覃江；梁荣新；蔡联英；左国文
我院腹腔镜外科1994年12月～1999年10月,共完成各式腹腔镜手术1?138例,发生并发症13例,现将防治并发症的体会报告如下.
作者：张扬；陈昌荣；李平；丁健忠；郭辉 刊期： 2000年第06期
咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状,大多数患者X线胸片检查有阳性结果,诊断较易明确,少部分患者X线胸片检查阴性且表现为顽固性咳嗽,诊断不明,常需借助纤维支气管镜(纤支镜)检查才能确诊.本文总结了我院近10年来52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果,报告如下.
作者：吴同柱；张风琴；张建华 刊期： 2000年第06期
目的:该课题研究的目的是为了建立和评价应用内镜引导下进行小肠钡灌造影的一种诊断小肠病变的方法.方法:共有30例病人应用了此项诊断方法,全部获得成功.结果:发现小肠淋巴瘤1例,Meckel憩室3例,回肠克隆氏病和回盲部癌肿各1例,空肠瘘1例.结论:该项研究为小肠疾病提供了一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法,它将成为小肠疾病诊断的一个首要诊断方法.
作者：宋汉明；方青流；龚小龙 刊期： 2000年第06期
电视腹腔镜应用于临床具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点.我院自1997年7月～1999年10月,应用电视腹腔镜进行各种妇科手术共80例,效果满意,现报告如下.
作者：张爱荣；胡三元；亓向群 刊期： 2000年第06期
本文总结我院高频电凝切术治疗95例消化道息肉,取得满意效果,现报告如下.
作者：覃江；梁荣新；蔡联英；左国文 刊期： 2000年第06期
电视腹腔镜手术是现代电子科学、内窥镜技术与传统外科技术相结合的产物,1987年Philipe Mouret医生在法国里昂施行第1例电视腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC),随后Perissat、Dubois、Reddick等相继报告了成功的经验,由于这一技术具有独特的优点,故迅速而广泛地被应用,被认为是胆道外科的一次飞跃.
作者：李传行；王存川；徐以浩 刊期： 2000年第06期
在宫腔镜下用硬膜外导管进行输卵管注药时,常因操作孔有较多的液体返流,导致膨宫效果差,而且会引起操作人员衣物潮湿.我科在临床实践中用一次性注射器自制成一活塞置于操作孔处,避免液体外漏,效果满意.
作者：兰鹰；韦立红 刊期： 2000年第06期
目的:探讨影响中晚期食管癌支架治疗的因素.方法:对1996年8月～2000年7月收住我科的73例不可切除或拒绝手术治疗的中晚期食管癌合并严重狭窄患者,用Savary探条扩张器将狭窄部位扩张至12.8mm,再经内镜观察,准确测定病变部位和长度,从而选择合适的支架,经引导钢丝置入自膨式支架.术后辅以内放疗或热疗.结果:73例癌性狭窄患者中,42例术前未经外放射等任何治疗,术中支架均一次顺利成功置入,成功率为100%(42/42).术后并发症少.而术前已行外放射治疗的31例患者支架置入成功率为29%(9/31),术后并发症发生率高,主要的并发症有:术后大出血,持续严重胸痛,食管气管漏,支架扩张不良和支架移位再狭窄.已行外放射治疗组的支架置入成功率明显低于未放射组(P＜0.01),且术后并发症发生率明显增高.结论:外放射治疗明显降低食管癌患者支架置入的成功率,而增加术后并发症.建议对中晚期食管癌合并狭窄患者的治疗,可先行支架置入,以提高患者对放射治疗或热疗的敏感性与耐受性.
