作者： 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点. 方法 1995年2月至1999年12月间,无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例. 结果全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%),中转开腹9例(1.8%),术后平均住院4 d.500例均痊愈出院,术后未发生出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻以及死亡的病例. 结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊率低等优点,值得推广.
作者：邓建中；梁伟成；王存川 刊期： 2002年第03期
回顾性总结230例肝内胆管结石的外科治疗效果,其中胆道探查组126例,胆肠内引流组72例,肝叶(段)切除组32例.术后3年B超复查,发现胆道探查组结石残留或复发率为76.2%(96/126),再次手术率为42.1%(53/126);胆肠内引流组结石残留或复发率为70.8%(51/72),再次手术率为25.0%(18/72);肝叶(段)切除组结石残留或复发率为12.5%(4/32),再次手术率为9.4%(3/32).肝叶(段)切除组结石残留或复发率、再次手术率明显低于胆道探查组及胆肠内引流组(P<0.01).说明对区域性肝内胆管结石而言,肝叶(段)切除术效果明显优于胆、肠吻合术及胆道探查、取石、引流术.但肝内胆管结石分布、严重程度及所致后果不同,应根据个人的具体情况,选择正确的手术方式,解除胆管狭窄,去除原发病灶.
作者：李冬 刊期： 2002年第03期
胰腺癌手术治疗发展至今已形成了一套较为完整的理论和方案,这是众多解剖学家、病理学家和外科学家经过不懈的努力而取得的成就.自1935年Whipple[J]提出胰头十二指肠切除术以来,医务工作者仍在不断地研究,并对胰腺癌的手术治疗作了更有益的改进和发展.目前人们还在分子生物学领域研究胰腺癌的发病机理以寻求更有效的治疗方法.本文就胰腺癌手术治疗的历史变迁作一简要的阐述.
作者：吕品；苗雄鹰；李永国 刊期： 2002年第03期
目的探讨磁共振仿真胆管镜(MRVC)对胆胰十二指肠结合部病变的手术指导作用. 方法分析67例胆胰十二指肠结合部病变的磁共振胆胰成像(MRCP)资料,并作仿真内镜(VE)和大强度投影(MIP)或表面阴影显示(SSD)重建成像研究.MRCP采用冠状面二维快速自旋回波重T2序列薄层无间隔扫描,内镜成像利用导航软件在工作站进行后处理.14例与纤维胆管镜检查作了对照. 结果 VE内镜样立体展示了胆、胰管和十二指肠内腔情况,对病变状态尤其病变与胆胰十二指肠的局部解剖关系显示较好;结合MIP或SSD图像,准确揭示了胆胰管树的整体情况.病灶以远伴有胆胰管扩张者显示尤佳,扫描前适量饮水者胆胰十二指肠结合部显示好.MRVC对胆管内或侵犯胆胰管病变的准确检出率达100%,十二指肠病变的VE显示率为40%,胆胰管汇合处、胆总管出口的VE显示率分别为31.3%(21/67)和38.8%(26/67). 结论磁共振仿真胆管镜无创性地提供了胆胰管和十二指肠内镜解剖图像,可指导胆胰十二指肠结合部病变外科术式的合理选择.
作者：杨秀军；胡运胜 刊期： 2002年第03期
介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.
作者：梁力建 刊期： 2002年第03期
应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位33例,随访3～48个月,按照Karlsson功能评分,优24例,良6例,中2例,差1例,优良率90.9%.该方法适合于新鲜肩锁关节脱位.
作者：江振华；赵有春；缪立串 刊期： 2002年第03期
张延龄教授:在评估各种切除范围的术式时,不能忽视综合治疗的意义.多年的实践提醒我们,胰腺癌的治疗以手术切除为主,但单靠手术切除仍不能提高其疗效,综合治疗极为重要.
作者：张延龄；严律南 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
回顾性分析32例腰椎间盘突出症初次手术失败后再手术患者的诊治情况.全部病人随访2～10年,根据术后感觉、运动等恢复情况评定,优15例,良9例,优良率75%.腰椎间盘突出症再次手术原因是多元性的,有医源性,也有非医源性的因素.根据本组病人分析,医源性因素为主要原因,提示应严格掌握腰椎间盘突出的手术指征,尽量避免再次手术.
