庄晓泉；林惠岚；李玉民
目的 探讨Bmi-1在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系.方法 采用RT-PCR和Western blot技术检测44例胃癌组织和癌旁正常组织中Bmi-1的表达.结果 胃癌组织Bmi-1mRNA阳性表达率为72.73％,显著高于癌旁正常组织(13.64％)(P＜0.05)；Bmi-1蛋白在胃癌组织中表达显著高于癌旁正常组织(P＜0.05)；在有淋巴结转移以及远处转移的患者中Bmi-1的表达显著高于无淋巴结转移和无远处转移阴性患者(P＜0.05).但Bmi-1的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无关,该4因素的分组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Bmi-1的表达上升可能与胃癌的发生及浸润、转移有关.
作者：杨国保；王洪华；张志强；陆飞；戴存才 刊期： 2011年第10期
目的 探讨热休克蛋白(HSP)70和HSP90α的表达与大肠癌生物学行为及预后的关系.方法 应用免疫组织化学(SP法)检测HSP 70和HSP 90α在58例大肠癌和24例大肠腺瘤及20例正常大肠黏膜组织中的表达.结果 大肠癌组织中HSP 70和HSP 90α阳性表达率分别为81.0％和77.6％,均明显高于大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织(P＜0.05).两种蛋白表达与大肠癌的分化程度,淋巴结转移,Dukes分期,浸润肌层的深度有关；该4因素的分组间均有统计学差异(均P＜0.05),且两者表达呈正相关(r=0.331,P＜0.05).HSP 70和HSP 90α表达阳性者术后3年生存率明显低于阴性者(P＜0.05).结论 HSP 70和HSP 90α的异常表达参与了大肠癌的发生、发展；对两者的检测可作为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及预后的参考指标.
作者：东星；郎力；于万军 刊期： 2011年第10期
肠肌纤维母细胞(IMF)分泌的转化生长因子β(TGF-β)是一种多效细胞因子,与上皮细胞损伤修复异常、细胞外基质沉积及纤维化效应有关,在克罗恩病的发病过程中发挥了重要的作用,但其具体作用机制目前尚不清楚.笔者结合国内外的研究进展,对肠肌纤维母细胞在克罗恩病中的作用进行综述.
作者：郑宇 刊期： 2011年第10期
目的 探讨CT仿真结肠镜(CTVC)对于大肠癌术前定性和定位的临床诊断的价值.方法 回顾性分析51例大肠癌患者术前行CTVC和结肠镜检查并手术治疗的影像资料和临床资料.结果 全组51例大肠癌患者均经手术和病理证实.术中证实CTVC的检出率为100％,结肠镜检查的检出率为92.0％.CTVC定位准确(100％),结肠镜检查定位符合率为93.6％.CTVC术前临床分期准确率是94.1％.结论 CTVC是一种无创的检查方法,可判断肠外浸润转移范围、在重度肠腔狭窄时观察近端肠段,综合分析肿瘤的性质和确定肿瘤的部位,并与结肠镜检查形成互补,对大肠癌的临床分期和选择手术方案具有重要的意义.
作者：庄晓泉；林惠岚；李玉民 刊期： 2011年第10期
目的 探讨直肠癌前切除术后并发症的发生情况及应对措施.方法 回顾性分析2001年1月-2010年1月笔者施行的直肠癌前切除术(AR)360例直肠癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及相关的防治措施.结果 360例患者术后共发生术后早期吻合口大出血3例(0.83％,3/360),吻合口瘘9例(2.5％,9/360),吻合口狭窄12例(3.33％,12/360).3例吻合口大出血立即再次手术止血,7例吻合口瘘经双引流管冲洗后治愈,12例发生吻合口狭窄均经扩肛后好转.结论 直肠癌前切除手术应重视术后吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口大出血等并发症的预防和治疗.
