学术投稿

心阻抗图监测二氧化碳气腹对患者循环力学的影响

彭丹晖;顾永辉;黄宇;黄冰;黎阳

关键词:腹腔镜手术, 二氧化碳气腹, 心阻抗图, 循环力学监测
摘要:目的:研究C O2气腹压力对患者循环力学指标的影响.方法:64例盆腹腔恶性肿瘤患者,随机分为开腹手术组20例,低气腹压组(12m m H g)23例和高气腹压组(15m m H g)21例.于入手术室(T0)、全麻气管插管后(T1)、气腹或开腹完成(T2)及气腹或开腹30min(T3)、60min(T4)、120min(T5)、手术(气腹)结束(T6);监测患者心率(HR)和平均动脉压(MAP);心阻抗图(ICG)记录心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、(LVET)、心脏加速指数(A C I)等指标.结果:(1)三组各时点H R差异无统计学意义(P>0.05);(2)高气腹组M A P在T2~T5显著高于开腹组(P<0.05);(3)三组各时点T F C、L V E T差异无统计学意义(P>0.05);(4)高、低气腹组T2~T5CO、SV、ACI、VI显著低于开腹组,SVR显著高于开腹组(P<0.05);(5)高、低气腹组T2~T5CO、SV较T1显著降低(P<0.05),SVR显著升高(P<0.05);(6)开腹组T2~T5 CO、SV、SVR与T1无统计学差异(P>0.05).结论CO2气腹引起腹腔镜手术患者SV、CO、ACI降低,SVR升高.
影像研究与医学应用杂志相关文献
  • 妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果的临床比较

    目的:比较分析妇科肿瘤超声诊断和病理诊断结果.方法:收集笔者经治的80例病理学检查确诊的妇科肿瘤患者为研究对象,对所有患者均进行妇科彩色多普勒超声诊断,统计超声诊断妇科肿瘤及其良恶性肿瘤的例数和诊断符合率,不同组别诊断符合率的比较采用卡方检验进行.结果:超声诊断总符合率为88.75%,良性肿瘤诊断符合率为90.77%,恶性肿瘤诊断符合率为80.00%,两者差异无统计学意义(χ2=0.54,P>0.05).结论:彩色多普勒超声对肿瘤病变具有较高的分辨率、可进行血流动力学分析,有利于早期诊断妇科肿瘤.临床医生应根据患者实际选择适当的辅助检查手段,为早期发现、诊断和治疗妇科肿瘤提供客观依据.

    作者:马玉芝 刊期: 2017年第16期

  • 中西医结合治疗急腹症的疗效观察

    目的:探讨中西医结合治疗外科急腹症的疗效.方法:对2016年1月1日—217年6月1日收住院的135例急腹症患者应用中西医结合治疗的临床资料进行分析.结果:131例经中医治疗后手术,平均手术时间(38±17)m i n,中西医结合治疗效果明显,4例患者腹膜炎体征明显,急诊行腹腔镜剖腹探查术,术后行中西医结合治疗.所有患者康复出院.结论:对于急腹症患者行中西医结合治疗治疗是安全有效的.

    作者:朱振华;沈向荣;沈彬 刊期: 2017年第16期

  • 床旁DR摄影对新生儿气漏的诊断及疗效评估

    目的:研究新生儿气漏时床旁D R摄影的诊断及预后评估.方法:对2015年5月—2017年1月52例出现气漏的新生儿患者进行回顾性分析并比较,所有患者均拍摄了胸部前后仰卧位X线片(D R),其中5例加拍水平侧位,48例患儿之后进行多次胸片随访,其中还有5例进行了胸部CT扫描.结果:X线胸片(治疗前)表现:新生儿气胸22例,肺间质积气18例,纵膈积气12例,其中5例同时存在新生儿气胸及肺间质积气,6例同时存在肺间质积气及纵膈积气,2例存在气胸及纵膈积气,1例存在气胸、肺间质积气及纵膈积气,2例还出现心包积气,治疗后:好转38例,加重8例,2例死亡.结论:新生儿气漏的X线表现具有一定特征性,加深认识可提高诊断准确性,短期胸片随访可对临床治疗效果进行评估.

