孙驰
青岛市儿童医院2003～2007年应用经肛门改良Soave术治疗80例先天性巨结肠患儿,疗效满意,现从手术适用证、手术结果、术后并发症及排便控制等方面进行分析.临床资料一、一般资料80例中,男48例,女32例,手术年龄2个月至6岁,平均10个月,体重5～25 kg,平均10 kg.伴随畸形:先天性心脏病10例,Down's综合证3例,其他先天性疾病8例.
作者：刘鸿坚；杨传民；祁泳波；王千；于丹；张晋绥；张强；李伟；李友 刊期： 2011年第01期
Snodgrass术式治疗尿道下裂方法简单,外形美观.开封市儿童医院2006年1月至2009年1月采用改良Snodgrass术治疗尿道下裂56例,疗效满意,现总结如下.临床资料一、一般资料56例患儿年龄10个月至6岁,平均3岁,均为一期手术,冠状沟型16例,阴茎体型22例,8例为阴茎阴囊型,选择病例为不合并阴茎下弯或轻度阴茎下弯,尿道板发育较好者.
作者：景登攀；张根领；孙蔓丽 刊期： 2011年第01期
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(Scarless surgery)已成为人们研究的新热点.其基本入路是经自然腔道内镜手术(Natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)和经脐单部位腹腔内镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery,LESS).
作者：李索林；于增文；孙驰；王文博 刊期： 2011年第01期
目的 探讨小儿睾丸肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析深圳市儿童医院2005 ～ 2009年收治的23例睾丸肿瘤患儿临床资料,年龄2个月至9岁.多以无痛性阴囊肿块就诊.术前常规进行血清AFP、胸部CT、睾丸及腹膜后超声检查,睾丸MRI检查.采用高位精索离断式睾丸切除、睾丸瘤体剔除、腹膜后淋巴结清扫等术式,术中均行冰冻病理切片,术后根据瘤体性质进行相应化疗.随访6个月至5年,监测血清AFP动态变化,以及阴囊、腹股沟、腹膜后超声和胸片检查.结果 23例中,病理检查结果提示卵黄囊瘤11例,畸胎瘤8例,横纹肌肉瘤1例,精原细胞瘤1例,皮样囊肿2例.高位精索离断式睾丸切除术13例,睾丸肿瘤剔除术10例.获随访21例,平均随访时间19个月,卵黄囊瘤Ⅰ期9例,术后化疗1个疗程;Ⅱ期2例,术后1个月复查AFP阳性,PET检查提示阴囊残留复发1例,腹膜后转移1例.畸胎瘤8例,皮样囊肿2例,行保留睾丸的瘤体剔除术,均无瘤存活.结论 睾丸恶性肿瘤应行根治性睾丸切除术,卵黄囊瘤Ⅱ、Ⅳ期应采取手术加化疗.良性睾丸肿瘤可行肿瘤剔除术而保留睾丸组织.
作者：李守林；刘晓东；姜俊海 刊期： 2011年第01期
引言在过去10年中,儿童腹腔镜探查、阑尾切除术已获得广泛认同,与开腹手术相比在改进诊断准确性和降低伤口并发症发生率方面有明显优势.然而,对于处理复杂阑尾炎,腹腔镜的应用还有一些争议.下面的指南为外科医生腹腔镜手术处理小儿阑尾炎提供建议.免责声明临床实践指南旨在通过系统回顾可获得的数据和专家意见、针对现有医疗条件而制定佳的诊治路径.
作者：孙驰 刊期： 2011年第01期
目的 探讨小儿精索静脉曲张的手术适应症.方法 回顾性分析湖北省妇幼保健院近7年来收治的156例精索静脉曲张患儿的临床资料.结果 156例中,28例行精索静脉高位结扎术,其中10例为首诊时仅轻或中度精索静脉曲张,无患侧坠胀疼痛或睾丸发育不良而未行手术,随诊1 ～ 5年症状加重遂行手术治疗;4例虽为重度精索静脉曲张、但无患侧坠胀疼痛或睾丸发育不良的患儿,家长不同意手术;124例患儿随诊1 ～ 5年未见睾丸发育异常.结论 对出现患侧疼痛、睾丸萎缩或诊断为重度精索静脉曲张的患儿应行手术治疗.对于无睾丸发育异常的轻中度精索静脉曲张患儿不应行预防性手术,但需定期检查至生育期.
