杨晶；谢祁阳
颈部肿瘤、乳腺癌及盆腔肿瘤放疗后长期生存的病人均会出现不同程度的放射性周围神经病变.周围神经损伤的阈值为20Gy～25Gy,其波动与加用其他治疗方式有关,在高剂量时其形态学变化主要表现为神经轴突和髓鞘的变性坏死;而在低剂量时可观察到神经内膜、神经外膜等的纤维化、神经周围血管的损伤,电镜下可观察到神经微丝微管的聚集,为神经轴突运输障碍和能量生成障碍的表现.目前关于周围神经损伤修复的研究主要是关于外伤所致周围神经损伤的修复,其研究结果是否适用于放射性损伤尚有待研究.
作者：鞠文翠；林志雄；李德锐 刊期： 2005年第03期
多灶性运动神经病是一种免疫介导的,病理基础为局灶脱髓鞘,临床表现为进行性非对称性肢体无力,电生理以运动神经的传导阻滞为特点的一种疾病,目前认为其与神经节苷脂抗体有关,免疫球蛋白对其治疗有一定疗效.本文对多灶性运动神经病的以上各方面的研究现状进行了综述.
作者：封菲；丁美萍 刊期： 2005年第03期
假肥大型肌营养不良症(DMD)是抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因突变致肌膜上dystrophin完全或部分缺失引起的.基因或干细胞治疗该病的目的是使其表达有功能的dystrophin,因多数DMD患者治疗前体内没有dystrophin,基因治疗后正常的dystrophin会被患者的免疫系统识别并引发免疫反应,进一步破坏病变的肌肉组织.本文介绍了基因治疗DMD后机体产生抗dystrophin的机制及免疫耐受,并探讨了今后临床治疗DMD的策略.
作者：赵翠萍；张成 刊期： 2005年第03期
全切听神经瘤并保留面神经解剖和功能完整是一项复杂而有意义的工作,也是当今听神经瘤手术发展的趋势,有赖于娴熟的显微神经外科技术配合特异、灵敏的术中神经电生理监测.本文综述了该手术时与面神经保留相关的诸方面研究进展,包括:面神经功能保留标准、不同作者对听神经瘤大小的分级方法、手术入路选择、手术技巧、当前国际上面神经保留现状、术中电生理监测的方法及指标和影响术后面神经功能恢复的因素等.提出应尽快建立统一的听神经瘤大小分级标准,以利于开发和研究新的监测手段和评估治疗效果.
作者：朱权；袁贤瑞 刊期： 2005年第03期
脑创伤后无数代谢和生化过程,可致细胞坏死及凋亡,称为细胞死亡的级联反应,都是兴奋性毒性的下游事件.谷氨酸转运蛋白、谷氨酸受体及谷氨酸/胱氨酸转运体等都在谷氨酸的兴奋性毒性中扮演重要角色.缺血及缺氧是脑创伤后常见的并发症,谷氨酸的兴奋性毒性在缺血及缺氧所致的急性坏死和凋亡过程中起重要作用.谷氨酸受体拮抗剂可减轻兴奋性毒性,寻找高选择性的NMDAR拮抗剂对治疗脑创伤具有重要意义.
作者：李爱林；只达石；黄慧玲 刊期： 2005年第03期
颅颈交界区是包括枕骨大孔区与寰、枢椎复合体在内的区域,多数涉及此区的病例需要外科治疗.颅颈交界区异常按解剖学角度可分为枕骨异常与寰、枢椎异常,从外科治疗角度将脱位分为可复性与非可复性两种类型.颅颈交界区疾病的诊断应综合临床症状、体征与神经放射学检查.颅颈交界区疾病的手术指征包括进行性神经功能损害,顽固性疼痛以及各种原因所致颅颈交界区不稳定.根据病变类型不同应采用个性化治疗方案.
作者：张珏；王勇 刊期： 2005年第03期
Rasmussen's综合征是以癫痫、进行性的偏瘫及智能减退为三大主征的疾病,临床上常见于儿童,鉴别诊断困难.目前认为有病毒学说及自身免疫学说两大病因假说,常用的辅助检查是MRI.外科手术是能缓解症状,远期效果好的治疗方法.
