夏小雄；王琼；蒋胜武
目的 探讨老年胆囊结石并发Mirizzi综合征手术时处理不当所致严重并发症的原因及手术治疗方法 。方法 对12例老年Mirizzi综合征病人求中处理经验进行回顾性分析。结果 Ⅰ型6例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例，Ⅳ型2例。一次性完成手术11例，除1例附加胆肠内引流外其余10例采用胆囊切除、次全切除、胆囊肝总管瘘修补等简单术式。另1例采用二次分次手术行胆肠内引流。临床痊愈11例，死亡1例。结论 ①对病程长，多年反复发作的胆囊结石并发不同程度的梗阻性黄疸和胆管炎者应考虑本症；②老年胆囊壁胶原纤维增加、增厚，弹性差，排空慢，胆汁淤积，结石嵌顿易继发感染粘连，手术时如处理不当易致严重的并发症，应引起重视；③炎症粘连严重者不强求切除胆囊，可在取净结石的前提下行保留颈部的胆囊部分切除，一般取出结石，受压的肝总管即可自行复原。
作者：李盟；谢宝玖 刊期： 2001年第02期
探讨经肾盂腹侧切开取石术妁可能性，通过CT片观测1 224个肾门，为41例病人行肾盂腹侧切开取石术。41例病人平均手术时间105 min，失血97ml，除2例残留结石外，无其它并发症。认为对肾门前唇短型病人可选肾盂腹侧切开取石术。
作者：吴志坚；李晓刚；曹阳；郭跃飞；关吉云；黄乃矿；李凯；曹国灿 刊期： 2001年第02期
1996年6月～1998年6月采用后外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例。全组均于4周内获得临床骨愈合。半年后失访2例，30例得到1年以上随访，20例得到2年以上随访。患侧肘关节伸直平均为-10度，屈曲平均为130°。肘内翻1例，无Volkmann挛缩和继发性神经损伤病例。后外侧小切口内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，术后不需外固定，并发症少，创伤小，住院时间短，肘关节功能恢复满意。
作者：高雁卿；刘斌；邱淳烈 刊期： 2001年第02期
作者将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组，每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显著性差异，钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果 不同，关节功能与固定方法 无明显关系。作者认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。
作者：曹燕明 刊期： 2001年第02期
目的 观察采用肌替代术治疗股四头肌瘫痪的效果。方法 60例因脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪患者，采用不同术式的肌肉替代转移重建股四头肌功能。结果 经追踪随访，有效者56例(占93％)，无效者4例(占7％)。结论 股二头肌-半腱肌代股四头肌术效果好。对下肢广泛而严重肌瘫痪的病例，在无肌肉可替代的情况下，人工碳纤维替代术也是一种可行的方法 。
作者：李正根 刊期： 2001年第02期
分析我院近十年来收治的124例肾脏闭合性损伤患者的临床资料，其中肾挫伤80例、肾裂伤25例、肾碎裂伤14例、肾蒂伤4例和严重碎裂伤合并肾蒂伤1例。病理性肾损伤6例。作者分析了肾闭合性损伤的原因、临床表现、防治方法 及诊治体会。
作者：周树君 刊期： 2001年第02期
目的 探讨治疗早期SAP的手术方法 。方法 以腹穿为血性腹水作为急诊剖腹手术的指征，对39例SAP患者按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理，尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗。在完成手术后，分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根，手术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流，橡皮管被动引流腹腔内残余积液。结果 全部患者存活，无一例行第二次手术，盆腔引流管在手术后第3～4 d拔除；双套引流管的引流液在术后第3～4 d逐渐清亮，第6～7 d拔除，胰腺局部冲洗的平均时间为5.67±1.44 d。患者的血、尿淀粉酶在术后第2～3 d逐渐正常。手术后第7～8 d，开始从空肠行肠内营养治疗，第10～12 d开始进食半流质饮食。手术后第18～24 d出院。平均住院时间21.72±2.99 d。结论 不干扰胰腺手术治疗早期SAP的原则是提高SAP存活率的良好方法 。
作者：汪训实；曹庭加；蔡逊；高友兵；张兆林 刊期： 2001年第02期
目的 评价改良Thiersch手术治疗尿道下裂的疗效。方法 对18例已矫正阴茎下曲的尿道下裂病人，采用偏离中线的阴茎腹侧皮瓣，避免缝合线重叠；并利用包皮作皮瓣莛伸，通过阴茎头内隧道，使尿道口达生理位。结果 修复尿道长度3～15 cm。发生尿瘘3例，尿道口狭窄2例。一次手术成功率达83.3％。结论 改良Thiersch手术具有术式简单、手术成功率高、并发症少、术后阴茎外形美观等特点。
作者：徐耀庭；丁明堂；马鹏程 刊期： 2001年第02期
目的 介绍去带盲结肠可控性膀胱术的临床经验。方法 对18例膀胱癌患者根治性全膀胱切除后，施行了去带可控性盲结肠膀胱术。结果 获访17例，平均随访16(6～28)个月。16例能完全控制排尿，1例夜间轻微溢尿。插管均容易。术后12月膀胱容量平均415ml。充盈压力平均22 cmH2O。无输尿管狭窄及反流。肾功能、血生化、尿液化验正常。结论 去带盲结肠可控性膀胱本具有手术简便、容量大、内压低、无反流、可控排尿、并发症少的优点。
作者：周荣祥；迟玉友；刘忠国；尹洪山；薄学军 刊期： 2001年第02期
为避免常规吸引器头易吸附腹内器官组织造成阻塞，作者设计制造了一种新型腹腔冲洗吸引器头(专利号：ZL 96 224163.6)，经临床应用，效果良好，报道如下。
作者：吴勇；何天时 刊期： 2001年第02期