作者：锺燕；吴艳环；叶震世；郭明玉；蔡志萍；陈凌 刊期： 2000年第06期
目的:探讨大肠癌变息肉临床表现、组织学特征和内镜诊疗特点.方法:将结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料按有无癌变分组,进行回顾性分析.结果:大肠息肉癌变组年龄较大、便血发生率较高;息肉体积越大、呈分叶或菜花形、多发性息肉者易发生癌变;息肉癌变者均为腺瘤性息肉,含绒毛成份越多,越易发生癌变.结论:大肠息肉癌变与体积大小、形态、绒毛成份含量等因素相关;早期息肉癌变者,可在内镜摘除癌变息肉后密切追踪,不必经腹手术治疗.
作者：李楚强；王连源；朱兆华；陈为宪 刊期： 2000年第06期
目的:探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果.方法:对25例腺性膀胱炎患者分别行抗感染、经尿道电切或汽化、膀胱药物灌注等治疗.结果:所有患者均获得随访,其中治愈18例;6例好转,在6～18个月内复发;1例在术后4年恶变膀胱腺癌.结论:在解除膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电切或汽化加膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治疗方法.腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访.
作者：颜克钧；刘昌荣；喻俊辉；李爱军；郭新；孙颖浩；王林辉 刊期： 2000年第06期
目的:探讨内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效、操作技术、并发症及临床应用价值.方法:使用Pantax电子(或Olympus纤维)胃镜、结肠镜及Olympus MD850型金属钛夹治疗.结果:30例消化道急性出血中,即时止血率100%(30/30).术后72h止血效果评价,除术后12h逃离医院1例和术后同时并用止血药2例不计算外,余27例中再出血2例(其中1例用止血药后出血停止,另1例转外科手术治愈),72h止血率为92.6%(25/27).21例金属钛夹于术后7～82d完全脱落.未脱落9例中外科手术取出1例,钛夹治疗1～180d后失访7例,另1例术后至今已287d仍未脱落.结论:内镜金属钛夹止血术疗效高、创伤小、适应证广、并发症少,有肯定的临床应用价值,虽然在操作技术上有一定难度,但经过学习可以掌握.内镜钛夹止血术设备要求不高,适合国内广大的基层医院开展.
作者：胡建雁；练海燕 刊期： 2000年第06期
1995年4月～1999年8月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除120例,男71例,女49例.年龄29～76岁,平均52.7岁.单纯性肾囊肿103例,多发性肾囊肿14例,多囊肾3例.左侧63例,右侧57例.上极42例,下极29例,中部32例,多个17例.囊肿直径为38～150mm,平均66.8mm.手术时间40～90min,平均50min.成功115例,中转开放手术5例.术后1～36个月随访,肾囊肿消失,无复发.作者认为,闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿切除方法对患者创伤小、痛苦少、恢复快.它比传统的方法更简单、安全而有效.
作者：王国民；孙立安；郭剑明；徐志兵；司捷文；张永康 刊期： 2000年第06期
为了更好地治疗慢性髌腱炎.方法:应用关节镜下手术的方法治疗慢性髌腱炎4例.4例均为体育活动较多者,且经药物、理疗等保守治疗无效,平均病程13个月.通过临床检查作出诊断,其中1例行MR1检查.手术通过关节镜下清除髌腱处退变的病变组织.结果:术后平均随访3.5年,参照Griffiths标准,优2例,良2例.结论:关切镜下手术治疗慢性髌腱炎创伤小,术后恢复快.
作者：李奇；田京；靳安民 刊期： 2000年第06期
目的:探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜应用的意义.方法:在施行小切口胆囊切除的同时,采用纤细型纤维胆道镜经胆囊管完成胆囊检查和治疗胆管结石.结果:全组485例中,有胆道探查指征者105例,胆道镜证实43例(40.9%)胆管正常,胆管结石62例占59.1%(其中18例经胆囊管胆道镜取石成功,33例用胆道镜直视下将结石推送入十二指肠内,11例改行胆管切开取石);无胆道探查指征者380例,胆道镜证实328例(86.3%)胆管正常,52例胆管结石(13.7%),采用胆道镜将结石直接推送入十二指肠内.结论:在小切口胆囊术中经胆囊管完成胆道镜检查和治疗是一种安全、可靠、有效的方法,既可弥补不探查胆管的盲目性治疗,又避免了不必要的胆管切开损伤,能替代一部分胆管切开和治疗.
