黄明；邹晓峰；肖运政；袁源湖；肖日海；李旺林
目的 提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 对56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解、神经外膜内注射醋酸确炎舒松-A，神经束膜松解，坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松-A，术中对坐骨神经直接电刺激等。结果 术后随访2年，神经损伤症状完全恢复18例，部分恢复27例，无明显恢复11例，有效率80.4％。结论 注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征，应立即手术，及早神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松-A的应用能减轻粘连并有效地防止坐骨神经术后的再次疤痕卡压。
作者：王思群；姜建元；陈劲松；张志玉 刊期： 2001年第02期
1 病历资料 患者男性，50岁，因反复中上腹隐痛8月，纳差6月，于1999年4月入院，入院诊断为胃体癌。手术探查见胃体溃疡型肿块侵及浆膜外，予行胃癌根治术，术后病理检查示低分化腺癌，术后10 d出院
作者：房林；谭江平；郝杰民；姜圣亮；滕宏飞 刊期： 2001年第02期
33例巨结肠患儿，年龄4个月～6岁，其中短段型4例，常见型21例，长段型4例，全结肠型4例。31例应用美国爱惜康公司生产的TLC 75型线型吻合器，2例使用美国外科公司生产的GIA 60型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式，随访2个月～3年半，多数术后3～6个月排便恢复正常，1例需间断洗肠，6例术后大便少量带血，2～3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳，一期完成结直肠间侧侧吻合，具有吻合牢靠，操作简便，术后护理方便等优点。
作者：李桂生；刘钧澄；周李；苏诚 刊期： 2001年第02期
目的 介绍一种低位直肠癌保留肛门括约肌的新的手术方法 。方法 采用塑料螺纹管对72例低位直肠癌行结肠-肛管吻合术(Parks)。结果 完全恢复正常排便功能的71例(98.6％)，1例轻度排便失禁(1.4％)，术后并发症1例(1.4%)，局部复发1例(1.4％)，无手术死亡，随访率100％，平均48个月。结论 塑料螺纹管明显提高了低位直肠癌的保肛成功率，并发症低，局部复发未见增加，说明了该术式设计的合理性。
作者：陈治龙；彭勃 刊期： 2001年第02期
就组织瓣设针有关手术中不同血管类型的解剖学特点，从影响成活的关键要点上加以提示。对目前尚有争议和尚不成熟的新术式，从机理上加以说明，为外科手术的创新、设计和处理提供形态学理论依据。
作者：钟世镇 刊期： 2001年第02期
外科医生面临着越来越大的压力和严峻的挑战。这一方面是由于外科本身就比其他专科有着更大的风险性；另一方面是医学社会模式的改变，来自病人、家属及社会的价值要求、意愿与医学原则的矛盾等，给外科医生在处理适应证的选择、疑难重病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等，提出了新的问题，甚至会令外科医师感到十分棘手和困惑。
作者：郎景和 刊期： 2001年第02期
1995年以来对56例包皮环切术改进缝合方法 ，经临床观察，效果良好。1 临床资料 本组56例，过去并发感染13例、包皮嵌顿3例，激光治疗失败3例。术后无1例发生阴茎皮肤水肿、伤口出血、渗血及感染，切口均一期愈合。经5年随访观察，效果良好。
作者：卢善昌；王光新 刊期： 2001年第02期
本文的目的 在于复习保留幽门式胰十二指肠切除( pylorus-preserving pancreatodenectomy, PPPD)袖胰胃吻合( pancreaticogastrostomy, PG )应用以来在胰腺外科的作用。1 保留幽门的胰十二指肠切除术1.1 历史发展[1] 1935年，Wipple等报道第1例二期胰十二指肠切除根治术获得成功。在第一期手术，作胃空肠吻合、胆总管远端结扎和胆囊胃吻合术减黄；第二期则切除了十二指肠第二部、Vater壶腹和邻近的胰头及胆总管远端，残端胰腺予以缝闭。由于使幽门和胃窦形成盲端，胃空肠吻合重建了胃肠道的通路。
作者：陈道瑾 刊期： 2001年第02期
目的 分析和总结带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损的经验和体会。方法 采用带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈骨囊肿、股骨大粗隆骨巨细胞瘤共27例。术中先解剖出旋髂深血管，于股骨颈前外侧开凿骨槽/清除肿瘤病变组织，取与骨槽/瘤位相应口径的带旋髂深血管蒂的髂骨块，嵌入骨槽/瘤床内，空隙部位用髂骨碎条块充填。结果 平均随访3年8个月(11个月～7年)，疗效满意。X线复查见股骨颈骨折愈合良好，肿瘤刮除后的骨缺损均获修复。结论 带旋髂深血管蒂的髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损是一种可选择的行之有效的方法 。
作者：许文杰；廖良书；廖瑞星 刊期： 2001年第02期
