学术投稿

胆囊癌发病相关危险因素分析

徐建庆;陈晨;宋虎伟;耿西林;赵亚玲;王林;耿智敏

关键词:胆囊肿瘤/预防与控制, 危险因素, 病例对照研究
摘要:目的:探讨胆囊癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制胆囊癌的发生提供理论依据.方法:回顾性分析2008年1月-2013年3月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的802例胆囊癌患者资料,并以同期收治的815例非胆囊癌患者(排除与研究变量有明显相关的人群及病种)为对照,采用病例对照研究方法,分析胆囊癌发病相关危险因素分析.结果:经单因素分析选择自变量后,再行Logistic多因素分析,结果显示,年龄(50~70岁)、职业(农民)、体质量指数(≥27)、生育次数(≥3次)、绝经年龄(>50岁)、血型(A型)、胆囊结石及慢性胆囊炎病史是胆囊癌发生的独立危险因素(均P<0.05).结论:以上因素可供临床结合具体病例参考,以利于胆囊癌的早期发现及早期治疗.
中国普通外科杂志相关文献
  • 肝内胆管癌中ErbB4的表达及临床意义

    目的:探讨表皮生长因子受体ErbB4在人肝内胆管癌(ICC)组织中的表达及意义.方法:采用免疫组化法分别检测24例ICC患者癌组织(ICC组)、癌旁胆管组织(癌旁组)及16例肝内胆管结石患者胆管组织(结石组)中ErbB4的表达,并分析ErbB4表达与ICC患者临床病理因素的关系.结果:ErbB4的强阳性表达率在ICC组中为75.0%,明显高于癌旁组(45.8%)和结石组(37.5%)(均P<0.05);且ICC组胞核ErbB4阳性表达率高于另两组(均P<0.05),而胞膜与胞质ErbB4阳性表达率3组间差异无统计学意义(均P>0.05).ErbB4的高表达与ICC患者淋巴结转移及TNM分期有关(均P<0.05).结论:ErbB4的表达增高与核内移与ICC的发生发展以及浸润转移密切相关.

    作者:谭永辉;吕品;聂盛丹;曾杰宏;蒋波 刊期: 2015年第02期

  • FIG-ROS融合基因在肝内胆管细胞癌中表达及其意义

    目的:探讨FIG-ROS融合基因在肝内胆管细胞癌(ICC)细胞中的表达,以及对其干预后ICC细胞的生物学行为的变化.方法:用Western blot法检测4份不同ICC组织样本及3种ICC细胞株(HUCCT1、REB、QBC939)中ROS蛋白的表达;选择ROS阳性ICC细胞,用一系列表达不同序列ROS-shRNA与FIG-shRNA的质粒分别转染该细胞后,用Western blot检测ROS和FIG蛋白表达;选择对ROS和FIG表达抑制作用强的ROS-shRNA与FIG-shRNA序列分别或联合转染上述细胞后,观察细胞增殖、细胞周期、凋亡及集落形成情况.结果:2份ICC组织样本与1个细胞株(HUCCT1)呈ROS阳性表达;转染ROS1-6290 shRNA和FIG-363 shRNA对HUCCT1细胞ROS与FIG蛋白表达的抑制作用强.与未转染的HUCCT1细胞比较,单独转染FIG-363 shRNA对细胞增殖、凋亡及细胞周期无明显影响(均P>0.05),但能明显减少细胞集落形成(P<0.05);ROS1-6290 shRNA单独或联合FIG-363 shRNA转染均能明显抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡与细胞周期阻滞、减少细胞集落形成,且联合转染的效应更为明显(均P<0.05).结论:部分ICC存在FIG-ROS融合基因表达,对两种基因的联合抑制可能是靶向治疗该类ICC的有效途径.