作者：黎佳思；丁素菊 刊期： 2005年第03期
对于颅内动脉瘤形成和生长的血流动力学研究表明,闭塞/阻断载瘤动脉、改变血流进入动脉瘤的流入道,能降低动脉瘤的血流动力学损伤,减少动脉瘤生长和破裂,达到治疗目的.临床治疗显示了这一方法的有效性,但也会由于血流动力学改变引起出血、缺血和新生动脉瘤生长及扩大等并发症带来一些新的问题.本文提出了采用血管内带膜支架、颅内、外动脉旁路术和缺血预处理等相应治疗措施,认为对于颅内动脉瘤进行血流动力学治疗要十分慎重,以正确的治疗策略来应对.
作者：王启弘；周良辅 刊期： 2005年第03期
色素上皮源性因子(PEDF)是一种存在于正常神经组织中的可溶性糖蛋白.它具有强大的营养和保护神经功能,对很多急慢性病变引起神经系统损伤都有很好的保护作用.PEDF的发现和其作用机制的阐明对于神经疾病的基础研究和临床应用具有重要的意义.
作者：李锐；盛文利 刊期： 2005年第03期
脑胶质瘤是在颅内发病率高的一类肿瘤,其恶性程度高,疗效差,且容易复发,因此其病因、发病机制及治疗一直是研究的热点和难点.近年来,人们发现脑胶质瘤与许多细胞因子存在密切的关系,其中与白细胞介素13的关系尤为密切.白细胞介素13受体(IL-13R)在脑胶质瘤细胞表面存在高表达,并在脑胶质瘤恶性增殖的过程中起着重要的作用,而以IL-13R为靶标用IL-13介导细胞外毒素杀伤恶性胶质瘤细胞目前在美国已经进入Ⅱ期临床试验.随着对IL-13R结构和功能及其与脑胶质瘤关系的研究不断深入,将为脑胶质瘤的免疫治疗提供新的思路.
作者：章剑剑；郑伟明 刊期： 2005年第03期
基因干扰是针对外源dsRNA(double stranded RNA)如病毒和转座子等的细胞防御性反应,dsRNA介导的转录后基因沉默.将人工设计的dsRNA导入细胞可以激起这种反应,沉默靶基因,产生相应表型.人们利用这一技术在神经基因功能以及神经疾病治疗等方面进行了大量的研究.本文介绍了基因干扰的发现、机制、特点及其在神经科学领域的应用.
作者：杨天华；周东 刊期： 2005年第03期
胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)是IGF/IGFBP系统中的一个重要成员,在多种疾病尤其是肿瘤中其表达明显增高,可能参与调节IGFs的活性,而促使IGFBP-2基因表达升高的因素尚不清楚.近几年在中枢神经系统疾病中也有与IGFBP-2相关的报道,尤其是在胶质瘤的研究方面,已发现胶质瘤的恶性程度越高,IGFBP-2表达水平也越高,提示该因子可能作为胶质瘤的诊断指标.
作者：白雪；王金环 刊期： 2005年第03期
小胶质细胞(Mic)作为中枢神经系统(CNS)的主要免疫细胞,在CNS受到损伤时,数量增多,形态发生改变,转变成为脑组织中的巨噬细胞.在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者中,小胶质细胞被β淀粉样蛋白(amyloid betapeptide,Aβ)激活,能够吞噬清除斑块,具有保护CNS的功能.但是,Aβ的持续刺激会加速小胶质细胞衰老,导致小胶质细胞功能不良,吞噬清除Aβ及保护神经元的功能减弱,无法有效抑制AD进展.
