孙钺；张钊 刊期： 2004年第09期
目的探讨膀胱癌合并前列腺增生症病人的治疗方法.方法自1998年2月～2003年8月对19例膀胱癌合并前列腺增生症病人行髂内动脉化疗栓塞+药泵置入术,10～14d后同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术或前列腺汽化电切术,术后每4周重复动脉灌注抗癌药物1次.结果病人排尿困难症状明显改善,随访7～53个月,有3例复发,但复发部位不在前列腺窝或后尿道.结论介入治疗后再行经尿道膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术或前列腺汽化电切术,可降低膀胱肿瘤复发率.
作者：李刚；文斌；王伟；包坤 刊期： 2004年第09期
目的探讨钬激光治疗输尿管结石的疗效.方法总结利用经输尿管镜钬激光碎石治疗138例泌尿系结石患者的临床资料.结果138例患者共153侧输尿管结石,8例改其他方法治疗;单次手术碎石成功者145侧153枚,碎石率95.0%;2周结石排尽率95.4%;平均手术时间24.6 min.术中无严重并发症.结论经输尿管镜钬激光碎石是一种有效、安全的腔内碎石方法.
作者：郭小林；叶章群；杨为民；庄乾元；张旭；刘继红；陈志强；李家贵；周惜才；周四维 刊期： 2004年第09期
本文报告1例双侧腹内型隐睾采用腹腔镜手术行一侧隐睾下降固定,同时另一侧恶变伴扭转的隐睾切除,治疗效果满意.现报告如下:1临床资料患者男性,20岁,未婚.因自幼双侧阴囊空虚,左下腹胀痛1 d,于2002-12-05收入住院.患者自出生以来即发现双侧阴囊空虚,因未有其他伴随症状,故从未进行过诊治,入院前1d,患者出现左下腹胀痛,下蹲或鼓气时胀痛更为显著,未诉其他不适.
作者：朱方强；江军；靳凤烁；王洛夫 刊期： 2004年第09期
目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹式子宫切除术(AH)两种方法的比较,分析评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义.方法回顾性分析200年12月～2003年12月在该院妇科施行LAVH和AH的病例,对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较.结果术中出血量:LAVH组(295.60±55.23)ml比AH组(365.20±63.54)ml明显减少(P＜0.05).术后肛门排气时间:LAVH组(26.24±7.37)h比AH组(49.26±12.50)h明显缩短(P＜0.001).术后病率:LAVH组比AH组明显减少(P＜0.05).术后住院时间:LAVH组(4.83±1.20)d比AH组(7.80±2.20)d明显缩短(P＜0.05).两种术式的子宫重量、手术时间差异无显著(P＞0.05).结论LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,LAVH拓宽了阴式子宫切除术的应用范围,值得临床推广.
作者：朱文群 刊期： 2004年第09期
目的观察金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效.方法2001年6月～2003年9月随机急性消化道出血行急诊胃镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.其中男38例,女10例.上消化道出血30例,下消化道出血18例,发现出血灶后立即行钛夹止血,多7枚,少2枚,平均枚35枚.结果48例共使用金属钛夹163枚,48 h后再出血1例(金属钛夹已脱落),再经内镜下钛夹止血成功.总有效率100%.结论金属钛夹对急性血管性消化道出血是一种有效的止血方法,值得临床推广应用.
作者：陆华生；钱俊波；陈天敏；孔社女 刊期： 2004年第09期
目的比较输尿管镜下行尿道会师术与开放手术行尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效,并探讨输尿管镜下会师术的处理要点.方法回顾性分析9例输尿管镜下尿道会师术和13例开放尿道会师术治疗后尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和大尿流率等指标.结果两组间尿道狭窄发生率和大尿流率差异无显著性(P＞0.05),但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P＜0.05).结论输尿管镜下行尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式.
作者：王可兵；万跃平；刘卓文；王重南；罗翠丽；林波 刊期： 2004年第09期
目的探讨肾囊肿的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术比较.方法回顾性分析24例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和26例开放性肾囊肿去顶术患者的资料,比较两组的各项指标.结果两组手术时间比较,差异无显著意义(P＞0.05),经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及住院时间均显著少于手术组(P＜0.01).结论经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻的优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术.