作者：高志慧 刊期： 2011年第10期
目的 探讨胃癌组织中DYX1C1基因mRNA的表达与肿瘤浸润、转移的关系.方法 采用RT-PCR法检测10例正常胃组织和40例癌旁组织及癌组织中DYX1C1基因mRNA的表达.结果 DYX1C1基因V2剪切体在正常胃黏膜、癌旁组织及胃癌组织中的阳性表达率分别为10.0％,32.5％,72.5％,V3剪切体在上述3种组织中的阳性表达率分别为0％,20.0％及40.0％；V2,V3剪切体在各组表达差异均有统计学意义(P＜0.05).DYX1C1基因V2剪切体与胃癌的临床病理分期有关,与肿瘤细胞分化无关；V3剪切体与胃癌的临床病理分期及肿瘤细胞分化均无关.结论 DYX1C1基因mRNA的过度表达可能在胃癌的发生和发展中起重要作用.
作者：曹勤洪；刘福坤；姚学权；陈彻 刊期： 2011年第10期
目的 探讨肠梗阻的病因及其临床诊治方法.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12月6年来收治的268例不同类型肠梗阻病例的临床资料.结果 268例中机械性肠梗阻216例(80.6％),其中肠粘连165例,肠道肿瘤25例,异物2例,粪块10例,肠套叠5例,肠扭转3例,腹内疝2例,腹外疝3例,柿石1例；动力性肠梗阻43例(16.0％),其中腹腔内急性炎症16例,低血钾21例,脊柱外伤6例；血运性肠梗阻9例(3.4％).本组268例非手术治疗211例(78.7％),1例血运性肠梗阻合并急性心梗入院后24 h内死亡,其余210非手术治疗者无死亡病例；手术57例(21.3％),术后死亡6例(2.2％).结论 各种原因所致肠粘连仍是肠梗阻常见的原因,其中以腹部手术后肠粘连多,在严密监测病情变化的情况下采用中西医结合保守治疗的非手术方法仍是治疗肠梗阻的首选方法,在动态观察症状、体征、腹部立位平片、腹部彩超的情况下,对非手术治疗无效者及时采取手术治疗,能有效的降低并发症、死亡的发生率.
作者：孙茂；周辉；牟洪超；郭鹭 刊期： 2011年第10期
目的 探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析.结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7％.单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(x2 =11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267；P＜0.05).Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95％CI 1.236 ～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95％ CI1.214 ～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR =2.586,95％ CI 1.758 ～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95％CI3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系.结论 肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素.
作者：柯恩明；邹耀祥；何宁；张雪惠 刊期： 2011年第10期
目的 研究慢性传输性便秘(STC)大鼠血清性激素水平及结肠雌激素受体β(ERβ)的分布与表达变化.方法 建立STC大鼠模型,以电化学发光法、免疫组化及Western blot技术分别检测STC大鼠与正常大鼠血清性激素及结肠ERβ的分布与表达.结果 电化学发光法检测发现,STC大鼠血清促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P)及睾酮(Testo)与正常大鼠比较均无统计学差异(均P＞0.05).免疫组化显示,ERβ主要分布于大鼠结肠的肌间神经丛及黏膜下神经丛,且STC大鼠ERβ的表达明显低于正常大鼠.Western blot显示,STC大鼠结肠ERβ蛋白表达较正常大鼠明显降低,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 STC大鼠结肠ERβ蛋白表达量降低,ERβ表达的改变可能参与STC的发病机制.
作者：张广军；王崇树；魏寿江；夏术森；童卫东；刘宝华 刊期： 2011年第10期
目的 探讨缺氧标记物碳酸酐酶Ⅸ(CA-Ⅸ)在直肠癌患者不同部位表达和对直肠癌细胞体外生长的影响,以及在直肠癌发生和转移中的意义.方法 应用Western blot方法检测CA-Ⅸ在正常直肠组织,直肠腺瘤,直肠癌原发癌灶,系膜组织,肝转移组织中的表达；MTT法检测CA抑制剂乙酰唑胺对体外直肠癌细胞生长能力的影响,判断CA-IX作为直肠癌相关蛋白和转移相关因子的意义.结果 直肠癌癌灶CA-IX阳性率(74.2％)明显高于直肠腺瘤(16.7％)(P＜0.01),而正常直肠组织无CA-Ⅸ表达.癌灶和系膜组织中CA-Ⅸ阳性表达与患者性别、肿瘤大小、分化程度、临床分期无关(均P＞0.05).N0组癌灶CA-Ⅸ阳性率(85.5％)高于N1组(66.7％)和N2组(64.5％)(均P＜0.05)；N0组系膜组织CA-Ⅸ阳性率(5.5％)低于N1组(26.2％)和N2组(29.0％)(均P＜0.05).乙酰唑胺能提高不同浓度5-氟尿嘧啶体外对直肠癌细胞杀伤能力(P＜0.05).结论 CA-Ⅸ能促进直肠癌细胞增殖,与直肠癌发生、发展有关,可作为直肠癌相关肿瘤标记物,但不宜作为癌转移相关因子.