    作者:朱垒;黄飞舟;聂晚频;邓刚;黄为;徐宏博;易中杰;郑少鹏 刊期: 2015年第02期

  • 不同部位胆结石患者实验室指标与影像学结果的对比分析

    目的:比较不同部位胆结石患者实验室指标与影像学检查的差异,为临床诊断及鉴别诊断提供参考.方法:回顾性分析201 1年2月-2013年9月收治的146例胆结石患者相关资料,按照发病部位的不同分为胆囊组(35例)、肝内组(49例)和肝外组(62例),分析比较3组相关实验室指标检测结果与影像学检查结果.结果:(1)肝功能相关指标:胆囊组胆红素和转氨酶水平明显低于肝内组和肝外组,肝内组碱性磷酸酶与γ-谷氨酰基转移酶水平明显低于胆囊组和肝外组(均P<0.05).(2)三大常规检查:肝内组白细胞数、中性粒百分比明显低于胆囊组和肝外组,胆囊组尿胆原水平明显高于肝内组和肝外组(均P<0.05);胆囊组尿胆红素呈阴性或弱阳性,而肝内组和肝外组呈强阳性;胆囊组粪颜色为黄色,肝内组和肝外组为陶土样或变浅.(3)影像学检查:胆囊组B超与CT的显示率较高(88.6%,91.4%),肝内组CT的显示率较高(87.8%),肝外组MRCP显示率较高(90.3%).结论:实验室指标与影像学检查结果对于不同部位胆结石的诊断与鉴别诊断具有一定参考价值,应该充分了解各自特点,实现优势互补,做出正确的判断.

    作者:郎轶群;宗新宇 刊期: 2015年第02期

  • 以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发症状的胆囊小细胞神经内分泌癌1例

    患者 男,56岁.以“四肢无力、排尿困难10d”为主诉收入我院神经内科,入院体检:神志清楚,构音障碍.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅳ级;右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅳ级;左下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅲ级;右下肢近端肌力Ⅲ级远端肌力Ⅲ级.四肢肌张力减低,深腱反射消失,余神经体检未见明显异常.皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.腹部平坦,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:Na+120.6 mmol/L,C1-85.1 mmol/L;肝肾功能无明显异常;肿瘤标志物(CEA、CA125、AFP、CA19-9) 无明显异常.肝胆脾超声提示:胆囊壁增厚,胆囊多发结石,胆囊底可见低回声,范围约2.59 em×2.38 cm×2.05 cm,与胆囊壁界限不清,表面不光滑,呈分叶状突入胆囊腔内.

    作者:邵旸;胡新华;张强;李珺;曹辉;王君鹏;范义川;唐菱 刊期: 2015年第02期

  • 豚鼠不全性胆道梗阻早期Oddi括约肌功能的变化

    目的:观察豚鼠胆道不全性梗阻后早期Oddi括约肌(S0)肌电活动及压力的变化.方法:16只英国短毛豚鼠随机均分假手术组与模型组,分别行假手术与制作胆总管不全性梗阻模型,期间测定胆总管直径;术后1周,再次检测两组胆总管直径、肝功能指标、SO肌电活动与动力学指标.结果:术后假手术组胆总管直径无明显改变(P>0.05),而模型组较术前明显增大(P<0.05).与假手术组比较,模型组血清胆红素、肝酶水平明显升高(均P<0.05);SO快波幅度和慢波振幅显著降低(均P<0.05),但快波和慢波频率无统计学差异(均P>0.05);SO基础压明显升高,但SO峰压明显降低(均p<0.05),而SO收缩频率无统计学差异(P>0.05).结论:不全性胆总管梗阻可使豚鼠SO快、慢波振幅降低,SO基础压升高、收缩峰压降低,这可能是胆道不全性梗阻时易诱发急性胆源性胰腺炎的重要机制之一.

