申爱荣；白桦；王鲁文；杨淑玲；赵悦淑
目的:探讨交通性脑积水一种新的治疗方法.方法:采用神经内窥镜下侧脑室脉络丛凝固的方法,对26例交通性脑积水患者进行治疗,其中14例术前已行2～5 次的脑室-腹腔(V-P)分流术,且分流无效.26例中20例颅高压进展缓慢,6例进展迅速.结果:随访4～24个月,17例(65%)有效,6例再行V-P分流,无严重并发症.结论:神经内窥镜下脉络丛凝固术是一种安全、有效的微创手术,可作为进展缓慢及分流失败的交通性脑积水的首选治疗方法.
作者：詹升全；李昭杰；林志俊；许作奎；林晓风；李贵福；舒航 刊期： 2001年第05期
目的:探讨电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择 1997年1月～2000年6月间在电视腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症46例进行前瞻性研究.采用美国SOLOS公司生产的电视腹腔镜和德国WISAP公司生产的手术器械.46例内膜异位症均在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术.其中对Ⅰ～Ⅱ期29例内膜异位症均采用单纯内凝法治疗,术后不加用药物治疗内膜异位症;Ⅲ～Ⅳ期17例内膜异位症采用内凝、双极电凝切除病灶, 术后配合药物综合治疗.对伴内膜样囊肿15例,11例行内膜样囊肿剥除术,4例行附件切除术;对合并不孕的36例全部采用美兰混合液行输卵管通液术,通液术中发现输卵管远端梗阻 15根,均行输卵管造口术.结果:46例子宫内膜异位症患者伴各种疼痛39例,术后疼痛消失 18例,减轻17例,有效率87.4%;36例不孕者术后妊娠17例,受孕率47.22%;内膜样囊肿15例,术后复发2例,复发率13.33%.结论:腹腔镜下诊断与保守性手术治疗子宫内膜异位症安全、方便、疗效满意.
作者：高维萍；张学奎；徐辉；李家康 刊期： 2001年第05期
自内镜治疗在国内广泛开展以来,上消化道异物大多均可在内镜下取出,这些病例临床上也十分常见,但若遇特殊病人,如食管狭窄、异物尖利带刺等,常给操作带来一定的难度, 但只要我们操作仔细,仍可取得较好的效果,以下为治疗不同异物取出术中配合体会.
作者：许德芬；徐国良；吴雪强 刊期： 2001年第05期
对经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析如下:病变分布于双肺 ,以左侧偏多,占50.8%,右侧为47.4%,气管隆突部位占1.8%;镜下可见病变以肿块和浸润性生长者占多数,病理类型中鳞癌多,占46.7%,小细胞未分化癌次之,占34.2%,腺癌占 17.5%;该组肺癌患者以男性居多,占81.7%,女性占18.3%,男性患者中鳞癌占多数, 共258 例,占男性患者的55.8%,其次为小细胞未分化癌,占31.1%;女性患者以小细胞未分化癌和腺癌为主,分别占女性患者的45.2%和32.7%,40～69岁之间为肺癌高发年龄,占患者总数的 82.4%,鳞癌患者年龄偏高,以50～60岁居多,占鳞癌总数的72.2%,小细胞未分化癌患者年龄偏低,39岁以下者共29例,占该年龄段肺癌总数的63.0%.
作者：史皆然；米建新；倪殿诗；柏长青；吴昌归；李树钧 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纤维胆道镜在治疗肝内外胆管多发性结石中的作用.方法: 对1988～1999年胆道多发性结石16例患者应用纤维胆道镜多次反复取石进行临床分析.结果 :16例患者应用纤维胆道镜多次反复取石,结石取净率为100%,均达到治愈的目的.结论: 纤维胆道镜在治疗多发性胆道残石方面有着十分重要的作用,经反复多次取石,绝大多数病人均能达到治愈的目的.
作者：阚利军；李明 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腔镜电切除术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血的疗效及预后.方法:选择有手术指征的异常子宫出血患者87例,采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除40例,肌瘤切除33例,肌瘤及内膜切除3例,息肉切除5例,息肉及内膜切除6例.结果:手术均顺利完成.术后随访3～11个月,总有效率96.6%,其中单纯子宫肌瘤及息肉切除术者,术后月经均减少或恢复正常;49例子宫内膜切除术同时切除肌瘤、息肉者,57.1%无月经,32. 7%月经减少,4.1%月经正常,对痛经治愈率为100%,59例术前贫血者术后58例恢复正常,纠正贫血有效率为98.3%.术后并发症为3.4%,宫腔粘连并积血1例,月经无改善2例.结论: 宫腔镜电切术前负压吸宫可薄化子宫内薄,电切术后滚球电极电熨切面可灭活由于电切深度不够或宫角处遗漏的内膜,与宫腔镜电切术联合应用可提高手术成功率,减少术后复发率, 长期疗效尚待观察.
