赵峰；沙秀菊；唐茂杰；程志刚；王建红；孙柏林
胎儿镜(Fetoscope)是一种直径1.7～2.7mm纤维光束内窥镜,其附属器械包括套管、套管针、采血针、活检钳及照相与磁带录像设备等.胎儿镜检查(Fetoscopy,F S)是将胎儿镜从孕妇腹壁直接穿刺进入羊膜腔在直视下观察胎儿,并可抽取胎儿血、活检胎儿组织进行诊断以及进行宫内治疗的方法.
作者：李小毛；沈慧敏 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后再手术原因.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后再手术7例临床资料.结果:腹腔镜胆囊切除术后再手术原因主要是其并发症及术前漏诊其他疾患.结论:腹腔镜胆囊切除预防并发症是关键,且应规范手术操作,完善术前检查.
作者：邱振明 刊期： 2001年第05期
1994年1月～1999年8月,我院用改良内镜鼻胆管引流(MENBD)[1]治疗6例术后持续胆瘘患者取得满意效果,现总结报道如下:1 临床资料和方法
作者：孙志为；莫一我；付德庄；金焰；朱秀芳；张新俊；乔排 刊期： 2001年第05期
目的:针对常规的CO2气腹腹腔镜手术的不足,介绍无气腹腹腔镜手术.方法:通过采用特制的腹壁提升器,在无气腹情况下达到腹壁与腹内脏器分离的目的 ,来实施腹腔镜手术.结果:通过对15例临床病例的观察,手术时间平均为89min,平均住院日为13.6d.结论:无气腹腹腔镜手术可在非全麻下进行避免高碳酸血症,缩短手术时间、缩短住院日,但该手术对腹部脂肪较厚者实施较为困难.
作者：凌淑群；杨光凡；夏征；欧阳建怡 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜联合内镜治疗胆管结石和胆管狭窄的方法、适应证和禁忌证.方法:采用腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCDE)或腹腔镜胆道镜探查取石球囊导管扩张胆管切口即时即缝合术(LPBD)治疗胆管结石和胆管狭窄,联合内镜处理并发症. 结果:LCDE 457例(包括阴性探查18例);术后残石39例,7例未取净,内镜取净32例,胆漏13 例,鼻胆管引流(ENBD)解除9例,腹腔引流管持续少量胆漏非手术综合处理4例自愈,脓性胆管炎败血症急诊LCDE死亡1例.LPBD 25例,3例原发性肝胆管结石狭窄解除,其中1例左肝内胆管残石未取净;22例继发性胆总管结石乳头狭窄解除,结石取净.结论:腹腔镜联合内镜治疗胆管结石和胆管狭窄,具有创伤小、有效、安全可行等优点.
作者：陈安平；田刚；鲁美丽；宋安宁；易斌；李清亮 刊期： 2001年第05期
目的:分析6年多来2?965例妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、发生率、处理经过,以探讨其防治措施.方法:对2?965例妇科腹腔镜手术所出现的并发症进行回顾性分析.结果:2?965例妇科腹腔镜手术中,发生并发症36例,并发症率为1.21%,其中气肿2 7例,膀胱损伤4例,出血3例,小肠嵌顿1例,伤口感染1例.所有并发症经及时处理,预后良好.结论:并发症发生的原因主要与手术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关,并提出了相应的防治措施.
作者：陈萍 刊期： 2001年第05期
目的:置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量.方法:对25 例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架.结果:25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善, 术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症.结论:对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效.
作者：曹明发；刘书萍；张政琴；邓继兵；李警予 刊期： 2001年第05期
目的:探讨电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择 1997年1月～2000年6月间在电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症46例进行前瞻性研究.采用美国SOLOS公司生产的电视腹腔镜和德国WISAP公司生产的手术器械.46例内膜异位症均在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术.其中对Ⅰ～Ⅱ期29例内膜异位症均采用单纯内凝法治疗,术后不加用药物治疗内膜异位症;Ⅲ～Ⅳ期17例内膜异位症采用内凝、双极电凝切除病灶, 术后配合药物综合治疗.对伴内膜样囊肿15例,11例行内膜样囊肿剥除术,4例行附件切除术;对合并不孕的36例全部采用美兰混合液行输卵管通液术,通液术中发现输卵管远端梗阻 15根,均行输卵管造口术.结果:46例子宫内膜异位症患者伴各种疼痛39例,术后疼痛消失 18例,减轻17例,有效率87.4%;36例不孕者术后妊娠17例,受孕率47.22%;内膜样囊肿15例,术后复发2例,复发率13.33%.结论:腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症安全、方便、疗效满意.