    作者:徐贤刚;石承先;汤可立;钟浩丽;张德林;张帅民;罗丹 刊期: 2015年第02期

  • PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

    目的:探讨PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术在重度环状混合痔中的临床疗效。方法:收集2012年3月—2013年9月我院肛肠科收治的重度环状混合痔患者,按术式不同分为PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术组43例(PPH联合组)和传统外剥内扎术联合皮桥整形术组43例(对照组),对所有患者至少随访6个月,并对其手术及预后相关指标进行分析。结果:与对照组比较,PPH联合组手术时间短、黏膜外翻及肛门潮湿症状较少、术后住院时间短、术后疼痛轻、住院总费用高、近期(<1个月)肛门坠胀及不适感明显(均P<0.05);术后出血、术后水肿、远期术后肛门坠胀及不适感、术后皮赘发生等指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术可作为重度环状混合痔的替代手术,但术后有近期肛门坠胀和不适感及住院费用较高。

    作者:刘扬;刘青;杨润清;洪文;芦红果;路明 刊期: 2015年第02期

  • 急诊腹腔镜治疗急性重症胆管炎117例分析

    目的:探讨急诊腹腔镜治疗急性重症胆管炎的疗效及手术操作要点.方法:回顾性分析2007年1月-2014年11月期间为117例胆总管结石继发急性重症胆管炎行腹腔镜治疗患者的临床资料.结果:全组中1 10例(94.0%)完全在腹腔镜下完成胆总管切开取石手术,7例中转开腹;平均手术时间144 min,术中出血量53 mL;4例术后感染性休克加重,经抗休克治疗后治愈,术后十二指肠瘘1例,胆汁漏3例,腹腔积液感染4例,经引流及抗感染后治愈;平均住院时间为7.2d.结论:在严格把握适应证及熟练掌握腹腔镜操作技术的条件下,腹腔镜治疗急性重症胆管炎是安全可行的.

    作者:郑志鹏;何军明;钟小生;黄有星;谭志健 刊期: 2015年第02期

  • 肝癌预后相关影响因素

    原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,影响原发性肝癌预后的因素很多,大致可分为患者因素、肿瘤本身因素、治疗相关因素3大类.笔者就以上影响原发性肝癌预后因素做一综述.

    作者:汪晋 刊期: 2015年第02期

  • 胆囊管结石临床特点及腹腔镜处理方法

    目的:探讨胆囊管结石的临床特点及腹腔镜下处理的要点及难点.方法:回顾性分析2012-2013年收治的283例胆囊结石中33例胆囊管结石的临床资料及手术情况.结果:33例胆囊管结石患者中有23例为多发结石.胆囊管结石并慢性胆囊炎10例,均表现为慢性萎缩性胆囊炎;急性发作者23例,其中10例出现胆囊坏疽,2例穿孔.胆囊管结石部位在胆囊管和壶腹部交界处16例,胆囊管中段15例,胆囊管和胆总管交界处18例.术中重视胆囊管的解剖,结合术中情况预判有效减少胆囊管结石的遗漏及术后并发症.结论:胆囊管结石临床表现与其解剖分类相关,腹腔镜技术可以有效治疗胆囊管结石,重视胆囊管解剖可以有效减少术后残留及并发症.

    作者:李锟;刘安重;刘衍民 刊期: 2015年第02期

  • 不同胆汁引流方式对梗阻性黄疸兔血清内毒素与免疫功能的影响

    目的:探讨不同胆汁引流方式对梗阻性黄疸兔血清内毒素与免疫功能的影响.方法:将36只新西兰白兔随机均分为假手术组、外引流组、内引流组.外引流组与内引流组先建立可逆型梗阻性黄疸模型,7d后解除梗阻,分别行胆汁外引流与内引流;假手术组按相同时间间隔行2次假手术.各组分别于造模前、造模后7d、引流术后7d采血,检测肝功能指标、血清内毒素水平、血中CD4+CD25+调节性T细胞的比例.结果:假手术组各时间点各项指标均无明显变化(均P>0.05);造模后7d,外引流组与内引流组血清胆红素、转氨酶、内毒素水平均较造模前明显升高,血CD4+CD25+调节性T细胞比例较造模前明显降低(均P<0.05);行引流术7d后,外引流组与内引流组肝功能指标、内毒素水平、CD4+CD25+调节性T细胞比例均较造模后7d明显恢复,但内引流组后两项指标的恢复程度均明显优于外引流组(均P<0.05).结论:胆汁内引流较胆汁外引流更有利于梗阻性黄疸内毒素清除与机体免疫功能快速恢复.