作者：申爱荣；白桦；王鲁文；杨淑玲；赵悦淑 刊期： 2001年第05期
目的:研究静脉麻醉辅助内镜下食管曲张静脉测压并套扎术的可行性 .方法:20例肝硬化并食管静脉曲张患者,咽喉表麻后采用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚复合静脉麻醉完成内镜下食管曲张静脉测压和套扎术,记录贴壁测压及直接穿刺测压值,以及麻醉前、开始操作5min、开始操作10min及操作完毕四个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP) 及动脉血氧饱和度(SPO2),并记录完成操作时间,术中术后副作用及操作成功率等.结果:全部患者顺利完成测压和套扎,两种方法测压结果呈直线相关性(r=0.97,P＜0.01) ,本组患者MAP,HR及SPO2在操作开始5min和10min两个时段与麻醉前(基础值)比较显著降低(P＜0.001),但10min后开始回升,手术结束时恢复至基础值(P＞0.05).结论 :丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉辅助内镜下食管曲张静脉套扎术安全、有效.
作者：黄东；朱晒红；周治明；王明安；黄飞舟；刘浔阳；任树平 刊期： 2001年第05期
目的:探索内窥镜技术在闭合性尿道损伤中的应用.方法:经尿道完成尿道会师操作.结果:全部手术均一次成功,无手术并发症,术后无尿道狭窄发生.结论: 该方法操作简便,损伤小,恢复好,并发症少,体现了内窥镜技术的优势.
作者：周长春 刊期： 2001年第05期
胎儿镜(Fetoscope)是一种直径1.7～2.7mm纤维光束内窥镜,其附属器械包括套管、套管针、采血针、活检钳及照相与磁带录像设备等.胎儿镜检查(Fetoscopy,F S)是将胎儿镜从孕妇腹壁直接穿刺进入羊膜腔在直视下观察胎儿,并可抽取胎儿血、活检胎儿组织进行诊断以及进行宫内治疗的方法.
作者：李小毛；沈慧敏 刊期： 2001年第05期
目的:探讨Hp感染在肝硬化门脉高压性胃病(PHG)和肝源性溃疡(HU)发生中的作用.方法:采用常规胃镜检查取胃窦幽门口周围5cm以内的活组织,分别做快速尿素酶及Warthy-starry银染色,两次结果阳性视为Hp感染阳性.结果:肝硬化患者胃粘膜病变感染率为32.9%(28/85),PHG中Hp感染率为30.4%,明显低于非肝硬化胃粘膜病变的Hp感染率53.3%(P＜0.05).HU中Hp的感染率为37.9%,明显低于正常人群消化性溃疡(PU)中Hp 的感染率73.7%(P＜0.01),且随年龄的增长Hp感染率上升.结论:Hp感染不是PHG、HU 发生、发展的主要因素,对PHG、HU的治疗、清除、根治Hp不列为常规治疗.
作者：张分明 刊期： 2001年第05期
目的:探讨结石梗阻性脓肾行输尿管镜取石治疗的经验.方法:对结石梗阻性脓肾行输尿管镜解除梗阻,取出结石.结果:26例术后获得良好疗效,2例需再次手术且切肾.2例术后行ESWL术.结论:输尿管镜取石术是治疗梗阻性脓肾的有效方法.
作者：桂泽红；陈志强；王树声；傅岳武；白遵光 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值.方法:分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜 ,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气. 结果:3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意.3 例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致.4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体.结论:纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况.
作者：宋吉贵；陈钢；魏荣 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中对发现有Mirizzi综合征外科处理方法.方法:对腹腔镜胆囊切除术的1?463例分析,发现有Mirizzi综合征16例,结合以往对Mirizzi综合征的分类, 阐述两种类型综合征不同的外科处理方法,重点对Ⅰ型病人从发病机制、诊断、治疗总结经验.结果:只有1例Mirizzi综合症Ⅱ型术后发生硬化性胆管炎,其余15例治疗成功.结论: Mirizzi综合征Ⅰ型完全可以由腹腔镜安全可靠处理.
作者：宋士鹏；张振彬；马仁；黄煜升；周文柱；贾振庚 刊期： 2001年第05期
目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄28例,至少维持6个月.结果:1次手术成功20例,二次成功6例 . 一次成功率71%,两次成功率93%.结论:尿道内切开术是治疗尿道狭窄的首选方法,安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短.术中尽量去除瘢痕、保护正常组织,术后预防感染、定期合理地扩张尿道可降低狭窄的复发.