    作者:吴美仙 刊期: 2017年第16期

  • 多元化健康教育在肾穿刺活检术患者中的应用

    目的:探讨多元化健康教育应用于肾穿刺活检术患者的临床效果.方法:将2016年7-12月期间在我院接受肾穿刺活检术的38例患者设为对照组,给予常规健康教育,将2017年1—6月期间在我院接受肾穿刺活检术的40例患者设为观察组,给予多元化健康教育.比较两组患者术前焦虑程度、手术配合率及术后并发症.结果:观察组术前1h SAS评分明显低于对照组(P<0.05);手术配合率为92.50%,明显优于对照组76.32%(P<0.05);腰痛、排尿困难、肉眼血尿、肾周血肿发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:多元化健康教育有助于缓解肾穿刺活检术患者焦虑程度,提高手术配合率,降低术后并发症的发生.

    作者:刘卫燕 刊期: 2017年第16期

  • 分析清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床疗效

    目的:分析和研究清热解毒的疗效方法以及应对记性放射性口腔黏膜炎的临床效果.方法:选取90例患有颈部肿瘤的患者,并且对其随机分成两组,试验组,进行模拟化清热解毒方法医治.对照组进行常规医疗方法.观测记性放射口腔黏膜中辐射剂量以及黏膜炎状态等方面的数据结果急性的放射性口腔黏膜炎研究,重视计量的应用,显示试验组高出对照组(P<0.05)差异具有统计学意义.结论:解毒方法可以延缓口腔黏膜炎产生的时间,另可降低口腔黏膜炎的发生几率,具有重要的临床实践价值.

    作者:蒋平 刊期: 2017年第16期

  • 影响神经外科患者CT检查的护理安全因素与管理

    目的:对神经外科患者CT检查护理安全影响因素进行系统分析,探讨相应的管理对策.方法:回顾分析2015年1月—2017年1月在我院接受C T检查的1147例神经外科患者的临床资料,分析C T检查护理不安全事件的发生情况,总结相关影响因素.结果:本组1147例患者中,出现14起护理安全事件,发生率为1.22%,主要是药物外渗、坠床、护理差错等;护士因素、医院因素及患者因素是护理安全的主要影响因素.结论:为确保神经外科患者CT检查的安全性和有效性,应强化护理人员风险意识,重视护理人员培训,健全医院护理管理制度,加强患者健康宣教.

    作者:高娟 刊期: 2017年第16期

  • 优质护理干预模式对凶险性前置胎盘患者的 预后影响分析

    目的:分析优质护理干预模式对凶险性前置胎盘患者的预后影响.方法:选取我院2016年2月—2017年6月期间接收的64例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,以随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组.对照组32例患者均给予常规护理模式,观察组32例则于对照组基础上给予优质护理服务模式,对比不同护理模式干预下的两组患者预后情况差异.结果:综合对比两组护理干预结果可知,观察组32例患者中出现感染、贫血、产后出血等不良反应总数,显著低于同期对照组32例患者,且组内患者生活质量评分也相应较高,P<0.05,组间差异具有统计学意义.结论:针对凶险性前置胎盘患者实施优质护理干预模式,可显著降低患者分娩期并发症情况,切实强化预后生活质量水平,值得临床综合推广应用.

    作者:向冬梅 刊期: 2017年第16期

  • MR增强扫描对早期胆管癌的诊断价值评价

    目的:在早期胆管癌患者的诊断过程中采用MR增强扫描,评价诊断价值.方法:本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的早期胆管癌患者中选取48例作为样本人群,就诊时间段是2015年8月—2016年8月,按照随机数字表法对48例患者实行均分,两组患者分别命名为研究组和参照组,每组24例患者.参照组:应用M R平扫,研究组:应用MR平扫+MR增强扫描,将两组患者实行不同诊断检查后得到的组间数据进行统计学分析,计算出统计学分析结果的相关性数值.结果:研究组患者对比参照组患者而言存在较低漏诊率,统计学意义存在、组间差异显著(P<0.05).结论:给予早期胆管癌MR增强扫描的诊断价值较高,值得临床推荐.