    作者:周春献;陈钟;徐东风;杨群英 刊期: 2015年第02期

  • 肝外胆管癌87例临床治疗分析

    目的:分析不同部位肝外胆管癌的临床特点、手术治疗效果及预后影响因素.方法:回顾性分析2004年5月-2014年4月收治的87例肝外胆管癌患者资料.结果:87例患者中,肝门胆管癌58例,胆总管下端癌29例,患者均以黄疸为主要表现;56例行根治性手术切除,包括肝门胆管癌33例(56.9%,33/58),胆总管下端癌23例(79.3%,23/29),其余患者行姑息性减黄治疗或未予治疗.肝门胆管癌患者根治术后1、2、3年生存率分别为62.2%、35.1%、27.0%; AJCC分期和淋巴转移是总生存期的独立影响因素,而AJCC分期、淋巴转移、肝脏侵犯是无瘤生存期的独立影响因素(均P<0.05).胆总管下端癌患者术后1、2、3年存活率分别为91.6%、54.2%、37.5%;影响总生存期和无瘤生存期的独立危险因素均为AJCC分期(均P<0.05).肝门胆管癌与胆总管下端癌患者间,全部患者的总生存期、根治术后患者中位生存期与无瘤生存期及非根治术治疗后患者的中位生存期均无统计学差异(均P>0.05).结论:对于不同位置的肝外胆管癌,根治性切除均是有效治疗方式,AJCC分期系统可有效评估预后.

    作者:王煜;王炜;章志翔 刊期: 2015年第02期

  • 三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

    目的:观察不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法:胆囊结石106例患者分别行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流(A组,23例)、腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石逆行置放鼻胆管胆总管一期缝合(B组,63例)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除(C组,20例).观察3组的治疗过程、术后恢复情况以及患者的满意度.结果:A组患者均顺利实施手术,B组1例被迫更改为腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流,C组1例被迫更改为腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流、1例行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石逆行置放鼻胆管胆总管一期缝合.C组的手术时间长(P<0.05);平均住院费用:C组>B组>A组(p<0.05);3组平均住院时间差异无统计学意义(p>0.05);B组恢复正常工作的时间短(P<0.05);C组术后不适发生率高,A组随访患者满意率低(均P<0.05).结论:3种微创方式对胆囊结石合并胆总管结石的治疗各有利弊,临床需根据患者的情况采用个体化方式进行选择.

    作者:菅志远;沈先锋;黄林生;朱艳志;胡军;高义;张淦 刊期: 2015年第02期

  • 转化生长因子β1与碱性成纤维生长因子与儿童先天性胆管扩张症的关系

    目的:探讨转化生长因子β 1(TGF-β 1)和碱性成纤维生长因子(bFGF)与儿童先天性胆管扩张症(CBD)的关系.方法:采用免疫组化方法检测85例CBD患儿病理标本中TGF-β 1和bFGF蛋白表达.结果:TGF-β 1和bFGF蛋白在不同胆管扩张症患儿的胆管壁、胆囊壁均有不同程度的表达,两者在胆管壁的表达大于胆囊壁,且不同分型、亚型间的表达程度有明显差异,但均高于正常胆管壁与胆囊壁,其中Ⅱ型中两者表达强(均P<0.05);TGF-β l与bFGF蛋白CBD胆管壁与胆囊壁中的表达随黏膜细胞脱落程度、增生肥厚程度,炎症细胞浸润程度加重而升高(均P<0.05);TGF-β 1与bFGF蛋白在CBD胆管壁与胆囊壁中的表达均呈明显正相关(r=0.893;r=0.953,均P<0.05).结论:TGF-β 1与bFGF可能在CDB的发生发展中起了重要的协同作用,有望为从分子生物学角度治疗CBD提供新的途径.