目的 观察采用肌替代术治疗股四头肌瘫痪的效果。方法 60例因脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪患者，采用不同术式的肌肉替代转移重建股四头肌功能。结果 经追踪随访，有效者56例(占93％)，无效者4例(占7％)。结论 股二头肌-半腱肌代股四头肌术效果好。对下肢广泛而严重肌瘫痪的病例，在无肌肉可替代的情况下，人工碳纤维替代术也是一种可行的方法 。
作者：李正根 刊期： 2001年第02期
目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法 。方法 本组164例，根据不同组织缺损或损伤情况，设计了5种修复与重建方法 。结果 无1例截肢，随访5～10年，其优良率为96.3％。结论 本研究的5种方法 ，基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建，能保存肢体。
作者：周祥吉；范启申；王成琪；张成进；周建国；张树明；田青业；王剑利 刊期： 2001年第02期
大网膜扭转较为少见，本院收治1例，报道如下。1 病例资料 患者：男，42岁，医生，因反复右下腹疼痛半年，加剧1 d，于1999年5月2日入院。查体：T：38.2℃，P：88次/min，R：20次/min，Bp：140/80 mmHg。腹部平坦未见肠型及蠕动波，腹壁静脉未见曲张，腹肌无明显紧张，肝脾肋下未触及，右下腹压痛及反跳痛(+)，尤以麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块，结肠充气试验(+)，移动性浊音(-)，肝浊音界正常，肠鸣音约2次/min，双肾区叩击痛(-)。
作者：缪发禄；王秀美 刊期： 2001年第02期
1996年6月～1998年6月采用后外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例。全组均于4周内获得临床骨愈合。半年后失访2例，30例得到1年以上随访，20例得到2年以上随访。患侧肘关节伸直平均为-10度，屈曲平均为130°。肘内翻1例，无Volkmann挛缩和继发性神经损伤病例。后外侧小切口内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，术后不需外固定，并发症少，创伤小，住院时间短，肘关节功能恢复满意。
作者：高雁卿；刘斌；邱淳烈 刊期： 2001年第02期
目的 探讨鼻胆管引流治疗良性胆道梗阻的临床疗效。方法 对83例良性胆道梗阻病人行内镜鼻胆管引流治疗，术后记录病人症状改善情况、胆汁引流量；定期复查肝功能、血常规及血尿淀粉酶。并对上述资料进行统计学分析。结果 嵌顿结石取出或送回总胆管内时，大量胆汁涌出，病人腹痛立即减轻。鼻胆管引流3 d内体温、血压、周围血象均恢复正常。血尿淀粉酶下降50％，总有效率达96.3％。同时发现胆汁引流量大小与T-Bil之间呈显著负相关关系。结论 鼻胆管引流是一种治疗单纯性胆道结石、胆道结石合并急性胆管炎及急性胆源性胰腺炎的较理想方法 ，尤其适用于高危高龄病人。
作者：张士兴；殷泙 刊期： 2001年第02期
为避免常规吸引器头易吸附腹内器官组织造成阻塞，作者设计制造了一种新型腹腔冲洗吸引器头(专利号：ZL 96 224163.6)，经临床应用，效果良好，报道如下。
作者：吴勇；何天时 刊期： 2001年第02期
女性发生腹股沟斜疝时合并附件滑行发生率约占10％～30％，尤其以婴幼儿多见，本组21例采用疝囊内翻法处理，效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 自1990年～1999年共收治女性腹股沟斜疝97例，其中合并附件滑行21例(占20.6％)，年龄1～26岁，左侧12例，右侧6例，双侧3例，其中1～3岁16例。
作者：王明亮 刊期： 2001年第02期
我院1994年1月～2000年12月在39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流，术后持续肾盂冲洗，临床效果满意，报道如下。
作者：夏小雄；王琼；蒋胜武 刊期： 2001年第02期
目的 分析四肢长骨骨折首次手术失败的原因，探讨防治对策。方法 回顾分析33例四肢长骨骨折手术失败的常见原因，如适应证选择、内置物选择、操作失当等致内固定失败，及进行第二次修正手术后疗效。结果 本组33例，经术后6个月至5年的随访，除1例合并骨髓炎未愈外，其余愈合良好，肢体功能恢复，满意率超过90％。结论 提高医护业务素质，加强围手术期管理，严格掌握内固定手术适应证，是减少手术失败及并发症的关键所在。
作者：范颂鸣；陈鸿辉 刊期： 2001年第02期
胃大部切除术又称胃次全切除术，切除包括胃体大部、胃窦部、幽门及部分十二指肠球部(图1)，范围为胃远端的2/3～3/4(75％左右)，即高二支胃短动脉为止。该手术主要用于治疗胃及十二指肠溃疡病及其并发症、胃癌等疾病。现主要介绍胃大部切除后，残胃与肠道吻合的经典术式。
作者：皮执民；黄穰浪 刊期： 2001年第02期
为提高晚期胰头癌患者的生存质量及生存期，对28例不能实行手术切除的胰头癌患者施行T管胆管十二指肠架桥内引流减黄并同时经胃十二指肠动脉放置化疗泵行术后化疗。所有患者均在1至2周内黄疸逐渐消退，追踪随访结果 显示患者平均生存9.2±3.6个月，明显提高了患者的生存时间。T管架桥内引流加区域化疗可提高患者的生存期及生存质量。
作者：王炜；秦兆寅；张一亥 刊期： 2001年第02期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
