杨国保；王洪华；张志强；陆飞；戴存才
目的 探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析.结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7％.单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(x2 =11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267；P＜0.05).Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95％CI 1.236 ～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95％ CI1.214 ～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR =2.586,95％ CI 1.758 ～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95％CI3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系.结论 肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素.
作者：柯恩明；邹耀祥；何宁；张雪惠 刊期： 2011年第10期
目的 筛选与胃癌腹膜转移相关的基因,为研究胃癌腹膜转移的机制提供参考.方法 建立裸鼠人胃癌细胞株SGC-7901皮下移植瘤模型,鼠间传3代后移植小瘤块到裸鼠胃壁,收集原发灶和转移灶标本.采用基因芯片技术筛选胃癌原发灶和转移灶间差异表达的基因,并用RT-PCR法检验基因芯片的结果.结果 共建立胃癌原位移植裸鼠15只,胃壁成瘤率为100％(15/15),腹膜转移发生率为40.0％(6/15).芯片杂交分析筛选出192个上调基因和139个下调基因；RT-PCR验证高表达的再生基因Ⅳ(Reg Ⅳ),结果与基因芯片检测情况相符.结论 胃癌原发灶与腹膜转移灶之间存在差异表达的基因,其中部分基因可能在胃癌的腹膜转移中起了促进作用.
作者：段树全；刘琳；王殿栋；王小利；何涛 刊期： 2011年第10期
目的 探讨大肠癌肿瘤浸润淋巴细胞(TTL)表达的变化与预后的关系.方法 收集16年间收治的生存期≥5年及≤3年的大肠癌患者标本各30例,采用免疫组化方法及流式细胞术检测大肠癌组织中肿瘤浸润CD4和CD8 T淋巴细胞的表达情况,并分析它们与临床病理参数及患者预后的关系.结果 免疫组化法检测CD4和CD8 T淋巴细胞在大肠癌组织内表达率分别为28.3％(17/60)及41.6％(25/60),大肠癌癌巢内的CD4和CD8表达均明显低于间质内(均P＜0.05),癌组织中CD4和CD8表达与患者年龄、性别、淋巴结转移及组织分化程度无关,而与患者肿瘤Dukes分期及预后相关；A+B期患者CD4和CD8阳性表达率均明显高于C+D期患者；而生存期≥5年组CD4和CD8表达率均明显高于≤3年死亡组(均P＜0.05).流式细胞术检测显示大肠癌组织中浸润淋巴细胞CD4/CD8比值与肿瘤Dukes分期及预后有关(P＜0.05).结论 大肠癌组织肿瘤浸润CD4和CD8 T淋巴细胞可以作为患者预后的指标；癌组织中TTL低密度浸润提示预后不良.
作者：杨伟明；赵洪远；王超宇；刘宙 刊期： 2011年第10期
从实验动物模型和临床经验的新数据表明,异基因干细胞移植(allo-HSCT)可产生类似于移植物抗白血病效应(GVLR)的移植物抗肿瘤效应(GVT),并对实体瘤如大肠癌有治疗作用.笔者就allo-HSCT中产生GVT及其GVT的免疫机制和近几年本allo-HSCT在大肠癌治疗中的研究进展进行综述.
作者：王维 刊期： 2011年第10期
目的 探讨原发性空、回肠癌的临床特点及诊治,分析其主要预后因素.方法 回顾性分析401医院2000年1月-2008年1月收治的14例空、回肠癌患者的临床特点、病理及术后随访资料.结果 空、回肠癌男女均可发病,全组男:女为1:6；临床以腹痛、腹胀、便血、贫血、腹部包块及肠梗阻等症状为其主要表现.全组空肠癌9例,回肠癌5例,13例行癌肿切除术,其中5例行术后化疗2～6个周期,1例伴肝转移并腹水,仅行活检术并术后支持治疗.全组术前诊断率低于50％,术后3年生存率为50.0％；肿瘤分化程度越高、淋巴转移越少、距屈氏韧带越远,其术后生存率越高,反之则越低.结论 空、回肠癌的术前诊断困难,需要B超,CT,内镜等辅助检查,手术切除仍是其主要治疗手段,肿瘤切除术后生存率高.