作者：易晓文；柳志南；吴光辉 刊期： 2002年第03期
目的探讨内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)对预防急性胆源性胰腺炎(gallstone pancreatitis,GP)复发的临床价值. 方法 184例急性GP患者中, 随机分为EST治疗组 (77例) 和非EST对照组 (107例).每组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组.随访所有急性GP患者,比较二组复发率有无显著差异.结果二组患者平均随访时间(26±11)个月;5例失访,随访率97%.EST治疗组(3/74)的复发率明显低于非EST治疗组(44/105), 其差异有显著性(P<0.01); 而胆囊切除虽然能降低急性GP的复发率,但其差异无显著性(P>0.05). 结论应用EST技术治疗急性GP,可预防其再次发作.
作者：周鸣清；陆仁达；方莘 刊期： 2002年第03期
目的介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法,并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效,推广胰管空肠T管架桥内引流术. 方法对25例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗. 结果手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻,消化道症状改善. 结论本手术创伤小、并发症少,疗效确切,可作为晚期壶腹周围癌的姑息性治疗,还可作为重病患者根治前的第一期手术.
作者：施维锦；张晞文；李可为 刊期： 2002年第03期
董家鸿教授、冷建军博士:壶腹部癌(carcinoma of ampullary region or periampullary carcinoma)是指Vater壶腹周围2 cm范围内的恶性肿瘤,包括Vater壶腹本身、胆总管末段、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤,通常也将胰头癌包括其中,国内又称壶腹部周围癌,国外多描述为carcinoma of pancreatic head and periampullary region.
作者：董家鸿；冷建军 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的探讨一种在肝切除术中控制肝血流的新方法. 方法通过改进肝切除时肝血流的阻断方法,对比分析观察组和对照组的切肝失血量、术后肝功能损伤等指标. 结果观察组门静脉阻断时间为(41±12) min,切肝失血量为(117±79) ml,术后血清转氨酶为(192±126) μ/L,血清胆红素为(195±71) μmol/L,血清丙二醛(MDA)为(1.902±0.78) μmol/L;对照组全肝门阻断时间(23±9) min,切肝失血量(303±272) ml,术后血清转氨酶、胆红素和MDA分别为(336±193) μ/L、(100±74) μmol/L和(2.774±0.732) μmol/L, 两组间比较有显著性差异. 结论分步再灌注肝血流阻断法能较长时间地控制肝血流,明显减少肝切除过程中的失血量,且对肝功能损伤较轻.
作者：张少宏；孙维华；全主见；周波；申祝青 刊期： 2002年第03期
为比较三种内固定方法治疗胸腰段骨折的疗效,分别采用Harrington系统、Dick钉系统及AF系统后路治疗胸腰段脊柱骨折共84例.结果表明AF系统对胸腰段脊柱骨折复位效果明显优于Harrington和Dick钉系统.三组术后神经功能恢复情况无统计学意义.AF系统设计合理、结构简单,操作简单、调节方便,且创伤小、复位固定效果好、缩短了手术时间.
作者：阳国钧；贺建军；李伯平；李浩波 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
为探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及治疗效果,作者对29例患儿经腹腔镜行精索静脉高位结扎术,未出现周围脏器、血管神经损伤以及睾丸肿痛等并发症,随访1～3年,曲张静脉完全消失18例,明显减轻11例,睾丸发育状况良好.腹腔镜行精索静脉高位结扎具有方法简便,创伤轻微,住院时间短,恢复快等优点,是治疗小儿精索静脉曲张的有效方法.
作者：李火金 刊期： 2002年第03期
总结2例经病理证实附睾恶性淋巴瘤的临床资料,复习国内外有关文献,就该病的病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论.2例病人均行根治性睾丸切除术,病理证实为附睾粘膜相关性淋巴瘤(B细胞型),术后化疗和/或放疗.1例术后存活3年,死于其它疾病,另1例经化疗后,临床症状缓解,左侧附睾肿块消失,目前健在.单独累及附睾的恶性淋巴瘤极其罕见,早期容易误诊,一般的病理切片检查不能得出准确结论,需做免疫组化分析,一旦确诊,应早期手术加全身化疗和/或放疗.
作者：易东生；赵小昆；宋平；杨兴平 刊期： 2002年第03期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