作者：张蓓；黄汉涛；王志刚；刘晓 刊期： 2011年第10期
目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.
作者：王思珍；王新波；戴洪山；韩建明 刊期： 2011年第10期
目的 探讨乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月-2010年12月我院采用乳晕切口行良性肿物切除的121例患者的临床资料.结果 随访6个月,所有患者无明显并发症发生,无肿瘤残留及复发,术痕隐蔽,维护体容效果肯定.结论 经乳晕切口行良性肿瘤切除术,安全、美观、操作简便值得推广.
作者：陆玉琴；宋勇罡；孙爱军 刊期： 2011年第10期
患者 男,50岁.患者20 d前无意中发现右颈部肿块,大小似“杏仁”,有轻度呼吸困难,活动时加重,自觉肿块呈进行性增大趋势.我院门诊以“颈部肿块性质待查”收住我科.体检:颈软无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺右叶可触及大小约5.0 cm×4.0 cm的肿块,质硬,表面光滑,随吞咽活动上下移动,左侧甲状腺无肿大.双侧颈、锁骨上及腋下未触及肿大淋巴结.
作者：王旺；波拉提·沙依提；马依尔·马合木提 刊期： 2011年第10期
目的 筛选与胃癌腹膜转移相关的基因,为研究胃癌腹膜转移的机制提供参考.方法 建立裸鼠人胃癌细胞株SGC-7901皮下移植瘤模型,鼠间传3代后移植小瘤块到裸鼠胃壁,收集原发灶和转移灶标本.采用基因芯片技术筛选胃癌原发灶和转移灶间差异表达的基因,并用RT-PCR法检验基因芯片的结果.结果 共建立胃癌原位移植裸鼠15只,胃壁成瘤率为100％(15/15),腹膜转移发生率为40.0％(6/15).芯片杂交分析筛选出192个上调基因和139个下调基因；RT-PCR验证高表达的再生基因Ⅳ(Reg Ⅳ),结果与基因芯片检测情况相符.结论 胃癌原发灶与腹膜转移灶之间存在差异表达的基因,其中部分基因可能在胃癌的腹膜转移中起了促进作用.
作者：段树全；刘琳；王殿栋；王小利；何涛 刊期： 2011年第10期
目的 探讨X-线引导下胃造瘘术在治疗晚期食管癌中临床意义.方法 分析笔者收治的15例晚期食管癌患者行X-线引导胃造瘘术的临床资料.结果 15例均一次顺利完成操作,用时约5～10 min.术后出现造瘘管周渗血l例,术后出现造瘘口感染3例,均经及时处理后治愈；患者均未出现严重发症.结论 X-线引导下胃造瘘术具有简单、方便、安全性高、并发症少的特点,可作为失去手术机会的晚期食管癌患者行胃肠道营养的途径.
作者：张志伟；尹昌生；王守彪 刊期： 2011年第10期
目的 探讨垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌的临床特征.方法 回顾分析2006-2011年收治的8例垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌的临床和病理资料.结果 男6例,女2例；中位年龄59岁(48 ～69岁).有垂体瘤肢端肥大病史10 ～30年,2例已行垂体瘤治疗.术前检测激素水平和MRI及CT影像学检查.经纤维结肠镜活检确定为结直肠癌.所有患者均按结直肠癌行手术治疗.分期为Dukes B,C期.术后均辅以化疗.术后并发症有肺部感染,高血压,高血糖,低钾血症等,均经对症处理好转,无吻合口瘘、腹腔感染等并发症；1例自动出院(后失访).7例随访2 ～44个月,均健在.结论 对垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌患者,应先按结直肠癌进行综合治疗,视情况处理垂体腺瘤.