    作者:孙敏;张磊;郭靖 刊期: 2017年第16期

  • 沙利度胺与化疗用于白血病治疗中的临床研究

    目的:研究白血病患者应用沙利度胺+化疗所取得的临床疗效,探究沙利度胺+化疗在临床的应用价值.方法:随机选取2014年5月7日—2017年5月12日本院诊治的白血病病患100例纳入本文研究,按照病患治疗时间顺序进行分组,常规组50例患者进行常规化疗治疗,其余50例患者纳入治疗组行沙利度胺+化疗,对常规组和治疗组的疗效展开分析.结果:治疗组90.0%患者治疗有效,常规组60.0%患者治疗有效,治疗组治疗有效明显优于常规组,组间数据对比存有差异,(P<0.05).结论:白血病病患行沙利度胺+化疗,可提升病患治疗有效率,可推广.

    作者:胡花丹 刊期: 2017年第16期

  • 数字乳腺钼靶X线摄影技术规范化操作对图像质量的影响

    目的:研究数字乳腺钼靶X线摄影技术规范化操作对图像质量的影响.方法:选取2013年3月—2015年3月于我院接受数字乳腺钼靶X线摄影技术检查的280例受检女性作为研究对象,对他们的临床资料进行回顾性分析,所有患者在接受检查时检测医师要指导患者采取标准的CC位和MLO位,在对患者进行检查的过程中要严格按照仪器说明书进行规范化操作,检查完成之后观察DR图像的达标情况,分析达标图像中受检者在采取不同检测体位时的表现.结果:本次研究所抽取的280例患者的D R图像中,达标的D R图像一共有277例,监测的达标率为98.9%,在所有达标的DR图像中,受检者采取CC位接受检查时,DR图像能够清晰的反映出患者的乳腺纤体和病变的部位以及病变部位的大小和形态等,受检者采取MLO位时,DR图像能够清晰的反映出患者的胸大肌、腋下淋巴结以及腋下腺体等组织.结论:在使用数字乳腺钼靶X线摄影技术对患者进行检查时,规范数字乳腺钼靶X线摄影设备的操作技术、患者的受检体位以及检测医师的临床操作流程等能够显著提高DR影像的质量,降低患者的漏诊或者误诊几率,为临床诊断提供了重要参考,值得在临床上推广应用.

    作者:张莉 刊期: 2017年第16期

  • CT及MRI诊断颅内单发不典型转移瘤及误诊原因分析

    目的:通过分析颅内单发不典型转移瘤的CT及MRI表现与病理对照,提高对颅内不典型转移瘤的认识,降低误诊率.方法:回顾性分析经临床或手术病理证实的颅内单发不典型转移瘤45例的临床资料、CT及MRI图像表现,分析误诊情况.结果:45例不典型转移瘤诊断正确28例,诊断错误17例,诊断符合率62.2%,错误率37.8%.诊断错误17例,分别误诊为肿瘤病变11例(64.7%,11/17)、血管性病变4例(23.5%,4/17)、炎性病变2例(11.8%,2/17).瘤周水肿在诊断正确组、误诊组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅内单发不典型转移瘤误诊率较高,认识到其不典型CT及MRI表现,可降低误诊率,对临床具有重要指导价值.

