非功能性消化不良患者临床初步诊断的准确性研究

周晓东；于皆平；冉宗学；刘诗权；胡国勇；魏鹏翅

关键词：胃镜, 消化不良, 诊断

摘要：目的:评估消化不良患者临床初步诊断与胃镜诊断的一致性.方法:对211例因消化不良于门诊后接受了胃镜检查的患者进行回顾性研究.初步诊断和胃镜诊断结果分别来自门诊病历和胃镜报告,统计分析导致消化不良的四种器质性疾病前后诊断的一致性,并以胃镜诊断结果为标准分析初步诊断的准确性情况.结果:前后诊断的总符合率为55.5%到97.2%.消化性溃疡、胃食管反流性疾病、良性食管狭窄和胃癌的kappa系数分别为0.12、0.26、0.49和0.23,四种疾病诊断的阴性预测值皆较高,而阳性预测值只有胃食管反流性疾病达65%,其他皆在43%以下.只有25%的胃癌患者得到了准确的初步诊断.结论:由于消化不良症状的不确定性使得临床医师在初步诊断时难以取得较为理想的准确性水平,因此,尽管对消化不良患者的病史回顾及体格检查很重要,但很多时候更应重视胃镜检查对消化不良的诊断价值,尤其对于器质性疾病所引起者,而不能仅依靠临床症状和体征来判断.

中国内镜杂志相关文献

经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症

目的:探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效方法.方法:采用经尿道汽化电切(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 196例.结果:平均手术操作时间65min、失血量86mI、切割前列腺组织重32g.无电切综合征发生.术后3月176例随访:按国际前列腺症状评分IPSS,大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善(P＜0 01).结论:TUVP加TURP联合治疗BPH可以兼容二者的优点,是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法.

作者：王健；姚正有；路蓉刊期： 2002年第07期
323例肺癌临床特点及纤维支气管镜检查结果分析

目的:进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用.方法:对1993年1月～1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析.结果:管内增生型占45.8%,管壁浸润型占25.7%,增生伴浸润型占2.2%,管外压迫型占1.5%,正常型占24.8%;经病理检查证实,管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见,分别占79.1%及56.6%,而正常型以腺癌稍多,占45.0%,其次为鳞癌,占30.0%.与手术后病理检查符合率为85.5%(218/255).结论:纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.

作者：葛莲英刊期： 2002年第07期
三孔法腹腔镜附带阑尾切除29例报告

1998年5月～2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.

作者：林雨冬；王明元刊期： 2002年第07期
经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症240例临床分析

目的:探讨经尿道治疗前列腺增生症的有效方法.方法:利用经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症240例结果:均获成功,无重大并发症.术后1个月随访,11例合并尿道外口狭窄,经扩张后排尿通畅.术后3个月随访,均排尿通畅,剩余尿量＜40ml;IPSS评分3～15分,平均8分;生活质量评分0～3分,平均2.3分.结论:经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症是一种新的腔内治疗方法,疗效好,安全性高,能拓宽手术适应症,值得临床推广应用.

作者：马宇杰；何秀玲；郝凯；吕国强刊期： 2002年第07期
内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较

目的:探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值.方法:对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉,28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置,套扎息肉基底使其坏死后自行脱落,20例行高频电凝切除.结果:套扎方法比切除组织损伤小,发生腹痛、出血、溃疡率均明显少于切除组(P＜0.01).结论:内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉,方法简单、安全、疗效较好.

作者：周雁；范红；万萍；丁芸珍；王骊；龙毓灵刊期： 2002年第07期
采用软式输尿管扩张器治疗尿道狭窄(附37例报道)

从1993年1月～2001年10月采用美国Van-Ten公司生产的输尿管软式系列扩张器治疗常规尿扩治疗失效后尿道狭窄患者37例,收到较满意的效果.总结如下:

作者：姚干；赵晓昆；刘任刊期： 2002年第07期
经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻(附6例报告)

目的:提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法:对6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析.结果:6例均排尿通畅,临床症状消失.结论:经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切,痛苦少.

作者：童炎岳；徐存志；雷樟铭；葛锋；万里军刊期： 2002年第07期
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面止血的方法.方法:30例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术,其中28例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用套圈结扎止血法处理卵巢创面.结果:30例卵巢囊肿直径在3～10cm之间,采用套圈结扎止血28例.平均手术时间30min,术中出血数毫升.其中有7例套扎时卵巢皮质留有死腔,术后随诊无卵巢血肿形成.结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,创面应用套圈的方法止血节省时间,止血效果确切;手术安全,并发症少;可保护卵巢功能.

作者：王扬；卞美璐；梁静刊期： 2002年第07期
改良式微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的:介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用.方法:使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管,一次性气腹针、一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短(15min),操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后无疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.

作者：何荣佳；师天雄；缪建航；廖家莲；陈彩红刊期： 2002年第07期
经纤维支气管镜治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效分析

目的:探讨经纤支镜局部给药治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效.方法:对52例痰菌阳性的支气管内膜结核随机分为治疗组和对照组,治疗组采用纤支镜局部给药+全身化疗,对照组采用单纯全身化疗.结果:治疗组痰菌转阴率为100%,病变改善有效率为96.2%,而对照组分别为69.2%、65 3%(P＜0.05).结论:经纤维支气管镜局部治疗痰菌阳性的支气管内膜结核疗效显著,副作用少,值得广泛推广.