作者：朱延朋；李伟华 刊期： 2011年第10期
目的 探讨奥沙利铂(LOHP)联合低分子柑橘果胶(LCP)对结肠癌HCT116细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 MTT法检测LOHP单药及LOHP联合LCP对HCT116细胞增殖的影响；流式细胞仅检测以上两组给药处理HCT116细胞的凋亡比例以及细胞周期的变化；应用Western blot分析procaspase-3,-8,-9,PARP的变化.结果 两实验组对HCT116细胞增殖均有抑制作用,联合组抑制作用较LOHP组更为显著(P＜0.05).两组均能使HCT116细胞凋亡比例增加；联合组较LOHP组细胞凋亡更显著(P＜0.01).两组均出现G0/G1期细胞减少,G2/M期细胞增加；联合组较LOHP组增加更为显著(P＜0.01).两组均出现procaspase-3,-9,PARP蛋白的表达下调,联合组较LOHP组下调更加明显；两组间procaspase-8表达无明显差异.结论 LCP能增加LOHP对HCT116细胞增殖的抑制作用,该效应可能与细胞周期的调节以及活化线粒体凋亡途径有关.
作者：汪峰；刘海鹰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨开窗置管引流加挂线术式对肛周脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析214例肛周脓肿的治疗效果.结果 采用开窗置管引流加挂线术式对肛周脓肿一次性治愈率达到96.7％；术后形成肛瘘7例(3.2％),其中3例属于患者术后没有及时换药而形成皮下瘘,另4例则是没有找到真正内口切开而造成肛瘘复发.术后有较明显肛门疼痛6例(2.8％),使用镇痛药经止痛泵静滴或肌注后缓减.发热体温＞ 38°患者23例(10.7％),采用先锋必或两种抗生素联合静滴,加强局部伤口护理,均在3～5d内得到控制.结论 开窗置管引流加挂线术能够有效地一次性根治坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙脓肿,术后并发症少,再形成肛瘘的机率低.
作者：罗永 刊期： 2011年第10期
目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.
作者：王思珍；王新波；戴洪山；韩建明 刊期： 2011年第10期
目的 研究慢性传输性便秘(STC)大鼠血清性激素水平及结肠雌激素受体β(ERβ)的分布与表达变化.方法 建立STC大鼠模型,以电化学发光法、免疫组化及Western blot技术分别检测STC大鼠与正常大鼠血清性激素及结肠ERβ的分布与表达.结果 电化学发光法检测发现,STC大鼠血清促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P)及睾酮(Testo)与正常大鼠比较均无统计学差异(均P＞0.05).免疫组化显示,ERβ主要分布于大鼠结肠的肌间神经丛及黏膜下神经丛,且STC大鼠ERβ的表达明显低于正常大鼠.Western blot显示,STC大鼠结肠ERβ蛋白表达较正常大鼠明显降低,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 STC大鼠结肠ERβ蛋白表达量降低,ERβ表达的改变可能参与STC的发病机制.
作者：张广军；王崇树；魏寿江；夏术森；童卫东；刘宝华 刊期： 2011年第10期
目的 探讨乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月-2010年12月我院采用乳晕切口行良性肿物切除的121例患者的临床资料.结果 随访6个月,所有患者无明显并发症发生,无肿瘤残留及复发,术痕隐蔽,维护体容效果肯定.结论 经乳晕切口行良性肿瘤切除术,安全、美观、操作简便值得推广.
作者：陆玉琴；宋勇罡；孙爱军 刊期： 2011年第10期
目的 比较开腹结直肠癌根治手术中使用超声刀与电刀的临床效果.方法 将同期收治的结直肠癌患者随机分成使用超声刀(30例)与电刀(32例)行根治术两组,比较两种方法的效果.结果 超声刀组和电刀组平均切口长度分别为(6 ±2)cm和(15±4)cm,平均术中出血量分别为(50±6)mL和(150±30)mL,差异均有统计学意义(均P＜0.05).超声刀组和电刀组手术时间分别为(130±25)min和(145±30)min,淋巴结清扫数目分别为(13±6)个和(12±5)个,两者无统计学差异(均P＞0.05)；超声刀组术后镇痛时间、肛门排气时间、住院时间与引流量优于电刀组(均P＜0.05),术后并发症两组无差异(均P＞0.05).结论 开放结直肠癌根治手术中使用超声刀较使用电刀具有损伤小,术后恢复快等优点.
