王成；黄强；朱英淮
分析我院近十年来收治的124例肾脏闭合性损伤患者的临床资料，其中肾挫伤80例、肾裂伤25例、肾碎裂伤14例、肾蒂伤4例和严重碎裂伤合并肾蒂伤1例。病理性肾损伤6例。作者分析了肾闭合性损伤的原因、临床表现、防治方法 及诊治体会。
作者：周树君 刊期： 2001年第02期
外科医生面临着越来越大的压力和严峻的挑战。这一方面是由于外科本身就比其他专科有着更大的风险性；另一方面是医学社会模式的改变，来自病人、家属及社会的价值要求、意愿与医学原则的矛盾等，给外科医生在处理适应证的选择、疑难重病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等，提出了新的问题，甚至会令外科医师感到十分棘手和困惑。
作者：郎景和 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 患者，女性，40岁。因大便带血1年并肛周疼痛4个月于1999年10月21日入院。查体：肛诊胸膝位进指5 cm可触及环周质硬肿物，触痛、活动度小、仅能通过指尖，未扪及上极，指套染血迹。肛诊涂片查到腺癌细胞。双合诊：阴道后壁与肿物关系密切，阴道粘膜光滑，宫颈触痛。
作者：马东兴；毕绪斌；管建民；高佃华 刊期： 2001年第02期
33例巨结肠患儿，年龄4个月～6岁，其中短段型4例，常见型21例，长段型4例，全结肠型4例。31例应用美国爱惜康公司生产的TLC 75型线型吻合器，2例使用美国外科公司生产的GIA 60型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式，随访2个月～3年半，多数术后3～6个月排便恢复正常，1例需间断洗肠，6例术后大便少量带血，2～3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳，一期完成结直肠间侧侧吻合，具有吻合牢靠，操作简便，术后护理方便等优点。
作者：李桂生；刘钧澄；周李；苏诚 刊期： 2001年第02期
目的 回顾性分析42例椎管内髓外肿瘤的临床表现、诊断和外科治疗效果。方法 对椎管内肿瘤的部位、类型、临床表现、影像学特点和手术方法 进行分析比较。结果 随访时间平均16个月(6个月～3年)，无1例复发，手术优良率为97％。结论 根据临床表现，MRI结合病理检查能够确诊，早期外科治疗是佳的方法 。
作者：黄士中；王东来；陈广祥；邹天明；蔡小强；须同禄；邵云伟 刊期： 2001年第02期
1995年以来对56例包皮环切术改进缝合方法 ，经临床观察，效果良好。1 临床资料 本组56例，过去并发感染13例、包皮嵌顿3例，激光治疗失败3例。术后无1例发生阴茎皮肤水肿、伤口出血、渗血及感染，切口均一期愈合。经5年随访观察，效果良好。
作者：卢善昌；王光新 刊期： 2001年第02期
目的 探讨鼻胆管引流治疗良性胆道梗阻的临床疗效。方法 对83例良性胆道梗阻病人行内镜鼻胆管引流治疗，术后记录病人症状改善情况、胆汁引流量；定期复查肝功能、血常规及血尿淀粉酶。并对上述资料进行统计学分析。结果 嵌顿结石取出或送回总胆管内时，大量胆汁涌出，病人腹痛立即减轻。鼻胆管引流3 d内体温、血压、周围血象均恢复正常。血尿淀粉酶下降50％，总有效率达96.3％。同时发现胆汁引流量大小与T-Bil之间呈显著负相关关系。结论 鼻胆管引流是一种治疗单纯性胆道结石、胆道结石合并急性胆管炎及急性胆源性胰腺炎的较理想方法 ，尤其适用于高危高龄病人。
作者：张士兴；殷泙 刊期： 2001年第02期
目的 提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 对56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解、神经外膜内注射醋酸确炎舒松-A，神经束膜松解，坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松-A，术中对坐骨神经直接电刺激等。结果 术后随访2年，神经损伤症状完全恢复18例，部分恢复27例，无明显恢复11例，有效率80.4％。结论 注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征，应立即手术，及早神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松-A的应用能减轻粘连并有效地防止坐骨神经术后的再次疤痕卡压。
作者：王思群；姜建元；陈劲松；张志玉 刊期： 2001年第02期
作者在1992～1998年间选择普通宽纱布绷带取代传统的软木塞，共施内痔环切手术120例，随访6～12个月，无肛管狭窄并发症发生。介绍手术方法 如下：
作者：贺大桥；莫伟明；阮勇；王文友 刊期： 2001年第02期
探讨经肾盂腹侧切开取石术妁可能性，通过CT片观测1 224个肾门，为41例病人行肾盂腹侧切开取石术。41例病人平均手术时间105 min，失血97ml，除2例残留结石外，无其它并发症。认为对肾门前唇短型病人可选肾盂腹侧切开取石术。
作者：吴志坚；李晓刚；曹阳；郭跃飞；关吉云；黄乃矿；李凯；曹国灿 刊期： 2001年第02期
女性发生腹股沟斜疝时合并附件滑行发生率约占10％～30％，尤其以婴幼儿多见，本组21例采用疝囊内翻法处理，效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 自1990年～1999年共收治女性腹股沟斜疝97例，其中合并附件滑行21例(占20.6％)，年龄1～26岁，左侧12例，右侧6例，双侧3例，其中1～3岁16例。
