张懋祖；黄晓敏
自1991年Maurice Arregui首次采用腹腔镜行腹膜前修补法治疗腹股沟疝取得成功以后,腹腔镜用于治疗腹股沟疝取得了很大进展,随着操作技能的不断提高和配套器械的不断完善,其治疗作用及地位将得到进一步肯定.
作者：张懋祖；黄晓敏 刊期： 2000年第03期
目的:探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点.方法:回顾性分析22例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料.结果:本组病人年龄29～83岁(平均51.7岁);男14例,女8例.终确诊恶性间皮瘤3例、转移性腹膜癌19例.按腹镜下主要表现分为:结节型11例(50%);肿块型5例(22.7%);炎症型4例(18.2%);粘连型2例(9.1%).经腹腔镜确诊20例(90.9%).结论:腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法.腹镜下呈结节型或肿块型者诊断无困难.炎症型和粘连型较易误诊;多处腹膜活检,必要时作组织免疫生物检查,有助提高诊断准确率.
作者：杨大明；堵浩荣；邹萍；陆静娴；孟宪镛 刊期： 2000年第03期
探讨关节镜直视下软组织松解在膝关节切开术后关节内粘连所致关节活动障碍治疗中的价值和特点.方法:通过对膝关节切开术后屈膝功能障碍,采用关节镜直视下疤痕及挛缩组织松解,术后关节持续被动活动的方法治疗的36例患者进行随访观察.结果:经平均3年半的随访,膝关节的活动度较术前平均增加68°,无1例发生皮肤坏死、伸膝无力及骨折等并发症.结论:与股四头肌成形术相比,关节镜下松解术具有创伤小、恢复快、并发症很少等优点,是膝关节术后粘连保守治疗无效者的较为理想的外科治疗方法.
作者：蔡道章；戎利民；金文涛；王昆 刊期： 2000年第03期
1 临床资料病人,女,63岁,因腰背胀痛,腹痛3h时,呕血2次入院.既往有黑便史2月,无明确心脏病史.入院后查血常规:WBC 9.3×109/L,RBC 2.53×1012/L,Hb 91g/L,血、尿淀粉酶正常,心肌酶谱正常,大便OB+.入院前后2次心电图均示Tavfv4～v6低平.
作者：褚传莲；任长龙；李大佑；郭鹏；李艳 刊期： 2000年第03期
我们把鼻内镜鼻腔鼻窦手术应用到视神经鞘瘤,球后弹伤,视神经损伤等手术治疗中,取得了很好的效果,现报告如下.
作者：陈芝胜；黄利；赵云峰；陶锦强；陈基贤 刊期： 2000年第03期
纤维支气管镜(纤支镜)检查,对患者心肺功能要求较高,部分胸肺疾病患者难以接受,影响诊治.1996年以来,我科利用纤支镜对伴有心肺功能不全的胸肺疾病患者开展了检查,均获成功,现报道如下.
作者：陈丹峰；李秀环；柴艳；李蕾 刊期： 2000年第03期
目的:探讨经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的应用价值.方法:采用电子胃镜及CRE水囊导管扩张器治疗食管狭窄58例.结果:本组扩张前口径0.2～0.5cm,经扩张治疗后口径达1.0～1.5cm.51例食管良性狭窄者,在平均3.4次(扩张次数1～6次)扩张后,食管狭窄完全缓解,另7例晚期食管癌经水囊扩张后放置内支架,所有病人均能恢复正常通道进食.其中2/181例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转.结果:采用内镜水囊扩张治疗术,已成为治疗食管狭窄的一种安全有效的方法.该方法比传统的探条扩张治疗更安全有效,可作为治疗食管狭窄的首选方法.
作者：姚礼庆；唐竞；周平红 刊期： 2000年第03期
为了提高胃嗜酸性肉芽肿诊断与治疗水平,该文对1976年1月～1998年4月收治的41例胃嗜酸性肉芽肿的临床、内镜及病理学特征进行分析.结果:男性发病率高,40岁以下者占62.3%.患者病史较长,无消瘦,除合并上消化道出血患者外,亦无贫血.临床表现无特异性,并发溃疡率高(92.68%),其中15例作X线钡餐检查,误诊为胃癌8例,胃溃疡7例.41例均作内镜检查,经胃镜确诊者仅16例(39.02%).该疾病术前误诊率高,但只要仔细综合分析患者的临床与内镜下溃疡形态学特点,同时对可疑病变多处取材,行挖掘式活检,并作病理检查,就能提高术前诊断的准确率.在治疗上,手术切除为首选疗法.
作者：洪流；沈志祥；罗和生；余保平；冉宗学；于皆平；彭善友 刊期： 2000年第03期
目的:探讨纤维支气管镜对剖胸术后急性肺不张的治疗作用.方法:对12例剖胸术后急性肺不张患者经纤维支气管镜吸引堵塞支气管开口处的分泌物及痰痂,用温生理盐水灌洗后注药.结果:与对照组比较肺复张时间明显缩短(P＜0.01).结论:纤维支气管镜治疗剖胸术后急性肺不张是一种安全、简单、有效的方法.