作者：杜锐锋；张冰 刊期： 2000年第06期
克隆病(Crohn's Disease, 简称CD)又称节段性肠炎,是一种病因未明的炎症性肠病.国内发病率较低,临床表现无特征性,故临床上常有误诊漏诊报告.本文总结我院1987年6月～1998年12月期间住院CD患者的内镜特点,以期加深对该病的认识.
作者：麦海妍；周宇；叶文桃 刊期： 2000年第06期
目的:探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响因素.方法:对117例内镜鼻窦手术患者随访1年后进行临床分析.结果:Ⅰ型治愈率95.6%,Ⅱ型治愈率81.7%,Ⅲ型治愈率61.1%,总治愈率81.1%,总有效率94.1%.结论:内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法,术中正确处理及术后加强随访和综合治疗是提高治愈率的关键.
作者：石磊；李贵泽 刊期： 2000年第06期
目的:探讨床边电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张的作用.方法:采用Pentax BE-2000型电子支气管镜床边检查、诊断、治疗剖腹术后继发性急性肺不张24例.结果:治疗效果满意,肺复张率为100%;无1例并发症及意外发生.结论:电子支气管镜是剖腹术后继发性急性肺不张有效的诊治方法,同时采用床边检查治疗也减轻了病人的痛苦.
作者：李承红；李红艳；林榕 刊期： 2000年第06期
当前大肠癌已成为危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐渐上升趋势.深入研究大肠癌发生发展的分子遗传学基础,干预、阻断和逆转其癌变过程,提高大肠癌的预防、诊断和治疗水平,已得到人们的广泛重视.大肠癌的发生发展是一个涉及多种基因改变和多阶段致癌的复杂过程,包括癌基因的激活、抑癌基因的失活和缺如、错配修复基因(Mismatch repair gene,MMR)的突变等等[1,2].其中抑癌基因的异常在大肠癌发生发展中起主导作用,近年来,国内外对其研究非常活跃,现就已确定的大肠癌相关的抑癌基因研究现状作一综述.
作者：徐美东；姚礼庆 刊期： 2000年第06期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜行难治性气胸胸膜腔检查的意义,及其应用快速医用ZT生物胶(ZT胶)治疗此类疾病的临床价值.方法:11例患者均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发难治性气胸,心肺功能不全;采用纤支镜行胸膜腔检查的基础上,于局部喷雾ZT胶封闭脏层胸膜漏气口,术后继续留置胸腔闭式引流管并持续负压吸收12～48h,X线证实肺复张后拔管.结果:11例中有6例为胸膜下肺大疱破裂,4例为胸膜粘连拉致破口不能闭合,1例为破口较大周围瘢痕样改变不能闭合.11例病人均于术后即感胸闷、气促、心悸改善,术后2～24h(平均11.5h)气胸消失,患者肺复张,未见明显不良反应.随访0.5～2年,无复发病例.结论:ZT胶无毒,瞬间固化成膜,具有与组织相近似的韧性,缓慢降解,性能稳定;应用纤支镜喷雾ZT胶为难治性气胸的治疗提供了确切、实用、先进的方法.
作者：冯起校；李志波 刊期： 2000年第06期
目的:观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效.方法:将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组:鼻内窥镜下射频治疗组97侧(56例),在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围7mm内软组织进行多点凝固.鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组129侧(78例),在鼻内窥镜下行钩突切除上颌窦口扩大术.结果:射频治疗组治愈94侧(96.9%),好转3侧(3.1%).鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈121侧(93.8%),好转8侧(6.2%).两组疗效无显著性差异.结论:鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定,可在临床广泛开展.
作者：马庆林；宋照营；金红军；杨东海 刊期： 2000年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