目的 提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 对56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解、神经外膜内注射醋酸确炎舒松-A，神经束膜松解，坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松-A，术中对坐骨神经直接电刺激等。结果 术后随访2年，神经损伤症状完全恢复18例，部分恢复27例，无明显恢复11例，有效率80.4％。结论 注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征，应立即手术，及早神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松-A的应用能减轻粘连并有效地防止坐骨神经术后的再次疤痕卡压。
作者：王思群；姜建元；陈劲松；张志玉 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 患者，女性，40岁。因大便带血1年并肛周疼痛4个月于1999年10月21日入院。查体：肛诊胸膝位进指5 cm可触及环周质硬肿物，触痛、活动度小、仅能通过指尖，未扪及上极，指套染血迹。肛诊涂片查到腺癌细胞。双合诊：阴道后壁与肿物关系密切，阴道粘膜光滑，宫颈触痛。
作者：马东兴；毕绪斌；管建民；高佃华 刊期： 2001年第02期
目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法 。方法 本组164例，根据不同组织缺损或损伤情况，设计了5种修复与重建方法 。结果 无1例截肢，随访5～10年，其优良率为96.3％。结论 本研究的5种方法 ，基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建，能保存肢体。
作者：周祥吉；范启申；王成琪；张成进；周建国；张树明；田青业；王剑利 刊期： 2001年第02期
就组织瓣设针有关手术中不同血管类型的解剖学特点，从影响成活的关键要点上加以提示。对目前尚有争议和尚不成熟的新术式，从机理上加以说明，为外科手术的创新、设计和处理提供形态学理论依据。
作者：钟世镇 刊期： 2001年第02期
目的 分析四肢长骨骨折首次手术失败的原因，探讨防治对策。方法 回顾分析33例四肢长骨骨折手术失败的常见原因，如适应证选择、内置物选择、操作失当等致内固定失败，及进行第二次修正手术后疗效。结果 本组33例，经术后6个月至5年的随访，除1例合并骨髓炎未愈外，其余愈合良好，肢体功能恢复，满意率超过90％。结论 提高医护业务素质，加强围手术期管理，严格掌握内固定手术适应证，是减少手术失败及并发症的关键所在。
作者：范颂鸣；陈鸿辉 刊期： 2001年第02期
为提高晚期胰头癌患者的生存质量及生存期，对28例不能实行手术切除的胰头癌患者施行T管胆管十二指肠架桥内引流减黄并同时经胃十二指肠动脉放置化疗泵行术后化疗。所有患者均在1至2周内黄疸逐渐消退，追踪随访结果 显示患者平均生存9.2±3.6个月，明显提高了患者的生存时间。T管架桥内引流加区域化疗可提高患者的生存期及生存质量。
作者：王炜；秦兆寅；张一亥 刊期： 2001年第02期
1995年以来对56例包皮环切术改进缝合方法 ，经临床观察，效果良好。1 临床资料 本组56例，过去并发感染13例、包皮嵌顿3例，激光治疗失败3例。术后无1例发生阴茎皮肤水肿、伤口出血、渗血及感染，切口均一期愈合。经5年随访观察，效果良好。
作者：卢善昌；王光新 刊期： 2001年第02期
目的 分析和总结带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损的经验和体会。方法 采用带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈骨囊肿、股骨大粗隆骨巨细胞瘤共27例。术中先解剖出旋髂深血管，于股骨颈前外侧开凿骨槽/清除肿瘤病变组织，取与骨槽/瘤位相应口径的带旋髂深血管蒂的髂骨块，嵌入骨槽/瘤床内，空隙部位用髂骨碎条块充填。结果 平均随访3年8个月(11个月～7年)，疗效满意。X线复查见股骨颈骨折愈合良好，肿瘤刮除后的骨缺损均获修复。结论 带旋髂深血管蒂的髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损是一种可选择的行之有效的方法 。
作者：许文杰；廖良书；廖瑞星 刊期： 2001年第02期
大网膜扭转较为少见，本院收治1例，报道如下。1 病例资料 患者：男，42岁，医生，因反复右下腹疼痛半年，加剧1 d，于1999年5月2日入院。查体：T：38.2℃，P：88次/min，R：20次/min，Bp：140/80 mmHg。腹部平坦未见肠型及蠕动波，腹壁静脉未见曲张，腹肌无明显紧张，肝脾肋下未触及，右下腹压痛及反跳痛(+)，尤以麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块，结肠充气试验(+)，移动性浊音(-)，肝浊音界正常，肠鸣音约2次/min，双肾区叩击痛(-)。
作者：缪发禄；王秀美 刊期： 2001年第02期
目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段，术中制备与钢板类似的长骨板，置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连，获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术者8例，二次手术者5例。结论 通过异体骨板的骨强度，可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力，同时利用异体骨的骨诱导作用，获得机械固定和生物学固定的双重效果，提高骨愈合率。
作者：赵云鹤；张季铠；张瑾；高雷；赵栓柱 刊期： 2001年第02期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