    作者:李斌德;颜禄斌;沈阳;达怡辰;李刚;王文赟 刊期: 2015年第02期

  • 腹腔镜犬胆道梗阻模型研究

    目的:探讨应用腹腔镜微创技术制作胆道梗阻模型的动物模型的可行性.方法:用6只杂种犬进行腹腔镜下胆总管结扎手术,记录手术及术后情况,检测术前与术后(3、7、10d)白细胞(WBC)、肝功能指标、C反应蛋白(C-RP)、血清降钙素原(PCT)水平,术后10d观测胆道扩张情况及肝脏病理学改变.结果:总手术时间、麻醉苏醒时间、首次进食与排便时间分别为(39.17±3.4) min、(59.17±12.8) min、(3.5±0.63)h、1d.WBC水平在术后3d明显升高(P<0.05),但随后快速恢复正常(P>0.05);术后C-RP与PCT保持正常水平(均P>0.05);术后转氨酶水平先升后降,但均明显高于术前(均P<0.05);胆红素水平呈持续升高(均P<0.05).术后10d,肉眼可见胆总管扩张明显,病理学显示微胆管扩张.结论:利用腹腔镜技术建立犬胆道梗阻模型简便、微创、可行,该造模方法为今后的实验研究提供了便利.

    作者:薛飞;吕毅;虢宏昌;马锋;陆建文;李建鹏;白纪刚;刘亚雄 刊期: 2015年第02期

  • 超声定位联合X线引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

    目的:探讨超声定位联合X线引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:回顾性分析行超声联合X线引导下PTCD术的46例恶性梗阻性黄疸患者资料.结果:44例(95.65%) PTCD成功,其中41例(93.2%)1次穿刺置管成功,3例(6.81%)经2次穿刺置管成功.术后引流量100~800 mL/d,术后第1天开始,患者黄疸均开始不同程度改善,临床症状逐渐减轻.术后1周,患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均较术前明显降低(均P<0.05).术后出现胆道感染2例,出现少量胆道出血3例,均经对症治疗后恢复,无其他严重并发症发生.结论:超声定位联合X线引导下行PTCD具有安全、简便、并发症少的优点,是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法.

    作者:李春雷;邹盛海;易广新;蒲小平 刊期: 2015年第02期

  • 胆肠内引流术后再发肝内胆管结石的外科治疗

    目的:探讨胆肠内引流术后再发肝内胆管结石的原因及其处理.方法:回顾性分析2006年1月-2013年6月治疗的28例胆肠内引流术后再发肝内胆管结石的患者资料.结果:28例患者根据既往肝外胆管连续性是否保留分为保留组与未保留组.保留组16例中,8例Oddi括约肌功能良好,拆除原胆肠吻合口,修复胆总管并行T管外引流,7例Oddi括约肌功能障碍,行胆肠吻合口拆除重建、标准胆肠Roux-en-Y吻合,1例合并胆管肿瘤无法切除仅行胆总管切开取石;未保留组12例中,7例胆肠吻合口狭窄行吻合口修复重建,5例行吻合口切开取石后重建.两组共11例发生术后并发症(39.3%),其中胆瘘3例,切口感染6例,腹腔出血2例,均治愈,无围手术期死亡.保留组与未保留组即时结石取净率、终结石取净率分别为68.8%和66.7%、87.5%和83.3%;术后随访生存状态的优良率分别为85.7%和90%,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:对于胆肠内引流术后再发肝内胆管结石患者,应明辨既往手术方式及分析结石再形成原因,尽量取尽结石,依据Oddi括约肌功能选择胆道内外引流术式.