作者：伍韶斌；陈志康；陈晋湘；葛杰；袁伟杰；裴海平；陈子华 刊期： 2011年第10期
β-catenin作为Wnt通路的核心蛋白,调节Wnt相关基因的表达并参与细胞增殖的调控和转录,介导同型细胞间的黏附从而抑制肿瘤的浸润和转移.β-catenin基因突变或功能异常可导致其功能激活和在核内聚积,调节肿瘤发生发展、弥散甚至转移.转录因子KLF4主要在分化期的胃肠道上皮等细胞内高表达,主要生理功能为调节细胞增殖与分化.KLF4在多种胃肠道肿瘤中表达降低,且敲除胃肠道上皮KLF4后,胃肠道上皮呈增殖及分化改变,这表明KLF4是维持胃肠道上皮稳态的关键因素之一.笔者对β-catemn与KLF4相互作用对胃肠道肿瘤生物行为影响的研究进行综述.
作者：张能 刊期： 2011年第10期
目的 探讨再次肝切除术在结直肠癌肝转移复发治疗中的应用价值.方法 回顾性分析43例结直肠癌肝转移复发再次肝切除术和67例结直肠癌肝转移复发内科化疗的临床资料.结果 结直肠癌肝转移复发再手术组和化疗组1,3,5年生存率分别为83.7％,51.1％,27.9％和65.7％,20.6％,3.0％(P＜0.05或P＜0.01).再次肝切除组无手术死亡病例,并发症发生率为32.6％.单因素分析显示肝脏复发转移灶个数,切缘情况,CEA,肿瘤大小,肿瘤分化程度与预后有关.多因素回归分析结果表明,仅有肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小为影响预后的独立因素.结论 再次肝切除术对于结直肠癌肝转移复发是安全的治疗方案,肿瘤负荷较小(癌直径＜5 cm和转移灶＜3个)的患者预后较好；再次手术可以延长结直肠癌肝转移复发患者的生存时间.
作者：周进学；曹新广；陈小兵；韩风；丁月超；万百顺 刊期： 2011年第10期
目的 比较末端回肠双腔造口与横结肠双腔造口的优缺点.方法 回顾性分析接受临时性粪便转流的直肠癌保肛手术患者的临床资料,86例患者分为末端回肠双腔造口组(54例)与横结肠双腔造口组(32例),比较两组患者的一般资料和与造口及造口还纳相关的并发症发生情况.结果 两组间吻合口瘘的发生率无统计学差异(P＞0.05),末端回肠双腔造口组造口相关并发症的发生率(10.9％)明显低于横结肠双腔造口组(37.5％)(P＜0.05)；末端回肠双腔造口组造口还纳相关并发症的发生率(10.0％)明显低于横结肠双腔造口组(32.0％)(P＜0.05).结论 对于高危的直肠癌保肛手术患者,推荐使用末端回肠双腔造口术来转流粪便.
作者：崔伟；陈纲；左富义；孙亮；于波 刊期： 2011年第10期
目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗局部复发直肠癌的手术疗效.方法 回顾性分析由同一手术组医师施行的38例腹腔镜与70例开腹切除术治疗局部再发直肠癌患者的临床资料,并进行比较.结果 腹腔镜组和开腹手术组患者术前在年龄、性别、肿瘤分期方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹腔镜组的术中出血量、术后止痛剂用量、切口感染数明显少于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组与开腹手术组并发症发生率分别为23.7％和32.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗局部复发性直肠癌安全有效,与开腹手术相比创伤更小,恢复快,值得临床推广应用.
作者：吾买尔江·买买提；段绍斌；居来提艾力；杨东鹰 刊期： 2011年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