作者：刘细平；王劲；谭祥云；谢歌；刘立平 刊期： 2011年第10期
目的 探讨垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌的临床特征.方法 回顾分析2006-2011年收治的8例垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌的临床和病理资料.结果 男6例,女2例；中位年龄59岁(48 ～69岁).有垂体瘤肢端肥大病史10 ～30年,2例已行垂体瘤治疗.术前检测激素水平和MRI及CT影像学检查.经纤维结肠镜活检确定为结直肠癌.所有患者均按结直肠癌行手术治疗.分期为Dukes B,C期.术后均辅以化疗.术后并发症有肺部感染,高血压,高血糖,低钾血症等,均经对症处理好转,无吻合口瘘、腹腔感染等并发症；1例自动出院(后失访).7例随访2 ～44个月,均健在.结论 对垂体生长激素腺瘤合并结直肠癌患者,应先按结直肠癌进行综合治疗,视情况处理垂体腺瘤.
作者：伍韶斌；陈志康；陈晋湘；葛杰；袁伟杰；裴海平；陈子华 刊期： 2011年第10期
目的 探索Ⅲ期结直肠癌的淋巴结转移比率与其临床病理特征及预后的关系.方法 将247例Ⅲ期结直肠癌患者根据淋巴结转移比率(MLR)的中位数分为3个组:低比率组(≤0.21),中比率组(＞0.21 ～0.42),高比率组(＞0.42).分析比较各组的临床病理因素和5年生存率的差别,并采用Cox比例风险模型分析Ⅲ期结直肠癌预后的相关因素.结果 247例Ⅲ期结直肠癌的淋巴结转移比率为0.02～1.00,中位数为0.21,在低比率组中,高中分化的结直肠癌的所占比例(57.9％,113/195)明显高于低分化癌的比例(23.1％,12/52)(P＜0.01);≥12枚病检淋巴结的结直肠癌所占比例(56.5％,95/168)明显高于＜12枚淋巴结的比例(38.0％,30/79)(P＜0.05).低比率组、中比率组、高比率组的5年生存率分别为67.4％,28.8％,6.3％,3组生存率存在明显差异(P＜0.05).多因素Cox回归模型分析表明,淋巴结转移比率是Ⅲ期结直肠癌预后的重要因素.结论 MLR是判断Ⅲ期结直肠癌预后的一个重要指标.
作者：邱成志；吴友谊；王春晓 刊期： 2011年第10期
目的 探讨直肠癌前切除术后并发症的发生情况及应对措施.方法 回顾性分析2001年1月-2010年1月笔者施行的直肠癌前切除术(AR)360例直肠癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及相关的防治措施.结果 360例患者术后共发生术后早期吻合口大出血3例(0.83％,3/360),吻合口瘘9例(2.5％,9/360),吻合口狭窄12例(3.33％,12/360).3例吻合口大出血立即再次手术止血,7例吻合口瘘经双引流管冲洗后治愈,12例发生吻合口狭窄均经扩肛后好转.结论 直肠癌前切除手术应重视术后吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口大出血等并发症的预防和治疗.
作者：高志慧 刊期： 2011年第10期
目的 探讨硒蛋白-P其在大肠癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化方法检测81例大肠癌组织、转移淋巴结和20例癌旁正常黏膜组织中硒蛋白-P的表达,分析其与患者临床病理参数的关系.结果 硒蛋白-P在大肠癌组织及转移淋巴结组织中的阳性表达率分别为53.1％和55.7％,在正常黏膜组组织中的阳性表达率为80％(16/20),后者明显高于前两者(P＜0.05),硒蛋白-P在大肠癌组织中的表达与患者其他病理学因素无关.结论 硒蛋白-P在大肠癌组织中表达降低,提示其在大肠癌的发生、发展中可能起重要作用.但不能作为判断预后的指标.