作者：王明亮 刊期： 2001年第02期
目的 探讨治疗早期SAP的手术方法 。方法 以腹穿为血性腹水作为急诊剖腹手术的指征，对39例SAP患者按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理，尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗。在完成手术后，分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根，手术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流，橡皮管被动引流腹腔内残余积液。结果 全部患者存活，无一例行第二次手术，盆腔引流管在手术后第3～4 d拔除；双套引流管的引流液在术后第3～4 d逐渐清亮，第6～7 d拔除，胰腺局部冲洗的平均时间为5.67±1.44 d。患者的血、尿淀粉酶在术后第2～3 d逐渐正常。手术后第7～8 d，开始从空肠行肠内营养治疗，第10～12 d开始进食半流质饮食。手术后第18～24 d出院。平均住院时间21.72±2.99 d。结论 不干扰胰腺手术治疗早期SAP的原则是提高SAP存活率的良好方法 。
作者：汪训实；曹庭加；蔡逊；高友兵；张兆林 刊期： 2001年第02期
每一位胆道外科医生都应严防医源性胆管损伤(IBI)的发生，而每一位高年胆道外科医生都需要熟知发生IBI时的处理原则。首次的正确处理可以避免再(多)次手术。首次术中未发现IBI者术后可能有两类表现：黄疸或胆汁渗漏。需要相应地采取两种不同的处理方针。对无胆汁渗漏者应尽早手术修复；对有胆汁渗漏者需分期手术。首先必需解剖出近端胆管，使用彭氏多功能手术解剖器，很容易把肝实质从肝门前面推开，直至左右肝管汇合部以上。对于超高位的IBI有时需要切除Ⅳb肝段或者劈开肝正中裂才能找到近端胆管，为建立一个足够大的吻合口提供解剖上的基础。
作者：彭淑牖 刊期： 2001年第02期
为避免常规吸引器头易吸附腹内器官组织造成阻塞，作者设计制造了一种新型腹腔冲洗吸引器头(专利号：ZL 96 224163.6)，经临床应用，效果良好，报道如下。
作者：吴勇；何天时 刊期： 2001年第02期
目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段，术中制备与钢板类似的长骨板，置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连，获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术者8例，二次手术者5例。结论 通过异体骨板的骨强度，可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力，同时利用异体骨的骨诱导作用，获得机械固定和生物学固定的双重效果，提高骨愈合率。
作者：赵云鹤；张季铠；张瑾；高雷；赵栓柱 刊期： 2001年第02期
为提高晚期胰头癌患者的生存质量及生存期，对28例不能实行手术切除的胰头癌患者施行T管胆管十二指肠架桥内引流减黄并同时经胃十二指肠动脉放置化疗泵行术后化疗。所有患者均在1至2周内黄疸逐渐消退，追踪随访结果 显示患者平均生存9.2±3.6个月，明显提高了患者的生存时间。T管架桥内引流加区域化疗可提高患者的生存期及生存质量。
作者：王炜；秦兆寅；张一亥 刊期： 2001年第02期
目的 恢复积水肾的解剖和功能。方法 对32例重度肾积水病人，在去除梗阻病因的同时，实施肾折叠成形术。结果 随访3月～3年，肾积水消失或显著减轻。患肾均出现不同程度显影。结论 对估价尚有功能的积水肾，行肾折叠分层内翻，缩小肾内腔，形成肾盂肾盏雏形，可提高尿液排空能力，促进肾解剖和功能恢复。
作者：黄明；邹晓峰；肖运政；袁源湖；肖日海；李旺林 刊期： 2001年第02期
目的 评价改良Thiersch手术治疗尿道下裂的疗效。方法 对18例已矫正阴茎下曲的尿道下裂病人，采用偏离中线的阴茎腹侧皮瓣，避免缝合线重叠；并利用包皮作皮瓣莛伸，通过阴茎头内隧道，使尿道口达生理位。结果 修复尿道长度3～15 cm。发生尿瘘3例，尿道口狭窄2例。一次手术成功率达83.3％。结论 改良Thiersch手术具有术式简单、手术成功率高、并发症少、术后阴茎外形美观等特点。
作者：徐耀庭；丁明堂；马鹏程 刊期： 2001年第02期
目的 探讨老年胆囊结石并发Mirizzi综合征手术时处理不当所致严重并发症的原因及手术治疗方法 。方法 对12例老年Mirizzi综合征病人求中处理经验进行回顾性分析。结果 Ⅰ型6例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例，Ⅳ型2例。一次性完成手术11例，除1例附加胆肠内引流外其余10例采用胆囊切除、次全切除、胆囊肝总管瘘修补等简单术式。另1例采用二次分次手术行胆肠内引流。临床痊愈11例，死亡1例。结论 ①对病程长，多年反复发作的胆囊结石并发不同程度的梗阻性黄疸和胆管炎者应考虑本症；②老年胆囊壁胶原纤维增加、增厚，弹性差，排空慢，胆汁淤积，结石嵌顿易继发感染粘连，手术时如处理不当易致严重的并发症，应引起重视；③炎症粘连严重者不强求切除胆囊，可在取净结石的前提下行保留颈部的胆囊部分切除，一般取出结石，受压的肝总管即可自行复原。
作者：李盟；谢宝玖 刊期： 2001年第02期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