作者：刘春雨；姚庆祥 刊期： 2001年第05期
1 临床资料病人女,24岁.因痛经、发现盆腔包块2月入院.月经史3～5/27～30d,已婚.既往无心肺疾病史,平素健康.入院后全身检查无异常,妇科检查发现子宫正常,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约6cm×5cm×4cm.实验室检查血常规;WBC 6.7×109/L,RB C 3.12×109/L,HB 11.4g/L,尿常规正常,心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区囊性包块.临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿.拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术.手术按常规准备,术前肌注鲁米那、莨菪硷,多功能心电监护仪进行血压、心电图、心率、呼吸、氧饱和度监测,建立静脉通道,持续性硬膜外麻醉,麻醉平面T8～S2.采用德国是蛇牌电视腹腔镜系统进行手术.确认气腹针进入腹腔镜后,以1.0L/min流度充入CO2 ,病人轻度呻呤,血压、心电图、心率均正常,3min腹腔内压力达14mmHg、腹腔内气量达2.0L时 ,停止充气,取出气腹针,准备穿入Trocar时病人心率减慢,由76次/min降致60次/min、4 0次/min、25次/min,血压下降,瞬间心脏停搏,心电图呈一直线,立即插入气腹针排出腹内CO2,正准备心外按摩,10s后心跳恢复.经静脉滴注阿托品、麻黄素、给O2生命体征很快恢复正常.待病人稳定后再次缓慢充气,腹内压维持在12mmHg,病人无特殊反应,麻醉满意,顺利完成手术.
作者：唐均英；何开华；徐小蓉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腔镜治疗尿毒症妇女月经过多的可行性和有效性.方法: 应用宫腔镜对16例尿毒症妇女施行宫颈子宫内膜电切术.结果:所有病例均成功地在宫颈局部麻醉下实施子宫内膜电切术,宫腔深度7.5～12.5cm,平均9.2cm;术中出血量30～120ml ,平均(55±26)ml;手术时间18～52min,平均(41.38±14.26)min;术后住院时间2～5d, 平均(2.6±1.3)d.无1例发生并发症.切除的子宫内膜组织量5.1～16.5g,平均10.3g,其中子宫内膜增生过长4例(单纯型增生过长3例,腺囊型增生过长1例),子宫内膜息肉4例.术后随访6 个月,闭经率达81.3%,治疗的有效率为100%.结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗尿毒症妇女异常子宫出血具有安全、有效的特点,耐受性良好,值得推广应用.
作者：隋龙；刘晓军；李萍 刊期： 2001年第05期
目的:观察宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗结果.方法:术前阴道内放置米索前列醇400μg扩张宫颈,用Hegar扩张器或B超监测行宫腔镜微型剪锐性分离子宫内粘连.术后给予抗生素、激素、IUD留置治疗.结果:36例完全分离(100%),无并发症发生. 经期下腹痛者12例,缓解10例;月经减少或闭经者28例,恢复正常21例;有18例妊娠(50%) ,受孕与月经恢复者有密切关系.结论:宫腔镜诊治术前阴道内放置米索前列醇400μg可有效地扩张宫颈.宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法.
作者：于新艳；高丽军；段承志；牛晓明 刊期： 2001年第05期
该文报告使用纤维胆道镜对136例患者进行治疗,在检查中取石通道的正确建立和妥善管理,取石治愈率95.88%,瘘管穿孔1例,T管脱落致瘘管闭合2例,腹壁十二指肠瘘1例.进行纤维胆镜检查的患者,瘘道的正确建立和妥善管理对于提高治愈率和防止并发症有极其重要的作用.
作者：郜朝霞；孙权；艾中立 刊期： 2001年第05期
目的：探讨胸腔镜胸膜剥除术加综合性治疗恶性胸水的临床疗效。方法：应用电视胸腔镜技术施行21例恶性胸水的胸膜剥除术，术中用顺铂20mg加注射用水200m l冲洗胸腔，术后再辅以局部2～3周期和全身4个周期化疗的综合性治疗21例肺内、外肿瘤并恶性胸水病人。治疗完成后，参考WHO近期疗效评价标准和生存质量KPS评分标准进行评价。结果：随访率100%，胸水完全缓解率为90.5%，有效率100%。自觉症状均得到明显改善，治疗后KPS评分较治疗前均提高20分以上，有显著性差异，P＜0.05。生存期超过6个月以上2 0例。结论：胸腔镜胸膜剥除术辅以术后的局部和全身化疗的综合性治疗模式可有效地提高恶性胸水病人的生活质量和延长生存时间。
作者：谷力加；吴一龙；翁毅敏；冯卫能；程超；黄邵洪；程华 刊期： 2001年第05期
目的:置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量.方法:对25 例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架.结果:25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善, 术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症.结论:对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效.
作者：曹明发；刘书萍；张政琴；邓继兵；李警予 刊期： 2001年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