作者：郭秀明；唐荣华 刊期： 2005年第03期
近年来研究表明骨髓间质干细胞是一种具有多向分化潜能的种子细胞.它不仅可以向中胚层来源的细胞分化,还能打破胚层起源的局限性向外胚层的神经细胞转分化(trans-differentiation).本文主要综述了骨髓间质干细胞分化为神经样细胞可能的体内、体外调控机制.骨髓间质干细胞在体内受其所处微环境的变化、相邻或相近或相接触的细胞可能的诱导趋化作用,可能还与细胞融合有关;骨髓间质干细胞在体外分化为神经样细胞主要是在抗氧化剂、钙离子通道阻断剂、细胞因子等的作用下进行诱导分化的,而且可能还与PKA或p38、FRK1/2等信号途径的激活、RNAi的作用有关.
作者：杨晶；谢祁阳 刊期： 2005年第03期
儿童脊髓髓内肿瘤发病率很低,在不同的文献报导中各自的发病情况、病理组织学类型和治疗方式的选择差异明显.与成年人相比,星形细胞瘤多于室管膜瘤,星形细胞瘤的手术全切除率也高于室管膜瘤;患儿的发病也多与生长发育有关,发生脊柱畸形和失稳者更多见;治疗方式也有显著区别.
作者：洪国良；钟跃 刊期： 2005年第03期
脑肿瘤干细胞(BTSC)是脑肿瘤,尤其是恶性肿瘤中一种与神经于细胞(NSC)相似的细胞.这类细胞的共同特征是:在NSC培养条件下,可以形成典型的神经球样(neurosphere)结构;表达NSC特异性标记,如nestin,CD133等;具有自我更新和增殖能力,可以成为永生细胞;在离体和在体条件下能够分化为神经系统组成细胞,或者与来源肿瘤表型相同的细胞.BTSC的发现为脑肿瘤的起源提供了新的假说,即在特定的条件下,NSC发生基因突变,向BTSC或其前体细胞转化,BTSC再分化为各种肿瘤组成细胞,形成肿瘤.然而,上述假说的具体机理还不清楚,是目前该领域研究中共同关注的问题.
作者：王存祖；赵鹏；尤永平；傅震 刊期： 2005年第03期
大脑皮质不仅在胚胎发育时期具有可塑性,而且在成年期,尤其在疾病、损伤时表现更为显著.许多物质可影响大脑皮质的可塑性.其中,去甲肾上腺素作为经典的神经递质对皮质神经可塑性的作用主要表现在以下方面:对突触的形成和维持有营养作用;参与正常神经细胞的发育、分化、信息传递等生理功能过程;对中频的联系记忆和空间记忆的恢复是重要的;增强皮质运动神经的兴奋性.
作者：李红梅；肖农；周江堡 刊期： 2005年第03期
蛋白质组学是后基因组时代中枢神经系统疾病研究的重要手段.本文介绍了蛋白质组学在中枢神经退行性疾病、中枢神经系统肿瘤、创伤、药物成瘾性疾病等方面的研究进展,重点阐述其在探索发病机理、寻找诊断预后指标和药物作用靶点等方面的应用.
作者：李学锋；王慧君 刊期： 2005年第03期
书写痉挛是一种常见的特发性任务相关性局灶性肌张力障碍疾病.临床上以手部包括前臂在内协同肌和拮抗肌过度不协调同时收缩导致的书写功能障碍为主要表现.脑功能研究为探讨其发病机制提供了代谢基础的新方法.多种研究表明其发病可能与基底节、丘脑,尤其是壳核的功能紊乱有关.目前治疗上首选A型肉毒毒素局部注射.功能脑外科手术成为书写痉挛治疗发展的新方向.
作者：王莉；胡兴越 刊期： 2005年第03期
以氨基酸为示踪剂的正电子发射断层扫描(positive electron tomography,PET)在发现脑肿瘤、肿瘤的分级、辨别肿瘤范围、确定活检部位、鉴别诊断、治疗效果的评价和预后等方面有很高的临床价值,是PET在脑肿瘤应用中重要的发展方向.肿瘤细胞能通过异常增多的特异性载体系统快速摄取标记氨基酸,使肿瘤相对于正常脑组织能明显地凸现出来.另外,脑肿瘤的细胞密度、微血管密度、血脑屏障完整性和相关细胞因子的变化也可影响脑肿瘤的氨基酸PET显像.
作者：张川；杨树源 刊期： 2005年第03期
国际神经病学神经外科学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