    作者:江杰;吴莉;李俊;赵雯;韩丹 刊期: 2017年第16期

  • 肿瘤放射治疗中医学图像融合技术的应用价值

    目的:观察探究肿瘤放射治疗中医学图像融合技术的应用价值.以有效探究医学图像融合技术的应用价值在临床上提高肿瘤放射治疗中的应用效果.方法:选取2016年7月—2017年7月在我院收治的肿瘤放射治疗患者90例进行随机分组研究,即研究组患者采取肿瘤放射治疗中医学图像融合技术进行治疗(45例);对照组采取常规方式进行治疗(45例).观察两组患者的临床治疗效果、临床并发症发生几率以及手术切除率.结果:经研究结果显示,研究组在医学图像融合技术应用后,临床治疗效果、临床并发症发生几率以及手术切除率结果均明显比对照组更佳,结果比较存在明显差异具有统计学意义(P<0.05).结论:医学图像融合技术应用能显著提高医护人员在对患者进行肿瘤放射治疗过程中的肿瘤导航精准性,及时帮助医护人员纠正由于患者机体中的靶点移位所带来的误差诊断.同时,医学图像融合技术的使用能有效及时的发现在放射治疗过程中可能并发出的并发病现象,以帮助患者尽早恢复健康,提高患者的生命质量.

    作者:李羚 刊期: 2017年第16期

  • 观察盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床疗效及安全性

    目的:分析老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐进行治疗的效果与安全性.方法:取61例老年痴呆患者随机分为两小组,即对照组(30例)和观察组(31例).观察组实施常规治疗+盐酸多奈哌齐的治疗方案,对照组实施常规的治疗措施.对比两组的各项临床指标.结果:经过治疗之后,对照组总有效率为73.33%,明显低于观察组的93.55%,(P<0.05);对照组的生活状态及精神状态的评分均低于观察组(P<0.05);对照组中,1例轻度腹胀、1例食欲不振,不良反应的发生率为6.67%;观察组中仅有1例出现食欲不振,不良反应的发生率为3.23%;对照组与观察组相比,无统计学差异存在(P>0.05).结论:盐酸多奈哌齐在老年痴呆的临床治疗中,有助于促进患者生活能力的提高及精神状态的改善,值得临床大力推广并广泛地应用.

    作者:赵淑静 刊期: 2017年第16期

  • 彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在 预测胎儿宫内缺氧中的价值

    目的:调研彩超检验胎儿脑部中动脉、脐动脉协同胎心监护运用到测算胎儿宫内缺氧内的成效.方法:抽选2014年3月—2017年7月来本院医治的孕产妇312例,试验组156例即缺氧胎儿,对照组156例孕产妇即正常分娩者,借助彩超检验两组脑部中动脉与脐动脉受阻指数状况与胎心监护成果.结果:试验组MCA内搏动指标、受阻指标、收缩期峰值速率与舒张末期血流速率的比重少于对照组,胎心监护的异常率大于对照组同时P<0.05.结论:彩超检验胎儿自身的MCA、UA协同胎心监护对测算胎儿宫内缺氧无可或缺,值得全方位推行及应用.

    作者:廖明华 刊期: 2017年第16期

  • 心电图诊断左室肥厚的敏感性与特异性分析

    目的:探讨心电图诊断左室肥厚的敏感性与特异性.方法:于2016年7月—2017年7月间,在我院进行心电图检查的285例患者,作为本次研究对象进行分析,按照左室重量指数大小,将研究对象划分为阳性组与阴性组,对各项诊断指标的敏感性、特异性进行分析探讨.结果:经临床分析发现Cornell电压指数、Sokolow指数以及Cornell乘积指数等诊断指标的特异性均超过87%,C o r n e l l指数的特异性高,特异性存在显著性差异意义(P<0.05).三项指标的敏感性较低,均不足50%,敏感性无差异意义(P>0.05).结论:用心电图诊断左室肥厚,具有较高的应用价值,三项指标的特异性良好,尤其是Cornell电压指数,值得临床重视.