    作者:梁超杰;刘付宝;王国斌;赵义军;谢坤;陈志恒;耿小平 刊期: 2015年第02期

  • PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

    目的:探讨PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术在重度环状混合痔中的临床疗效.方法:收集2012年3月-2013年9月我院肛肠科收治的重度环状混合痔患者,按术式不同分为PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术组43例(PPH联合组)和传统外剥内扎术联合皮桥整形术组43例(对照组),对所有患者至少随访6个月,并对其手术及预后相关指标进行分析.结果:与对照组比较,PPH联合组手术时间短、黏膜外翻及肛门潮湿症状较少、术后住院时间短、术后疼痛轻、住院总费用高、近期(<1个月)肛门坠胀及不适感明显(均P<0.05);术后出血、术后水肿、远期术后肛门坠胀及不适感、术后皮赘发生等指标两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术可作为重度环状混合痔的替代手术,但术后有近期肛门坠胀和不适感及住院费用较高.

    作者:刘扬;刘青;杨润清;洪文;芦红果;路明 刊期: 2015年第02期

  • 转化生长因子β1与碱性成纤维生长因子与儿童先天性胆管扩张症的关系

    目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维生长因子(bFGF)与儿童先天性胆管扩张症(CBD)的关系。方法:采用免疫组化方法检测85例CBD患儿病理标本中TGF-β1和bFGF蛋白表达。结果:TGF-β1和bFGF蛋白在不同胆管扩张症患儿的胆管壁、胆囊壁均有不同程度的表达,两者在胆管壁的表达大于胆囊壁,且不同分型、亚型间的表达程度有明显差异,但均高于正常胆管壁与胆囊壁,其中II型中两者表达强(均P<0.05);TGF-β1与bFGF蛋白CBD胆管壁与胆囊壁中的表达随黏膜细胞脱落程度、增生肥厚程度,炎症细胞浸润程度加重而升高(均P<0.05);TGF-β1与bFGF蛋白在CBD胆管壁与胆囊壁中的表达均呈明显正相关(r=0.893;r=0.953,均P<0.05)。结论:TGF-β1与bFGF可能在CDB的发生发展中起了重要的协同作用,有望为从分子生物学角度治疗CBD提供新的途径。

    作者:李斌德;颜禄斌;沈阳;达怡辰;李刚;王文赟 刊期: 2015年第02期

  • 腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对术后疼痛及胃肠功能的影响

    目的:比较腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响。方法:回顾性分析2010年4月—2014年6月接受治疗的老年胆总管结石患者58例的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=24),腹腔镜组在腹腔镜联合纤维胆道镜辅助下行手术治疗,开腹组行开腹手术治疗。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃肠不良反应发生率、疼痛持续时间、术后12h疼痛发生率及术后并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者术后12h的疼痛程度。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均明显优于开腹组患者(P<0.05);腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃肠不良反应发生率等均明显亦优于开腹组患者(P<0.05);两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组患者疼痛持续时间和VAS评分均优于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜下手术治疗后,患者胃肠功能恢复速度快,可有效减轻术后疼痛,有利于促进患者术后康复。

    作者:钟伟;倪谢根 刊期: 2015年第02期

  • 择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的作用Meta分析

    目的:评价预防性使用抗生素在择期腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法:检索相关数据库,收集在2003年1月-2014年12月期间公开发表的关于预防性使用抗生素在择期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2.10软件进行Meta分析.结果:终共纳入9篇RCT研究,共2 316例患者,其中预防组1 165例,对照组1 151例.Meta分析结果显示,预防组与对照组比较,术后总感染率(RR=0.98,95% CI=0.59~1.61)、表浅切口感染率(RR=0.82,95% CI=0.48~1.41)及胆汁培养阳性率(RR=0.82,95% CI=0.64~1.05)差异均无统计学意义(均P>0.05);在纳入包含糖尿病及胆绞痛的RCT中,总感染率及表浅切口感染率差异无统计学意义(均P>0.05).结论:择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素不能降低术后感染的发生率,但该结论仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证.

    作者:汪超;黄强;林先盛;刘臣海;杨骥;胡俊 刊期: 2015年第02期

中国普通外科杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学