作者：高维萍；张学奎；徐辉；李家康 刊期： 2001年第05期
目的:探讨经内镜胆道引流术在临床上应用失败的原因及其防范对策.方法:应用OLYMPUS TJF-240十二脂肠镜行内镜胆道引流术,包括内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasbiliary dr ainage,ENBD),内镜胆道内置管引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD) 和内镜胆管金属支架术(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)对其中失败的病例进行总结,找出失败的原因及其防范对策.结果:148例内镜下胆道引流术,失败8例(不包括ERCP插管失败者).其中ENBD失败5例,经调整鼻-胆管位置、更换鼻-胆管及重新ERCP插管均获得成功,ERBD失败1例,经努力仍未成功,改用PTCD;EMBE失败2例,其中1例经原金属支架通道再套置入另一根金属支架而成功,另1例,支架放置不到1月又出现胆道阻塞, 经原金属支架通道再放入塑料支架而恢复通畅引流.结论:经内镜胆道引流失败时,应分析其原因,采取相应的对策,绝大多数失败是可以避免或补救的.
作者：梁正；姚礼庆；周平红；何国杰 刊期： 2001年第05期
消化道大息肉高频电圈套切除,容易发生出血、穿孔等并发症,近2年来我们采用预防性局部粘膜下注射药物后,做圈套切除大息肉,取得良好效果,报告如下:1 临床资料及方法
作者：郭秀兰；巩俊卿 刊期： 2001年第05期
目的:探讨食管狭窄的治疗方法与效果.方法:1995年5月～2000年7月间,在胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良恶性狭窄进行扩张治疗共106例,扩张后即行放置内支架10例.结果:所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,近期疗效满意.内支架均一次放置成功.结论:该方法简便、安全、经济且疗效确切.
作者：赵建妹；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2001年第05期
目的:评价腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用.方法:回顾性分析应用腹腔镜治疗的15例腰椎滑脱症患者,所有病人均行后路减压复位,前路腹腔镜下BAK植骨融合术.结果:腹腔镜组平均出血量411ml(241～680),平均手术时间355min(260～445),平均伤口引流130ml(50～210),平均住院时间11d(7～15),与后路组(对照组)进行t检验,平均出血量与住院时间具有统计学意义,P＜0.05.15例腹腔镜组患者中术后随访3月～2年(平均10.2月),14例术后症状完全消失,Ⅰ°滑脱6例完全复位, Ⅱ°4例复位,Ⅲ°2例复位,除1例并发全身纵隔皮下气肿外,无感染及神经系统并发症.结论:腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用是有效的,安全的.
作者：吕国华；王冰；李启贤 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值.方法:分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜 ,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气. 结果:3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意.3 例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致.4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体.结论:纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况.
作者：宋吉贵；陈钢；魏荣 刊期： 2001年第05期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:回顾分析电视胸腔镜手术31例的临床资料,复习相关文献资料,总结分析其方法和效果.结果: 手术安全可靠,手术时间较传统开胸手术缩短,痛苦轻,术后并发症少,恢复快,符合美容要求.结论:VATS治疗某些胸部疾病是合理的,可行的,值得推广.
作者：梁兆煜；陈岸；唐东宁；张少锐；谢学羿 刊期： 2001年第05期
目的:探讨内窥镜鼻窦手术在霉菌性鼻窦炎的诊断和治疗.方法:分析经内窥镜鼻窦手术治疗、术后随访半年以上的26例霉菌性鼻窦炎的临床资料.结果:术前确诊率27%,治愈率100%.结论:霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕血病史、镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断.治疗上,内窥镜鼻窦手术具有微创的优点,疗效肯定.