作者：何联；杨星海；陈海涛 刊期： 2011年第01期
目的 回顾性分析腹腔镜手术治疗1 582例腹股沟斜疝患儿的临床资料,探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 2005年9月到2010年6月宁波市妇女儿童医院利用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝1 582例,患儿年龄2个月至14岁,中位年龄1.75岁.对腹股沟内环采用双股4号慕斯线经皮荷包关闭结扎,对隐匿性开放的内环口经家长同意予同法一并关闭.患儿均于术后第1周复诊.结果 经腹腔镜探查发现,1582例中135例男性患儿和30例女性患儿右侧内环口隐匿开放,214例男性患儿和33例女性患儿左侧内环口隐匿开放.以上内环口隐匿开放的患儿均于同次手术中行双侧内环口结扎.术后随访1 ～ 36个月(中位随访时间为13个月),出现复发疝11例,占0.70%,并再次予腹腔镜下修补手术,未发现再发病例.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝操作简单,切口美观,对精索无损伤,复发率低,并发症少,特别是能在一次手术中发现隐匿开放的内环口,并通过同时结扎,避免再发病例的发生.
作者：寿铁军；李勇；马能强；龚晟 刊期： 2011年第01期
目的 探讨小儿单纯性膝关节髌骨、股骨髁骨软骨骨折的关节镜诊断与处理方法.方法 2008～2010年四川大学华西医院经关节镜诊治小儿单纯性膝关节髌骨、股骨髁骨软骨骨折患儿9例,其中男3例,女6例,年龄7～15岁(平均11.3岁),病程3 d至4周(平均1周),左膝4例,右膝5例.其中髌骨4例,股骨内髁3例,外髁2例.3例为单纯性软骨骨折,改良Outerbridge分级为Ⅲ级,6例骨折累及软骨下骨,改良Outerbridge分级为Ⅳ级.1例采用可吸收螺钉内固定,2例行微骨折术钻孔处理以刺激软骨生长,6例行单纯关节清理术.结果 伤口均I期愈合,无相关并发症发生.术后5～7 d膝关节肿胀、疼痛基本消失,2周左右重返学校,6周左右拆除膝关节保护支具开始膝关节正常负重工作.随访3～9个月,平均6个月,膝关节lysholms评分均为优,Tegner运动评级4级以上,患儿原有症状消失,膝关节功能恢复正常.结论 对于小儿单纯性膝关节骨软骨骨折,关节镜下早期诊断和治疗是一种有效的治疗方法.
作者：蒋欣；李箭；刘利君；彭明惺；唐学阳 刊期： 2011年第01期
患儿,男,28 d,主因发现右侧腹股沟及阴囊红肿伴呕吐、腹胀1 d,血便1次急诊入院.患儿足月顺产,生后无缺氧窒息史.既往无右侧腹股沟可复性肿物病史.体查:体温37.1 ℃,脉搏136次/分,呼吸41次/分,体重4.7 kg.精神欠佳,心肺检查未见异常.全腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,质稍硬,肝肋下2 cm可扪及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.右侧腹股沟及阴囊部位明显红肿,水肿蔓延至阴茎及左侧阴囊.
作者：刘向阳；霍文正；尹亮；苏永红；李洪涛；齐子龙 刊期： 2011年第01期
目的 对新生儿全结肠巨结肠(TCA)阑尾神经分布的免疫组化进行研究,比较TCA阑尾和正常新生儿阑尾肠神经分布的差异.方法 收集本院新生儿TCA患儿阑尾10例,将常见型HD近端正常乙状结肠组织和因肠旋转不良行阑尾切除术的10例新生儿设为对照组.采用免疫组化染色技术对S100蛋白、外周蛋白和蛋白基因产物9.5(PGP9.5)的表达进行比较,通过LEICADM生物显微镜下测量单位面积肌层组织中神经标记物阳性表达面积百分比.数据分析应用SPSS14.0软件进行t检验.结果 ①TCA患儿阑尾病理结果显示黏膜下和肌层没有或仅见少量神经干,神经节细胞缺如,对照组均找到神经干和发育成熟神经节细胞,但肠旋转不良阑尾管壁内神经节细胞发育较小,神经束和神经纤维亦明显减少.②对照组PGP9.5、外周蛋白和S100免疫组化染色均呈强阳性,但肠旋转不良阑尾组织染色密度明显低于正常乙状结肠组织(P<0.01).③TCA阑尾壁内免疫表达阳性细胞缺如,神经纤维表达微弱或无表达,密度明显少于肠旋转不良组(P<0.01).结论 新生儿肠旋转不良阑尾仅见少量正常或发育不成熟的神经节细胞,神经标志物表达密度较正常乙状结肠明显减少,提示新生儿期阑尾神经束和神经节细胞可能存在发育未成熟;PGP9.5、S100和外周蛋白在新生儿TCA患儿阑尾的表达明显减少,可以帮助诊断.