    作者:白凤英 刊期: 2017年第16期

  • 18F-FDG PET/CT对乳腺癌区域淋巴结转移的诊断效能探讨

    目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-F D G)正电子发射计算机断层显像(P E T/C T)对乳腺癌区域淋巴结转移的诊断效能.方法:选取疑原发性乳腺癌患者25例,单发乳腺良性病变患者10例(均为女),均行18F-FDG PET/CT显像.定性或半定量分析显像结果.疑乳腺癌患者均实施手术治疗.结果:疑乳腺癌患者术后经病理检查得知:乳腺癌22例,病灶共23个,良性6个.18F-FDG PET/CT显像定性分析诊断灵敏度73.91%(17/23),特异性94.12%(16/17);若将大标准摄取值(SUVmax)>2.5作为界限,则18F-FDG PET/CT诊断灵敏度为69.57%(16/23),特异性为58.82%(10/17);若将SUVmax>对侧正常乳腺腺体SUVmax的x-+2s作为界值,则PET/CT诊断灵敏度95.65%(22/23),特异性58.82%(10/17);其灵敏度相比前2种方法,明显高于后者(χ2=4.14,4.13,均P<0.05).定性方法特异性较半定量分析,显著高于后者(均χ2=5.6,均P<0.05).行区域淋巴结廓清术的21例患者经病理检查,有淋巴结转移9例.18F-FDG PET/CT定性诊断灵敏度55.56%(5/9),特异性83.33%(10/12).结论:乳腺癌18F-FDG PET/CT诊断中,将病灶SUVmax>正常乳腺腺体SUVmax的x-+2s作为界值,并以此开展半定量分析,灵敏度好;定性分析诊断特异性较好.

    作者:于聪聪 刊期: 2017年第16期

  • 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析

    目的:探究彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值.方法:选取我院2016年6月—2017年6月共102例甲状腺肿瘤患者为研究对象,利用电脑单双号进行抽取,将所有患者划分为参照组和研究组,各组51例.参照组:对患者进行核磁共振检查,研究组:对患者进行彩色多普勒超声检查.结果:参照组准确率为82.69%,研究组准确率为96.15%;两组诊断准确率方面存在差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:采用彩色多普勒超声诊断对甲状腺肿瘤疾病,不仅诊断准确率高,操作方法相对简单,图像的分辨率高,而且甲状腺肿瘤属于无创检查,对机体无伤害,所得结果可以作为临床提供依据,便于医师制定治疗计划,满足临床需求.

    作者:郭生军 刊期: 2017年第16期

  • 基于液质联用技术的龙胆药材化学成分研究

    龙胆为清肝胆湿热,泻下焦郁火的常用中药.现代研究表明龙胆具有保肝、利胆、抗炎、抗氧化、镇痛、利尿、降血压等作用,在临床上主要用于保肝作用.本实验旨在基于液质联用技术,建立快速、准确、灵敏的龙胆提取物体外化学成分分析方法,对其主要化学成分进行研究.

    作者:关皎;朱鹤云;续娇娇;冯波 刊期: 2017年第16期

  • 循证护理在磁共振增强扫描中的运用

    目的:探讨循证护理对磁共振增强扫描患者的影响情况.方法:选取2016年1月—2017年6月在云南省中医医院放射科磁共振进行增强扫描的患者120例,随机分为对照组和观察组,分别各60例.对照组采取常规护理,观察组采取循证护理.观察两组患者的观察两组增强扫描患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分,不良反应发生率和护理满意度情况.结果:护理后,循证护理组评分低于常规组(P<0.05).结论:循证护理能有效的改善患者在进行磁共振增强扫描存在的不良心理情绪,提高护理满意度,是一种有效的护理方案,值得临床推广应用.

    作者:罗艳;吴雷 刊期: 2017年第16期

  • 规范统一血管超声检查诊断标准的研究及存在问题的对策探讨

    血管超声检查是我院骨科患者及心血管病患者常规检查项目之一,本文针对我院目前血管超声检查中因超声医师主观因素造成的测值差异和判定标准不统一,而造成临床咨询和治疗选择的困惑.为此,规范统一血管超声检查诊断标准,并且进一步规范超声报告形式和内容显得尤为重要,从而提升我院血管超声检查及诊断能力.本文以颈动脉超声为例,对检查步骤、流程,斑块测量及狭窄程度评估方法的选择以及报告的形式内容等方面进行重点阐述.参照血管超声检查教程,并融入了日常工作中总结的临床经验,对评估存在困难的情况提出个人观点和问题探讨,期望能达到抛砖引玉的目的.

    作者:董华 刊期: 2017年第16期

影像研究与医学应用杂志

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主管:全国感光材料信息站

主办:全国感光材料信息站