项小华
自1991年Maurice Arregui首次采用腹腔镜行腹膜前修补法治疗腹股沟疝取得成功以后,腹腔镜用于治疗腹股沟疝取得了很大进展,随着操作技能的不断提高和配套器械的不断完善,其治疗作用及地位将得到进一步肯定.
作者：张懋祖；黄晓敏 刊期： 2000年第03期
目的:研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性.方法:将132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组(48例,给予芬太尼和异丙酚)、Ⅱ组(44例,给予芬太尼和咪唑安定)和Ⅲ组(对照组,40例,常规操作,不给镇静镇痛药),观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组(均为P＜0.005),Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组(P＜0.001).Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢,但检查结束后恢复至检查前水平.结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的,异丙酚+芬太尼的清醒时间短于咪唑安定+芬太尼.
作者：徐灿霞；唐五良；姜希望；欧阳文；肖定华 刊期： 2000年第03期
目的:探讨食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的危险因素及防范对策,旨在的提高EVL的成功率及效果.方法:对105例食管静脉曲张患者,进行了择期内镜下结扎治疗179次,对其术后近期再出血患者进行了危险因素分析.结果:并发近期再出血15例(14.3%),分别发生于术后第4～10d,尤以术后第7d为高(40.0%).经及时抢救治疗,9例出血停止,5例死亡,1例自动出院.结论:术后1周前后是再出血高危时期,饮食不当是主要诱因,胃食管返流是其危险因素之一,任何增加腹压的动作均可造成术后再出血.另外,亦与全身状况密切相关.本文就此提出了相应的防范对策.
作者：黄裕新；闻勤生；雷巧玲；张少玲；穆琳 刊期： 2000年第03期
1996年9月～1999年11月,对97例次尸肾移植采用移植肾输尿管内单J管放置,疗效满意,现报告如下.
作者：陈伟星；苏泽轩；王平；戴澄；张清；丁泓文 刊期： 2000年第03期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)与慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)复发,发展关系很明确,而且,HP也是胃癌的一个重要致病因素[1].目前,国内外学者都积极寻找根治HP的方法.
作者：王恩湘；李斌华；殷成；陈寅；李剑鸿；张佩华；冯秋红；陈维顺；陈铮铮 刊期： 2000年第03期
我院自1990年～1999年5月,术中应用胆道镜在直视下治疗胆系结石,在降低术后残余结石发病率方面取得满意效果,现将临床应用体会报告如下.
作者：魏晰；甄宗礼；刘宁 刊期： 2000年第03期
目的:探讨在去除中鼻甲病变的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义.方法:将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲.常规手术组行部分中甲切除术.结果:21例内镜手术组,19例恢复良好,鼻腔结构正常,2例鼻窦炎或鼻息肉复发.20例常规组,25例通气恢复良好,但4例嗅觉无恢复,5例鼻窦炎或鼻息肉复发.结论:对严重病变的中鼻甲,切除部分病变组织或纵形切除中鼻甲外侧部分,有助于鼻腔窦口复合体的引流及鼻腔的生理功能的恢复.
作者：袁辉；朱政文 刊期： 2000年第03期
目的:探讨纤维支气管镜对剖胸术后急性肺不张的治疗作用.方法:对12例剖胸术后急性肺不张患者经纤维支气管镜吸引堵塞支气管开口处的分泌物及痰痂,用温生理盐水灌洗后注药.结果:与对照组比较肺复张时间明显缩短(P＜0.01).结论:纤维支气管镜治疗剖胸术后急性肺不张是一种安全、简单、有效的方法.
作者：卢明珍 刊期： 2000年第03期
目的:探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的手术方法,腹腔引流适应证及术后对胆囊进行解剖的临床意义.方法:本组32例结石嵌顿性胆囊炎,LC成功31例,1例中转开腹.结果:1例因血管损伤出血经腹腔镜处理无效而中转开腹,4例行肝下间隙引流,术后1～2d拔除引流,无其他并发症的发生及无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,术中根据情况选择适当的处理方法,必要时切开胆囊管取石,适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素.术后对胆囊进行正确解剖具有重要的临床意义.
作者：章庆华 刊期： 2000年第03期
我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下.
作者：吴兵；李建平 刊期： 2000年第03期
对62例不明原因胸腔积液患者进行纤维支气管镜检查,并检测胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原及血清癌胚抗原.结果显示62例不明原因胸腔积液患者中,经纤维支气管镜检查及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶明显高于肺癌患者和其他组患者(P＜0.01);肺癌患者胸水、血清癌胚抗原显著高于良性肺病患者(P＜0.01).纤维支气管镜检查并胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定是诊断不明原因胸腔积液有效的辅助方法.