作者：郑珊；Basnet Anupama；黄焱磊；陈莲；肖现民 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠内拖出结肠切除术治疗先天性巨结肠及其类缘性疾病的可行性和临床疗效.方法 2010年3～11月,对15例常见型和长段型先天性巨结肠及其类缘病患儿实施经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠肌鞘入路游离左半结肠或全部结肠,然后拖出在体外完成直肠乙状结肠或次全结肠切除术.结果 全部患儿均顺利完成手术,11例行直肠乙状结肠切除术,4例行次全结肠切除术;手术时间105～225 min,平均(138±18)min;切除肠段35～80 cm,估计术中出血5～20 mL,无围手术期并发症.13例获随访,随访期间患儿无吻合口狭窄或便秘复发,肛管直肠测压反应良好;2例失访.结论 经脐单孔腹腔镜辅助巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全、有效、可行,创伤更小,术后无可见的手术瘢痕,达到了经自然腔道内镜手术(NOTES)的美观效果.
作者：孙驰；于增文；李索林；李英超；耿娜；徐伟立 刊期： 2011年第01期
目的 总结经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床经验及疗效.方法 对120例阑尾切除术患儿采取自脐孔置入单孔腹腔镜,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法 完成手术.结果 120例患儿中,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎15例,阑尾脓肿2例.105例行单孔法腹腔镜手术获得成功,12例改为两孔法,3例中转开腹手术.患儿均治愈,7例术后出现脐部感染.结论 单孔法腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等优点,值得临床推广.
作者：黄华；侯广军；耿宪杰；黄敏 刊期： 2011年第01期
目的 分析弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效.方法 2005年3月至2009年2月作者采用钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折26例.结果 患儿均获随访,随访时间为12～32个月,平均20.4个月.均骨折愈合,骨痂生长良好,邻近关节活动和患肢功能恢复正常,术中1例发生两钉缠绕,术后1例出现感染,1例发生皮肤激惹反应,无骨不连或畸形愈合.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,具有损伤小,并发症少,骨折愈合快,住院周期短,易拔除,术后瘢痕小等优点.
作者：王伟；程少文；彭磊；林忠勤；张伟；陈庆玉；寇冬权 刊期： 2011年第01期
腹腔镜辅助I期肛门成形术是腹会阴肛门成形术的改良术式.常州市儿童医院2000～2008年采用改良传统腹会阴肛门成形术I期手术治疗中、高位肛门直肠畸形患儿17例,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄2～9 h入院,体重2.5～3.2 kg.8例合并直肠尿道瘘,2例直肠阴道瘘.合并先天性心脏病3例,孤立肾1例.均于出生24 h后再次拍摄X线腹部倒立位平片确定直肠闭锁盲端位置,根据Wingspread国际分类法分类为高位肛门直肠畸形.
作者：壮文军；姜子非；谷兴琳 刊期： 2011年第01期
目的 观察体外循环对婴幼儿T淋巴细胞免疫功能的影响,及乌司他丁对免疫功能的保护作用.方法 将湖南省儿童医院2010年1月至2010年6月收治的连续50例体重10 kg以下的室间隔缺损患儿随机分为两组,乌司他丁组和(U组)对照组(C组),每组25例.U组在体外循环预充液中加入乌司他丁10 000 U/kg,C组未使用乌司他丁.选取CPB启动前、结束后1 h、1 d、7 d共4个时间点,采集静脉血以流式细胞仪行T淋巴细胞亚群分析.结果术后1 d U组CD4+高于C组(P<0.05),CD3+及CD4+/CD8+明显高于C组(P<0.01),CD8+明显低于C组(P<0.01).术后7 d U组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于C组(P<0.01).结论 体外循环可抑制婴幼儿T淋巴细胞免疫功能;乌司他丁能够改善体外循环造成的免疫抑制.