作者：肖建新；刘悦胜 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腔镜电切除术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血的疗效及预后.方法:选择有手术指征的异常子宫出血患者87例,采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除40例,肌瘤切除33例,肌瘤及内膜切除3例,息肉切除5例,息肉及内膜切除6例.结果:手术均顺利完成.术后随访3～11个月,总有效率96.6%,其中单纯子宫肌瘤及息肉切除术者,术后月经均减少或恢复正常;49例子宫内膜切除术同时切除肌瘤、息肉者,57.1%无月经,32. 7%月经减少,4.1%月经正常,对痛经治愈率为100%,59例术前贫血者术后58例恢复正常,纠正贫血有效率为98.3%.术后并发症为3.4%,宫腔粘连并积血1例,月经无改善2例.结论: 宫腔镜电切术前负压吸宫可薄化子宫内薄,电切术后滚球电极电熨切面可灭活由于电切深度不够或宫角处遗漏的内膜,与宫腔镜电切术联合应用可提高手术成功率,减少术后复发率, 长期疗效尚待观察.
作者：申爱荣；白桦；王鲁文；杨淑玲；赵悦淑 刊期： 2001年第05期
对经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析如下:病变分布于双肺 ,以左侧偏多,占50.8%,右侧为47.4%,气管隆突部位占1.8%;镜下可见病变以肿块和浸润性生长者占多数,病理类型中鳞癌多,占46.7%,小细胞未分化癌次之,占34.2%,腺癌占 17.5%;该组肺癌患者以男性居多,占81.7%,女性占18.3%,男性患者中鳞癌占多数, 共258 例,占男性患者的55.8%,其次为小细胞未分化癌,占31.1%;女性患者以小细胞未分化癌和腺癌为主,分别占女性患者的45.2%和32.7%,40～69岁之间为肺癌高发年龄,占患者总数的 82.4%,鳞癌患者年龄偏高,以50～60岁居多,占鳞癌总数的72.2%,小细胞未分化癌患者年龄偏低,39岁以下者共29例,占该年龄段肺癌总数的63.0%.
作者：史皆然；米建新；倪殿诗；柏长青；吴昌归；李树钧 刊期： 2001年第05期
目的:探讨各期输卵管妊娠的诊断、手术效果及远期影响.方法:应用电视腹腔镜对114例各期输卵管妊娠的患者进行确诊及各种保守性手术、局部介入高渗糖、大量出血的自血回输.结果:114例输卵管妊娠患者全部治愈,出血量及需要输血量、术后恢复及住院时间、术后粘连等都远远小于传统的开腹手术.结论:电视腹腔镜是诊断和治疗输卵管妊娠的佳方法,镜下局部介入高渗糖效果好;无毒副作用;大量出血的患者在腹腔镜下可更快地止血、更彻底地回收腹腔内出血.
作者：房素萍；臧新军 刊期： 2001年第05期
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法:将该组601例病人按病史分为＜72h组(248例)、4～7d组(275例)、＞8d组(78例),统计每组临床特征和治疗情况.结果 :＜72h组临床特征轻,中转开腹胆囊切除术(OC),＜72h组6例(2.4%)、4～7d组14例(15% )、＞8d组4例(5.1%).结论:急性胆囊炎尽早LC成功率比较高;病史＞72h,WBC不超过15.0×109/L、体温不超过37.5℃、局部腹膜炎较轻、已进行正规消炎治疗为LC适应证;中转OC要视胆囊炎部位、程度、结石梗阻的位置和胆囊管长短而定.
作者：赵国强；赵玉亭；王怀志；任德斌；王庆华 刊期： 2001年第05期
目的:观察国产内镜引导直视气囊扩张置入金属支架治疗食管、贲门良恶性狭窄的疗效.方法:分析64例置管治疗的食管、贲门狭窄的临床资料.结果:置管成功率100%,显效率94%,有效率100%,并发症少.结论:具有操作简单、直观、患者痛苦小, 疗效确切,费用低的特点.
作者：赵峰；沙秀菊；唐茂杰；程志刚；王建红；孙柏林 刊期： 2001年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
