赖婷；刘赛欧；蒙丽；吴蓓；张艳萍
目的探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎并发化脓感染的方法和疗效.方法采用关节镜下膝关节清理术,结合术后持续冲洗引流,敏感抗生素使用及康复治疗等措施治疗13例膝关节骨性关节炎并发化脓感染患者.结果术后疼痛迅速缓解.3～5 d局部红肿明显减退,体温下降.术后6周HSS膝关节功能评分平均提高35分.随访6～36个月,无1例感染复发.结论膝关节骨性关节炎并发化脓感染,采用关节镜清理术,创伤轻,痛苦小,能有效缓解症状,改善功能.
作者：何江涛；蔚芃；吴青；蒋成 刊期： 2004年第11期
目的探讨腹腔镜检查对慢性乙肝HBV DNA含量的影响.方法采用荧光定量PCR检测技术,分析1998年10月～2003年10月间42例慢性乙肝病人行腹腔镜检查后HBV DNA含量的变化.同时,利用自动生化分析仪同步测定其血清中谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)值.结果慢性乙肝病人实施腹腔镜检查后第3天和第7天血清HBV DNA拷贝数、ALT和TB值均分别较术前显著增加(P＜0.01),而术后15 d其血清HBV DNA拷贝数、ALT和TB值与术前相比差异无显著性.结论慢性乙肝病人行腹腔镜检查,可影响乙肝病毒的复制水平,有必要加强围手术期乙肝病毒量及肝功能的监测.
作者：周丁华；朱武晖；卫冰；王正元；赵玮；黎介寿 刊期： 2004年第11期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法回顾分析及总结该院连续3年施行的180例LC手术.结果180例LC手术,3例即刻中转开腹,2例发生术后并发症,择日手术.175例成功实施LC.结论腹腔镜胆囊切除术(LC)时,预防手术并发症需要细心操作和正确的技术,认真选好手术适应证,把握中转手术的时机,是降低手术并发症发生的重要措施.
作者：曲方；毕郭龙；张思谦 刊期： 2004年第11期
目的总结腹腔镜下精索内静脉曲张高位结扎的临床经验.方法回顾分析23例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的治疗效果及恢复情况.结果23例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间42min,术后平均住院3 d,随访16例6～25个月,无复发.结论腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术创伤小,治疗效果好,双侧精索静脉曲张和开放性手术术后复发者可作为首选.
作者：张经中；王昆峰；侯振宇；张超；王旺河 刊期： 2004年第11期
目的为提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率,探讨微型超声探头的诊断价值.方法对84例疑黏膜下肿瘤的患者进行微探头超声检查.结果发现外压性改变9例,黏膜下肿瘤75例,包括肌源性肿瘤49例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤2例,胃底静脉曲张2例,食管静脉瘤2例.食管囊肿2例,胃囊肿1例,食管癌4例,胃癌3例,胃基质瘤8例.经病理证实23例.结论USP能清楚显示消化道管壁各层,准确判断肿瘤浸润层次,用于指导黏膜下肿瘤的诊断有较高价值,但由于其微探头探查深度有限,对较大肿瘤的后方情况探查受限,对部分肌源性肿瘤的良恶性鉴别诊断仍有一定困难.
作者：唐丽安；袁伟建；陈爱莲；张桂英；陈凤英 刊期： 2004年第11期
目的探讨鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔效果.方法使用0°,30°鼻内窥镜行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵作为贴补材料,不必缝线.结果7例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合.结论鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵治疗鼻中隔穿孔是行之有效治疗方法.