作者：卢明珍 刊期： 2000年第03期
我院自1990年～1999年5月,术中应用胆道镜在直视下治疗胆系结石,在降低术后残余结石发病率方面取得满意效果,现将临床应用体会报告如下.
作者：魏晰；甄宗礼；刘宁 刊期： 2000年第03期
目的:探讨在去除中鼻甲病变的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义.方法:将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲.常规手术组行部分中甲切除术.结果:21例内镜手术组,19例恢复良好,鼻腔结构正常,2例鼻窦炎或鼻息肉复发.20例常规组,25例通气恢复良好,但4例嗅觉无恢复,5例鼻窦炎或鼻息肉复发.结论:对严重病变的中鼻甲,切除部分病变组织或纵形切除中鼻甲外侧部分,有助于鼻腔窦口复合体的引流及鼻腔的生理功能的恢复.
作者：袁辉；朱政文 刊期： 2000年第03期
目的:预防和降低内镜下治疗消化道息肉后出血的危险性.方法:采用内镜下单纯尼龙圈套扎或尼龙圈套扎加电凝切除联合治疗.结果:治疗组:33例共36枚直径＞2cm 的息肉,治愈率97.3%,出血发生率2.7%;对照组:48例52枚息肉,治愈率88.9%,出血发生率11.1%.结论:对于直径＞2cm的粗蒂或亚蒂息肉,采用尼龙圈套扎法是提高治愈率,预防和降低出血发生率的有效方法.
作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；封月圆；董雅婷 刊期： 2000年第03期
对62例不明原因胸腔积液患者进行纤维支气管镜检查,并检测胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原及血清癌胚抗原.结果显示62例不明原因胸腔积液患者中,经纤维支气管镜检查及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶明显高于肺癌患者和其他组患者(P＜0.01);肺癌患者胸水、血清癌胚抗原显著高于良性肺病患者(P＜0.01).纤维支气管镜检查并胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定是诊断不明原因胸腔积液有效的辅助方法.
作者：田利奇；周太原；潘巧红 刊期： 2000年第03期
目的:探讨动脉硬化闭塞症的腔内血管外科治疗方法.方法:10例动脉硬化闭塞症患者,共植入11个金属支架,其中国产支架4个,Memotherm支架5个,Symphony支架2个.病变部位:髂动脉4例,髂股动脉1例,锁骨下动脉2例,腋动脉1例,股动脉2例.术中辅助应用钬激光技术3例,辅助球囊扩张装置9例.结果:11个支架的植入技术均获成功;术后1例发生了远端肢体动脉栓塞,1例发生了支架内血栓阻塞,其余8例支架植入后随访3～11个月,均保持通畅,患者症状明显改善.结论:支架植入治疗动脉硬化闭塞症效果良好,国产支架和进口支架的近期疗效没有显著差别.
作者：舒畅；汪忠镐；王仕华；陈学明 刊期： 2000年第03期
导致肺部阻塞性炎症和不张的疾病很多,常见的有肿瘤、结核等.炭末沉着于支气管壁引发的阻塞性肺炎及肺不张,临床并不少见.但由于其临床及胸部X线表现无特异性,诊断困难,极易误诊为结核或肿瘤.
作者：高福生 刊期： 2000年第03期
目的:研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性.方法:将132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组(48例,给予芬太尼和异丙酚)、Ⅱ组(44例,给予芬太尼和咪唑安定)和Ⅲ组(对照组,40例,常规操作,不给镇静镇痛药),观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组(均为P＜0.005),Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组(P＜0.001).Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢,但检查结束后恢复至检查前水平.结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的,异丙酚+芬太尼的清醒时间短于咪唑安定+芬太尼.
作者：徐灿霞；唐五良；姜希望；欧阳文；肖定华 刊期： 2000年第03期
电视胸腔镜外科是近年来发展起来的一个领域,作为微创手术外科正广泛应用于临床.我们自1999年9月～12月采用电视胸腔镜辅助完成小切口心内直视手术6例,效果满意,现报道如下.
作者：雷凯波；罗万俊；张卫星；何争鸣 刊期： 2000年第03期
自1996年以来应用自行改进式超大圈套器治疗胃石36例,现将治疗体会报告如下.
作者：梁品；崔建华；马晶；刘丛花 刊期： 2000年第03期
我院收集了1990年2月～1996年8月经纤维支气管镜(纤支镜)检查的咯血患者284例,其中X线胸片阴性咯血患者43例,现报告如下.
作者：高钧；李云凤；刘津香 刊期： 2000年第03期
目的:探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的手术方法,腹腔引流适应证及术后对胆囊进行解剖的临床意义.方法:本组32例结石嵌顿性胆囊炎,LC成功31例,1例中转开腹.结果:1例因血管损伤出血经腹腔镜处理无效而中转开腹,4例行肝下间隙引流,术后1～2d拔除引流,无其他并发症的发生及无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,术中根据情况选择适当的处理方法,必要时切开胆囊管取石,适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素.术后对胆囊进行正确解剖具有重要的临床意义.
作者：章庆华 刊期： 2000年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