作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾 刊期： 2004年第09期
目的总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术、双J管内引流处理36例上尿路结石急性梗阻,术后随访3～6个月.结果28例碎石成功,术后1～3 d结石排净;7例结石滑入肾盂,结合ESWL术,术后2周结石排净.35例治愈,1例失败.结论输尿管镜在上尿路结石急性梗阻治疗中具有创伤轻微、并发症少的特点,且能同时处理双侧输尿管梗阻,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：程晓冬；周四维；丛军；施卫国；董坚 刊期： 2004年第09期
目的评价异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查的可行性.方法选择行宫腔镜检查的病人60例.按麻醉方法不同,随机分为4组:分别为异丙酚组(P组),异丙酚+咪唑安定组(P+M组),异丙酚+芬太尼组(P+F组),异丙酚+氯胺酮组(P+K组).比较和评价每一组病人的心率、血压、脉搏氧饱和度变化,出现体动甚至躁动的情况,苏醒时间,以及其他并发症出现的情况.结果异丙酚+氯胺酮组对心率、血压和脉搏氧饱和度的影响小,与P+M组和P+F组相比,有统计学差异(P＜0.05);P+K组出现体动的情况也非常少见,与p组和P+F组相比,有统计学差异(P＜0.05);4组病人的苏醒时间没有统计学差异;4组病人术后48 h未出现严重的恶心、呕吐、眩晕等并发症.结论异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查,对病人的呼吸、循环影响都比较小,且可以达到良好的镇静和镇痛,术后苏醒和恢复良好,无明显的并发症,是一种较好的麻醉方法,适用于门诊病人的无痛宫腔镜检查.
作者：阎雪彬；王明安；欧阳文 刊期： 2004年第09期
目的探讨解除高危前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻症状安全有效的手术方法.方法采用经尿道汽化加电切微创通道成形术治疗高危前列腺增生11例.结果该组手术时间短,平均25min,术中出血少,无1例死亡,近期排尿满意.结论微创通道成形术是解除高危前列腺增生患者、膀胱出口梗阻症状的一种操作简易、微创、安全有效的理想手术方法.
作者：钟全发；雷相明；徐春林；杨晓华 刊期： 2004年第09期
目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.
作者：郑鸣；何坚；彭琛；苏继峰；漆可 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用.方法总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验,并结合相关文献进行分析.结果该组13侧,共发现11侧睾丸(84.6%),2侧缺如(15.4%).12例手术均顺利完成,一期睾丸下降固定术2例3侧,Fowler-Stephen二期手术2例,睾丸切除术6例.术后出现轻度腹胀5例,皮下气肿7例.11例获得随访,未见下降睾丸回缩或萎缩,亦未见腹股沟斜疝发生.结论腹腔镜下小儿隐睾探查术,具有安全、微创、准确、恢复快等优点,其不足之处可以改进.
作者：孙方浒；陈湘；朱如健；王仙友；蒋武斌；王天济；申鹏飞 刊期： 2004年第09期
目的探讨治疗高危前列腺增生症的有效方法.方法应用经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生症患者42例,平均年龄72岁,伴有心、脑、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一.结果平均手术时间45 min,术后IPSS评分、大尿流率、残余尿、生活质量评分均较术前明显改善.结论经尿道前列腺汽化加电切术,兼具二者的优势,互补不足,能在较短时间去除适量的前列腺组织,解除梗阻,效果满意.
作者：张东江；晏继银；许汉标；蔡华戈；阿秀梅 刊期： 2004年第09期
目的评价纤维支气管镜对慢性咳嗽病因的诊断价值.方法对慢性咳嗽8周以上的91例患者,经临床检查排除常见病因后,予纤维支气管镜检查.结果发现支气管黏膜慢性炎症34例,支气管肺癌6例,气管及支气管粘膜结核7例,支气管息肉1例,诊断阳性率为58.2%.结论纤维支气管镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者必要的有创检查之一.
作者：欧阳若芸；陈平；向旭东；郑东元；周淮英 刊期： 2004年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