作者：谢永汉；黄纪逸 刊期： 2004年第11期
1病例资料患者男,60岁.因上腹部胀痛不适、恶心、呕吐1年加重2 d来诊.患者1年前出现上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,进食后加重,呕吐后症状减轻.2 d前上述症状加重,不能进食水.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 105/60 mmHg.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,可闻及振水音,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.胃镜检查:食道未见异常,贲门变形,呈唇状,从贲门前壁缓慢进入变形的胃腔,见黏膜充血、水肿,顺充血的黏膜与正常的胃和十二指肠黏膜之间进入十二指肠降段上部,见十二指肠扩张明显,反转观察到巨大表面光滑的肿物阻塞十二指肠,缓慢退镜后,从贲门后壁进入正常胃底体部,观察到其基底位于胃底体部,较宽的蒂黏膜充血、水肿,跃过胃角嵌入幽门,反复观察,考虑为胃巨大平滑肌瘤嵌入十二指肠.手术所见:胃黏膜水肿明显,幽门管至十二指肠内可触及10 cm×9 cm×8 cm大小肿物,幽门口几乎完全梗阻,将肿物由十二指肠拉出,钳夹肿物蒂部,将肿物完整切除.术后病理诊断:胃平滑肌瘤.
作者：姚欣；冯子坛；刘洁东；宋巧云；甄四虎；赵增顺 刊期： 2004年第11期
目的探讨电视腹腔镜下妊娠合并附件包块治疗的可行性和优越性.方法腹腔镜下治疗妊娠合并附件包块45例,其中急腹症35例,无症状附件包块10例,孕周为6～14周.结果45例患者均在腹腔镜下完成手术,术后仅1例出现先兆流产症状,保胎治疗后痊愈,2例因稽留流产行清宫术,其余均继续妊娠,已有34例获活婴.结论腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块是安全可行的,尤适用于孕早期患者.
作者：秦成路；王春平；廖莳；周明；杜敏；许可可；罗光楠 刊期： 2004年第11期
目的提高男童创伤性后尿道狭窄的防治水平.方法陈旧性后尿道外伤男童15例.后尿道狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开(TUR)治疗,术中尿道内留置尼龙线.留置尿管2～4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张.结果15例患儿经平均2.5个月、长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线.随访6～36个月,排尿正常,无尿失禁.结论改良软尿道扩张器和医用尼龙线治疗后尿道狭窄效果显著,具有取材方便、简单、实用的优点.术中患儿耐受性好,易于配合,解决了男童尿道扩张问题,减少了因尿道狭窄复发而反复手术的次数,为男童创伤性后尿道狭窄的防治开辟了新法.
作者：齐桓；郑少斌；谭万龙；付晓幼 刊期： 2004年第11期
在胆道外科领域,腹腔镜不仅以胆囊切除术在临床上广泛使用,还可通过腹腔镜胆总管探查术处理单一的胆总管小结石;作为治疗性ERCP的辅助手段,在处理胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎方面亦占有重要地位.但其重要的并发症,胆道损伤的分类和处理亦应引起高度重视.
作者：赵超；周建平；李政 刊期： 2004年第11期
目的探讨有结构异常的慢性鼻炎的手术治疗方法并评价其效果.方法对67例分别有鼻中隔偏曲、下鼻甲代偿性肥大、钩突和筛泡肥大、中鼻甲肥大和内移的慢性鼻炎患者,在鼻内镜下应用电动切割器进行微创手术治疗,随访半年以上.结果痊愈39例(58.21%),显效21例(31.34%),有效4例(5.97%),无效3例(4.48%);总有效率为95.52%,无1例并发症出现.结论有结构异常的慢性鼻炎患者有必要尽早行鼻内镜下微创手术治疗,伴变应性鼻炎者,效果不肯定.
作者：欧阳顺林；田湘娥；肖健云；张建国；江青山 刊期： 2004年第11期
目的探讨宫壁置卡孕栓防治剖宫产产后出血的临床效果.方法选择160例足月剖宫产患者随机分为试验组及对照组.试验组80例,在胎儿娩出后立即于子宫下段前壁近切口处浆膜下置入卡孕栓1 mg;对照组80例,胎儿娩出后立即宫体注射催产素10 u及静滴20 u,观察产后2 h的出血量.结果第三产程试验组(3.75±3.4)m血,对照组(5.4±3.0)min,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);产后2h内平均出血量:试验组平均为134.2 ml,对照组平均为215ml,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);用药前后血压变化不明显,术后两组的体温变化及切口愈合情况差异不明显.结论卡孕栓比催产素具有更强的子宫收缩作用,能减少产后出血量,而宫壁给药更有效更方便.