作者：田利奇；周太原；潘巧红 刊期： 2000年第03期
目的:探讨纤维喉镜下射频治疗鼻咽喉部疾患的方法及疗效.方法:纤维喉镜引导下对40例鼻咽喉部疾患者行射频凝固术.结果:痊愈36例,有效3例,无效1例,总有效率达97.50%.结论:纤维喉镜下射频凝固术疗效显著,手术时间短,简单易行,患者安全无痛苦,副作用少,并且扩大了纤维喉镜手术的应用范围.
作者：罗思瑾；王丽华；黄筱芳 刊期： 2000年第03期
内镜乳头括约肌切开术(EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一.为保留Oddi's括约肌天然生理功能,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿7例、胆总管蛔虫嵌顿残留2例.结果:胆总管1次结石排净率85.7%,排虫率100%,ACST缓解率100%,无出血穿孔和死亡.结论:EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开,能作小切开不作大切开,尽量保护Oddi's括约肌这一天然生理屏障.EST与气囊扩张相结合可负补其不足,增加胆管插管成功率,降低并发症.控制切开长度和重视术后处理是防治并发症的关键.
作者：孙志为；付德庄；莫一我；金焰；朱秀芳；张新俊；乔欧；唐建中 刊期： 2000年第03期
目的:探讨动脉硬化闭塞症的腔内血管外科治疗方法.方法:10例动脉硬化闭塞症患者,共植入11个金属支架,其中国产支架4个,Memotherm支架5个,Symphony支架2个.病变部位:髂动脉4例,髂股动脉1例,锁骨下动脉2例,腋动脉1例,股动脉2例.术中辅助应用钬激光技术3例,辅助球囊扩张装置9例.结果:11个支架的植入技术均获成功;术后1例发生了远端肢体动脉栓塞,1例发生了支架内血栓阻塞,其余8例支架植入后随访3～11个月,均保持通畅,患者症状明显改善.结论:支架植入治疗动脉硬化闭塞症效果良好,国产支架和进口支架的近期疗效没有显著差别.
作者：舒畅；汪忠镐；王仕华；陈学明 刊期： 2000年第03期
本研究观察腹腔镜胆囊切除病人(LC)术后凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板压积(PCT)的改变,旨在探讨腹腔镜手术对血液凝固性的影响.
作者：朱正练；邱振明 刊期： 2000年第03期
目的:初步探讨Hp菌株cagA、picB基因表达与胃粘膜IL-8分泌,消化性溃疡发病的关系.方法:采用分离培养技术行Hp培养;PCR扩增技术检测cagA、picB基因表达,ELISA法检测胃窦部IL-8表达水平.结果:消化性溃疡患者胃窦部粘膜IL-8表达水平显著高于慢性胃炎患者(t=15.52,P＜0.01);消化性溃疡患者中cagA+/picB+菌株感染率显著高于慢性胃炎患者(χ2＝9.99,P＜0.01);cagA+/picB+菌株感染者胃窦粘膜IL-8表达水平显著高于cagA-/picB-菌株感染者(t=5.43,P＜0.01).结论:IL-8在Hp相关性消化性溃疡中起重要作用;cagA+/picB+菌株感染可能与消化性溃疡的发病有关.
作者：沈志祥；赵亮；于皆平；余保平；罗和生 刊期： 2000年第03期
患儿,女,2岁,于午睡前喜闹,不慎将花生米放入口中,稍后,患儿突然大声呛咳,烦燥不安,呼吸急促,遂来我院.体检:右肺呼吸音减弱.
作者：张志燕；潘琳娜 刊期： 2000年第03期
导致肺部阻塞性炎症和不张的疾病很多,常见的有肿瘤、结核等.炭末沉着于支气管壁引发的阻塞性肺炎及肺不张,临床并不少见.但由于其临床及胸部X线表现无特异性,诊断困难,极易误诊为结核或肿瘤.
作者：高福生 刊期： 2000年第03期
目的:探讨关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤病例中诊断和治疗作用.方法:对41例急性膝关节内侧副韧带损伤有明确手术指征者行关节镜检查,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤,不切开关节,局部切开修复内侧副韧带;合并前、后交叉韧带损伤,切开关节,处理前、后交叉韧带同时修复内侧副韧带.结果:34例患者未切开关节,7例行关节切开,随访6～23个月,优良率89.7%.结论:关节镜在膝关节急性内侧副韧带损伤中不但可以明确及治疗关节内合并伤,还能选择正确手术入路,避免不必要的关节切开,具有重要价值.
作者：刘谟震；王立德；张羽飞；孙康；林喜龙 刊期： 2000年第03期
我院收集了1990年2月～1996年8月经纤维支气管镜(纤支镜)检查的咯血患者284例,其中X线胸片阴性咯血患者43例,现报告如下.
作者：高钧；李云凤；刘津香 刊期： 2000年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