作者：姜甦；桑温昌；崔萌；李兆德；房玉霞 刊期： 2011年第10期
目的 比较末端回肠双腔造口与横结肠双腔造口的优缺点.方法 回顾性分析接受临时性粪便转流的直肠癌保肛手术患者的临床资料,86例患者分为末端回肠双腔造口组(54例)与横结肠双腔造口组(32例),比较两组患者的一般资料和与造口及造口还纳相关的并发症发生情况.结果 两组间吻合口瘘的发生率无统计学差异(P＞0.05),末端回肠双腔造口组造口相关并发症的发生率(10.9％)明显低于横结肠双腔造口组(37.5％)(P＜0.05)；末端回肠双腔造口组造口还纳相关并发症的发生率(10.0％)明显低于横结肠双腔造口组(32.0％)(P＜0.05).结论 对于高危的直肠癌保肛手术患者,推荐使用末端回肠双腔造口术来转流粪便.
作者：崔伟；陈纲；左富义；孙亮；于波 刊期： 2011年第10期
目的 探讨CT仿真结肠镜(CTVC)对于大肠癌术前定性和定位的临床诊断的价值.方法 回顾性分析51例大肠癌患者术前行CTVC和结肠镜检查并手术治疗的影像资料和临床资料.结果 全组51例大肠癌患者均经手术和病理证实.术中证实CTVC的检出率为100％,结肠镜检查的检出率为92.0％.CTVC定位准确(100％),结肠镜检查定位符合率为93.6％.CTVC术前临床分期准确率是94.1％.结论 CTVC是一种无创的检查方法,可判断肠外浸润转移范围、在重度肠腔狭窄时观察近端肠段,综合分析肿瘤的性质和确定肿瘤的部位,并与结肠镜检查形成互补,对大肠癌的临床分期和选择手术方案具有重要的意义.
作者：庄晓泉；林惠岚；李玉民 刊期： 2011年第10期
直肠癌局部切除术具有手术创伤小、并发症少、手术风险低、术后恢复快、住院时间短、排便及性功能影响小等优点.直肠癌局部切除术的手术适应证、手术方式的选择、辅助性放化疗的应用、补救性手术的实施,以及远期疗效是目前研究的焦点,笔者就此进行综述.
作者：宁勇 刊期： 2011年第10期
目的 研究胃良恶性病变组织中肿瘤相关糖蛋白72(TAG72)和葡萄糖调节蛋白94(GRP94)表达水平及其临床病理意义.方法 将49例胃癌,20例癌旁组织,36例淋巴结转移灶及80例不同类型胃良性病变患者手术切除标本或胃镜活检标本行常规石蜡切片,采用免疫组化法检测TAG72和GRP94的表达.结果 胃癌组织TAG72和GRP94表达阳性率高于癌旁组织及各类型胃良性病变(P＜0.05或P＜0.01)；TAG72和/或GRP94阳性表达的癌旁组织及胃良性病变黏膜上皮均呈轻至重度不典型增生；胃癌原发灶与相应淋巴结转移灶之间TAG 72和GRP94表达阳性率均无统计学差异(均P＞0.05)；浸润深度T1+T2者、无区域淋巴结转移及无远处器官转移者TAG 72和GRP94表达阳性率均明显低于浸润深度T3 +T4者、区域淋巴结转移及远处器官转移者(P＜0.05或P＜0.01)；组织学分级Ⅱ级及N1站淋巴结转移者TAG72和GRP94表达阳性率低于组织学Ⅲ+ Ⅳ级及N2+N3站淋巴结转移者,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TAG72和GRP94表达水平对胃癌发生、进展和临床生物学行为方面可能有促进作用,TAG72和/或GRP94阳性表达的胃癌预后不良.
作者：刘栋才；周建平；袁联文；舒国顺；任峰；周家鹏；杨竹林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨局部进展期胃癌或结肠癌行胃癌或结肠癌切除联合胰十二指肠切除术的可行性及临床价值.方法 回顾性分析2004年5月-2010年12月15例侵犯胰头十二指肠区域的局部进展期胃癌或结肠癌联合胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中原发或复发胃癌12例,结肠癌3例.结果 中位手术时间6 h(4～12 h),中位术后住院时间21 d(7～63 d).并发症发生率为46.7％(7/15),再手术率为6.7％(1/15),病死率为6.7％(1/15).中位生存期为23个月；1,2,3年累积生存率分别为62.2％,44.4％,22.2％.结论 联合胰十二指肠切除术可作为局部进展期胃癌或结肠癌侵犯胰头十二指肠区域患者的治疗选择.该术式可延长部分患者的生存期.
作者：肖卫东；李勇；蔡军；李学明；揭志刚；余永欢；李太原 刊期： 2011年第10期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