作者：高燕 刊期： 2004年第11期
目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;镀金支架组28例,包括中下段胆管癌11例,肝门部胆管癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰腺癌6例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2 cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3～6个月.结果该组支架均一次置入成功,成功率100%.镀金支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降67.16%,谷丙转氨酶(ALT)下降58.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降40.63%,碱性磷酸酶(AlP)下降41.54%;塑料支架置入后1周,STB下降53.24%,ALT下降55.03%,r-GT下降37.15%,AlP下降34.12%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段.
作者：缪林；范志宁；季国忠；文卫；刘政；黄光明；蒋国斌；吴萍 刊期： 2004年第11期
目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果.方法利用Arthrocare 2000射频汽化仪对64例半月板损伤患者进行关节镜下治疗,其中盘状半月板成形10例,部分切除成形28例,全切除2例,半月板缝合修补12例,退变型半月板表面修整6例.结果61例经8～20个月随访,采用董天祥等评分标准评定疗效,优良率达93.1%.结论Arthrocare 2000射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤效果良好,具有操作方便,安全,治疗精确,副反应小,同时具有止血功能,值得临床推广应用.
作者：卢华定；蔡道章；王昆 刊期： 2004年第11期
目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症.方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗.结果术后疗效评定优良率为97.8%.结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果.
作者：王玉记；王齐超；王海蛟；许纬洲；马培栋；谢广田 刊期： 2004年第11期
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法对178例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果165例直视下1次碎石成功,总成功率为92.70%.其中输尿管上段结石碎石成功率为83.72%,中下段为94.81%.碎石时间为12～64 min,平均26 min.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全及高效的特点,是一种治疗输尿管结石有价值的方法.
作者：夏宏辉；张轶庠；李文杰；方建明；虞晓勇；叶琪辉 刊期： 2004年第11期
目的探讨输尿管镜膀胱镜联合治疗膀胱结石的疗效与安全性.方法对30例多发性膀胱结石采用输尿管镜膀胱镜联合治疗.结果结石1次取净率100%.结论输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一.
作者：许琛；谢群；段鲁永；曹明奎 刊期： 2004年第11期
目的总结腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的疗效.方法自1991～2003年,行腹腔镜肾固定术15例15侧(组1),腰大肌肌瓣肾固定术12例12侧(组2).总结两组病例资料及临床疗效.结果腹腔镜组均成功,无中转开放.组1与组2平均手术时间分别为95min(55～190min)和150min(130～200min),平均出血量35ml(10～100 ml)和110ml(80～150ml),术后镇痛药平均使用量26.7mg(Tramal)和75 mg(Tramal),平均恢复饮食时间15.5 h和32 h,术后平均住院时间8.5 d和15.6 d,组1平均随访3.2年(0.5～6.0年),12例(80%)症状消失,3例(20.0%)症状减轻.组2平均随访8.3年(3～12年),8例(66.7%)症状消失,4例(33.4%)症状减轻.两组并发症发生率分别为20%(3/15)和16.7%(2/12).腹腔镜组12例和开放手术组8例患者术后6～8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常.结论腹腔镜肾固定术是症状性肾下垂患者安全有效的治疗方法.
作者：邱剑光；高新；司徒杰；蔡育彬；周祥福 刊期： 2004年第11期
目的探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法,提高治疗效果.方法对96例输尿管结石患者在输尿管镜下取石碎石临床资料进行总结和分析.结果90例结石一次性成功取出,成功率为93.7%,其中上段结石成功率为70.3%,中段为93.8%,下段为96.9%,并发症发生率为3.2%.结论经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全,疗效确切,但应熟练掌握进镜技术及根据结石大小、部位决定处理方法.
作者：何斌 刊期： 2004年第11期
目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值.方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石,并总结评价其治疗效果.结果全组75例,其中66例术中结石取净,9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净).残石率为12%(9/75),无严重相关并发症.结论肝内胆管结石,行术中纤维胆道镜检查及辅助取石,能进一步明确诊断,指导手术方式方法,减少盲目性,降低残石率,减少创伤,并为术后再行胆镜取净结石创造条件,有较高应用价值.
作者：张明；吴志扬；朱文钿；黄擎雄；冯平；郑小明；黎小明 刊期： 2004年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
