许文杰；廖良书；廖瑞星
分析我院近十年来收治的124例肾脏闭合性损伤患者的临床资料，其中肾挫伤80例、肾裂伤25例、肾碎裂伤14例、肾蒂伤4例和严重碎裂伤合并肾蒂伤1例。病理性肾损伤6例。作者分析了肾闭合性损伤的原因、临床表现、防治方法 及诊治体会。
作者：周树君 刊期： 2001年第02期
目的 提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 对56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解、神经外膜内注射醋酸确炎舒松-A，神经束膜松解，坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松-A，术中对坐骨神经直接电刺激等。结果 术后随访2年，神经损伤症状完全恢复18例，部分恢复27例，无明显恢复11例，有效率80.4％。结论 注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征，应立即手术，及早神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松-A的应用能减轻粘连并有效地防止坐骨神经术后的再次疤痕卡压。
作者：王思群；姜建元；陈劲松；张志玉 刊期： 2001年第02期
探讨经肾盂腹侧切开取石术妁可能性，通过CT片观测1 224个肾门，为41例病人行肾盂腹侧切开取石术。41例病人平均手术时间105 min，失血97ml，除2例残留结石外，无其它并发症。认为对肾门前唇短型病人可选肾盂腹侧切开取石术。
作者：吴志坚；李晓刚；曹阳；郭跃飞；关吉云；黄乃矿；李凯；曹国灿 刊期： 2001年第02期
1 病历资料 患者男性，50岁，因反复中上腹隐痛8月，纳差6月，于1999年4月入院，入院诊断为胃体癌。手术探查见胃体溃疡型肿块侵及浆膜外，予行胃癌根治术，术后病理检查示低分化腺癌，术后10 d出院
作者：房林；谭江平；郝杰民；姜圣亮；滕宏飞 刊期： 2001年第02期
目的 分析和总结带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损的经验和体会。方法 采用带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈骨囊肿、股骨大粗隆骨巨细胞瘤共27例。术中先解剖出旋髂深血管，于股骨颈前外侧开凿骨槽/清除肿瘤病变组织，取与骨槽/瘤位相应口径的带旋髂深血管蒂的髂骨块，嵌入骨槽/瘤床内，空隙部位用髂骨碎条块充填。结果 平均随访3年8个月(11个月～7年)，疗效满意。X线复查见股骨颈骨折愈合良好，肿瘤刮除后的骨缺损均获修复。结论 带旋髂深血管蒂的髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损是一种可选择的行之有效的方法 。
作者：许文杰；廖良书；廖瑞星 刊期： 2001年第02期
作者在1992～1998年间选择普通宽纱布绷带取代传统的软木塞，共施内痔环切手术120例，随访6～12个月，无肛管狭窄并发症发生。介绍手术方法 如下：
作者：贺大桥；莫伟明；阮勇；王文友 刊期： 2001年第02期
目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段，术中制备与钢板类似的长骨板，置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连，获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术者8例，二次手术者5例。结论 通过异体骨板的骨强度，可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力，同时利用异体骨的骨诱导作用，获得机械固定和生物学固定的双重效果，提高骨愈合率。
作者：赵云鹤；张季铠；张瑾；高雷；赵栓柱 刊期： 2001年第02期
目的 恢复积水肾的解剖和功能。方法 对32例重度肾积水病人，在去除梗阻病因的同时，实施肾折叠成形术。结果 随访3月～3年，肾积水消失或显著减轻。患肾均出现不同程度显影。结论 对估价尚有功能的积水肾，行肾折叠分层内翻，缩小肾内腔，形成肾盂肾盏雏形，可提高尿液排空能力，促进肾解剖和功能恢复。
作者：黄明；邹晓峰；肖运政；袁源湖；肖日海；李旺林 刊期： 2001年第02期
目的 评价改良Thiersch手术治疗尿道下裂的疗效。方法 对18例已矫正阴茎下曲的尿道下裂病人，采用偏离中线的阴茎腹侧皮瓣，避免缝合线重叠；并利用包皮作皮瓣莛伸，通过阴茎头内隧道，使尿道口达生理位。结果 修复尿道长度3～15 cm。发生尿瘘3例，尿道口狭窄2例。一次手术成功率达83.3％。结论 改良Thiersch手术具有术式简单、手术成功率高、并发症少、术后阴茎外形美观等特点。
作者：徐耀庭；丁明堂；马鹏程 刊期： 2001年第02期