作者：刘宗道；敬军刊期： 2002年第07期
幽门螺杆菌根除与否与胃粘膜病理改变的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃部疾病的病理变化.方法:76例HP感染的胃炎或消化性溃疡患者,分别随机给予抗HP或非抗HP治疗,1年后复查,胃镜并行病理学检查.结果:1年后复查,治疗组较未治疗组慢性炎症程度减轻(P＜0 05),其中萎缩和肠化生以及活动性炎症程度也较前减轻(P＜0.05).结论:本研究提示HP感染与胃粘膜炎症及萎缩、肠化生程度较为密切.HP根除有利于胃粘膜病理的好转.

作者：高孝忠；车金玲；王晓丰刊期： 2002年第07期
输尿管镜在开放手术中的应用

目的:探讨在开放手术中输尿管镜的辅助应用.方法:在开放手术中插双J管遇到困难的11例,均在输尿管镜的协助下插留双J管成功;另在开放手术中行输尿管下段气压弹道碎石8例.结果:结石均获击碎,双J管均顺利留置,无输尿管穿孔等并发症.结论:在开放手术中结合应用输尿管镜可方便于输尿管下段结石、狭窄、扭曲等问题的处理,此方法操作简单,并发症少.

作者：巫嘉文；陈坚刊期： 2002年第07期
乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征

目的:寻找乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征.方法:对我院2000年3月～2001年3月收治的乙肝肝硬化门静脉高压症病人159例(A组)、乙型肝炎肝硬化(非门静脉高压症)病人114例(B组)、慢性胃炎病人97例(C组)分别进行内镜调查,比较这3组病人的内镜下表现.结果:B组和C组胃粘膜内镜下的各种表现出现机率的差异无统计学意义(P＞0.05),马赛克征,樱桃红点(斑),瘀点(斑),胃粘膜糜烂在A组中出现的机率分为63.52%、19.50%、45.28%、49.69%,均高于前两组(P＜0.05).樱桃红点(斑)出现时全部伴有马赛克征,68.35%的胃粘膜糜烂和68.06%的瘀点(斑)均伴有马赛克征.结论:马赛克征、樱桃红点(斑)、瘀点(斑)、胃粘膜糜烂是乙肝肝硬化门静脉高压性胃病常见的和具特征性的内镜表现,多位于胃的近端.马赛克征是基本的内镜表现,马赛克征、瘀点(斑)和胃粘膜糜烂的组合较常见,胃粘膜糜烂和樱桃红点(斑)这一组合预示胃粘膜病变较重.

作者：潘卫东；许瑞云；刘波；汪壮流；陈幼明；李建忠刊期： 2002年第07期
腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法:我院共行CISH 217例.手术指征:子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果:腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论:CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.

作者：程忠平；胡莉萍；帅桂珍；季芳；陈晓残；沈根娣；瞿晓燕；康乐刊期： 2002年第07期
经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法.方法:对22例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查,并行经尿道膀胱颈电切术(TURBn).结果:22例行TURBn治疗者术后排尿症状评分、生活质量指数、大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)均得到显著改善,临床症状消失,效果满意.结论:TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有手术痛苦小,疗效确切和住院时间短等优点.

作者：刘跃江；胡顺洪；黄雪琴；李家泉；刘平；黄贵书刊期： 2002年第07期
结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的:探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的应用价值.方法:1996年3月～2001年12月,应用腹腔镜手术设备与器械为41例结石嵌顿性胆囊炎的病人实施了手术治疗.结果:腹腔镜胆囊切除39例,术中中转开腹手术2例,本组中无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等手术并发症,无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的手术适应证,适时中转开腹手术,是降低腹腔镜胆囊切除术的并发症、提高手术成功率的关键措施.

作者：孙小林；杨龙江；郭宏讯刊期： 2002年第07期
腹腔镜胆囊切除术围麻醉期呼吸循环功能的动态监测与分析

目的:观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响.方法:268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,均采用全身麻醉,术中连续监测心电图、血压、RPP、潮气量、分钟通气量、气道压力、指脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度.结果:与麻醉后手术前比较,二氧化碳气腹后10min和30min病人心率显著增快,平均动脉压、RPP、气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高(P＜0.05),但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异(P＞0.05).术中指脉搏血氧饱和度无显著变化(P＞0.05).结论:人工气腹影响病人呼吸循环功能,腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的.

作者：曾金祥；林升刊期： 2002年第07期
后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告)

目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁,提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法:总结19例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验.结果:19例均一次手术成功,成功率100%.结论:腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式.

作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范刊期： 2002年第07期
经尿道联合应用汽化与切割治疗前列腺增生症

目的:探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺电汽化术TUVP)联合经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗BPH43例.结果:术中均未输血,术后随访2～14个月,效果满意,均排尿通畅,并发症少.结论:本方法操作简易,出血少,能扩大手术适应症.

作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾刊期： 2002年第07期
腹腔镜胆囊切除术对患者血清总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及C反应蛋白水平的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种方法对患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP)的影响,以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度.方法:选择LC患者38例及行OC患者36例,分别于术前、术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA,ALT及CRP,含量并进行对比研究.结果:LC组及OC组的TBA,ALT及CRP均在术后1d明显升高(均P＜0.01),OC组CRP升高较LC组更加显著(P＜0.01).LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平;OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降,但仍维持在较高水平,仍明显高于术前,该组CRP恢复较慢,术后3d仍较术前为高.(P＜0.05,P＜0.01).结论:LC较OC时机体的刺激、损伤轻,LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害,术后恢复快,是一种有广阔应用前景的微创手术.

作者：苏兴桂；黄小兵刊期： 2002年第07期