作者：陈仁伟；祝兴元；周文武；刘平波；高纪平 刊期： 2011年第01期
目的 探讨先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂骨嵴在椎管内的形态、节段、位置等形态学特点,提出新的纵裂分型方法,以期指导临床工作.方法 回顾性分析136例先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂患儿的临床资料以及CT、MRI等影像学检查结果.结果 Ⅰ型及Ⅱ型脊髓纵裂在胸腰段的发生率高,腰段及胸段次之,颈段较少;Ⅰ型脊髓纵裂中椎管内骨嵴的发生节段以腰段多,其次为胸腰段及胸段,颈段罕见.骨嵴以贯通型多见,存在腹侧型及背侧型,但数量较少.结论 先天性脊柱侧弯患者常合并脊髓纵裂畸形,完善术前CT及MRI等影像学检查有助于更好地了解脊髓纵裂及骨嵴的形态特点,根据骨嵴在椎管内背侧、腹侧或是否贯通进行分类,对脊髓纵裂的病情评估及手术方法 的选择有一定的指导意义.
作者：曹隽；孙琳；孙保胜；张学军；李承鑫；祁新禹；于凤章；潘少川 刊期： 2011年第01期
2006年6月至2009年11月首都儿科研究所应用腹腔镜进行高位精索血管集束结扎的Palomo术治疗小儿精索静脉曲张56例,均获得满意疗效,现报道如下.临床资料一、一般资料本组56 例,年龄11～16岁,平均13.5岁,均为左侧.精索静脉曲张程度Ⅱ级18例,Ⅲ级38例,其中30例有阴囊坠胀感及隐痛.术前均经B超检查明确诊断.
作者：白东升；叶辉；郝春生 刊期： 2011年第01期
柳州市妇幼保健院近年治疗2例新生儿嵌顿疝并阑尾炎,现报告如下:病例一,男,36周早产,日龄27 d,入院体重3.5 kg.因哭闹1 d,右侧腹股沟区肿胀15 h入院.右侧腹股沟区可见一3 cm×3 cm质硬肿物,边界欠清,无皮肤潮红,透光(- ),推之不可还纳腹腔中.超声检查提示右侧腹股沟及右侧阴囊内2.7 cm×1.2 cm的肠管回声,右睾丸周围2.9 cm×1.9 cm液性区包绕,其内可见少量絮状回声漂浮.
作者：欧阳昱；廖凤文；梁彪；李星；易庆 刊期： 2011年第01期
婴幼儿血管瘤是起源于血管内皮细胞(Endothelial Cells ,Ecs)的良性肿瘤.在白种人新生儿中发病率高达10%,而在亚洲和非洲家庭中发病率相对较低[1-2].婴幼儿血管瘤通常出现在出生后早期(1～2周),整个病程表现为血管内皮细胞的增殖及凋亡之间平衡改变的过程.多数婴幼儿血管瘤可以自行消退,但20%的血管瘤因其显著的生长性,或者侵犯、影响正常生理功能甚至威胁婴幼儿的生命而需要临床解决[3-4].目前临床上对婴幼儿血管瘤的诊治已有初步了解,但尚缺乏系统的阐述.本文就婴幼儿血管瘤诊治现状作一综述.
作者：吕云霄 刊期： 2011年第01期
目的 分析肠套叠伴肠坏死的高危因素.方法 回顾性分析2007年9月至2009年9月温州医学院附属育英儿童医院收治的219例肠套叠手术患儿临床资料,其中肠坏死42例(肠坏死组),非肠坏死177例(非肠坏死组).对两组病程、年龄、白细胞计数等计量资料进行t 检验;对两组性别、肠套叠类型、B超提示肿块位置、套叠头部有无病变、有无肠间积液等进行x2检验;对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,了解影响肠套叠肠坏死的危险因素.结果 两组患儿在病程、年龄、肠套叠类型、B超提示肿块位置、有无肠间积液上比较差异有统计学意义;Logistic 回归分析提示肠套叠类型、病程以及B超提示肿块位置与肠坏死相关.结论 在小儿急性肠套叠的发病因素中,病程长短与B超提示肿块位置是影响肠坏死的主要因素.
作者：吴臻斐；陈聪德；林进汉；刘平；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2011年第01期
临床小儿外科杂志
主管:湖南省科学技术协会
主办：湖南省医学会