目的 探讨治疗早期SAP的手术方法 。方法 以腹穿为血性腹水作为急诊剖腹手术的指征，对39例SAP患者按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理，尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗。在完成手术后，分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根，手术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流，橡皮管被动引流腹腔内残余积液。结果 全部患者存活，无一例行第二次手术，盆腔引流管在手术后第3～4 d拔除；双套引流管的引流液在术后第3～4 d逐渐清亮，第6～7 d拔除，胰腺局部冲洗的平均时间为5.67±1.44 d。患者的血、尿淀粉酶在术后第2～3 d逐渐正常。手术后第7～8 d，开始从空肠行肠内营养治疗，第10～12 d开始进食半流质饮食。手术后第18～24 d出院。平均住院时间21.72±2.99 d。结论 不干扰胰腺手术治疗早期SAP的原则是提高SAP存活率的良好方法 。
作者：汪训实；曹庭加；蔡逊；高友兵；张兆林 刊期： 2001年第02期
目的 分析四肢长骨骨折首次手术失败的原因，探讨防治对策。方法 回顾分析33例四肢长骨骨折手术失败的常见原因，如适应证选择、内置物选择、操作失当等致内固定失败，及进行第二次修正手术后疗效。结果 本组33例，经术后6个月至5年的随访，除1例合并骨髓炎未愈外，其余愈合良好，肢体功能恢复，满意率超过90％。结论 提高医护业务素质，加强围手术期管理，严格掌握内固定手术适应证，是减少手术失败及并发症的关键所在。
作者：范颂鸣；陈鸿辉 刊期： 2001年第02期
目的 介绍一种低位直肠癌保留肛门括约肌的新的手术方法 。方法 采用塑料螺纹管对72例低位直肠癌行结肠-肛管吻合术(Parks)。结果 完全恢复正常排便功能的71例(98.6％)，1例轻度排便失禁(1.4％)，术后并发症1例(1.4%)，局部复发1例(1.4％)，无手术死亡，随访率100％，平均48个月。结论 塑料螺纹管明显提高了低位直肠癌的保肛成功率，并发症低，局部复发未见增加，说明了该术式设计的合理性。
作者：陈治龙；彭勃 刊期： 2001年第02期
自1999年6月～2000年12月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石102例，一次性结石粉碎率为76.5％(78/102)，并发症发生率7.8％(8/102)，主要原因是输尿管穿孔及感染。此碎石方法 安全，效果确切，损伤小。
作者：蒋宏毅；赵晓昆；张选志；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2001年第02期
就组织瓣设针有关手术中不同血管类型的解剖学特点，从影响成活的关键要点上加以提示。对目前尚有争议和尚不成熟的新术式，从机理上加以说明，为外科手术的创新、设计和处理提供形态学理论依据。
作者：钟世镇 刊期： 2001年第02期
胃大部切除术又称胃次全切除术，切除包括胃体大部、胃窦部、幽门及部分十二指肠球部(图1)，范围为胃远端的2/3～3/4(75％左右)，即高二支胃短动脉为止。该手术主要用于治疗胃及十二指肠溃疡病及其并发症、胃癌等疾病。现主要介绍胃大部切除后，残胃与肠道吻合的经典术式。
作者：皮执民；黄穰浪 刊期： 2001年第02期
现已证实脾脏是具有重要功能的免疫器官，胰体尾病变或损伤常附带切除正常的脾脏有悖于未来外科发展的方向。某些情况下，尤其对于胰体尾的良性病变，保留脾脏的胰体尾切除在理论上和技术上均合理、可行。本文简要介绍了保留脾脏的胰体尾切除术的手术适应证、术式选择原则、手术步骤和术后处理等问题，以期临床工作中推广该术式。
作者：乔海泉；姜洪池；代文杰 刊期： 2001年第02期
33例巨结肠患儿，年龄4个月～6岁，其中短段型4例，常见型21例，长段型4例，全结肠型4例。31例应用美国爱惜康公司生产的TLC 75型线型吻合器，2例使用美国外科公司生产的GIA 60型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式，随访2个月～3年半，多数术后3～6个月排便恢复正常，1例需间断洗肠，6例术后大便少量带血，2～3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳，一期完成结直肠间侧侧吻合，具有吻合牢靠，操作简便，术后护理方便等优点。
作者：李桂生；刘钧澄；周李；苏诚 刊期： 2001年第02期
总结近十年来收治腹部手术后肠外瘘患者27例，经治疗后16例瘘口自愈，2例手术后治愈。全组死亡5例，死亡率为18.52％。认为提高肠外瘘治疗效果，应去除原发病灶，控制感染源。强调早期进行有效的引流，重视对器官功能的监测与维护，对各种并发症的处理以及营养支持治疗(包括肠外营养和肠内营养)。对于瘘口不能自愈者，应手术治疗。
作者：张贻戡 刊期： 2001年第02期
1995年以来对56例包皮环切术改进缝合方法 ，经临床观察，效果良好。1 临床资料 本组56例，过去并发感染13例、包皮嵌顿3例，激光治疗失败3例。术后无1例发生阴茎皮肤水肿、伤口出血、渗血及感染，切口均一期愈合。经5年随访观察，效果良好。
作者：卢善昌；王光新 刊期： 2001年第02期
前尿道憩室并结石临床上少见，我院1988～1999年共收治5例，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性，年龄4～65岁。临床表现为排尿期阴茎腹侧出现包块及尿后滴沥，2例局部有红肿热痛和尿痛等表现，1例并有高热。体查于阴茎腹侧可扪及包块及结石感，其中1例位于冠状沟，2例位于阴茎体部，2例位于阴茎阴囊交界处；1例有阴茎阴囊交界处漏尿。
作者：滕伊漓 刊期： 2001年第02期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
