谢李；陈杰；黄文孝；包荣华；魏威；李晋芸；王俊琦；张海林
鼻甲肥大特别是下鼻甲的肥大是造成鼻塞、头昏及头痛的主要原因之一.随着人们对生活质量的要求逐渐提高,下鼻甲手术成为耳鼻咽喉科比较常见的手术,将下鼻甲部分或全部切除.从下鼻甲手术开展至今,已有100多年历史,早在1 882年,Jarvis就记载了下鼻甲的切除手术.之后Holmes、Jones等一些知名的专家开始提倡对下鼻甲实施全切除手术;但有些专家认为完全切除会造成更多的干痂,还会出现鼻臭或萎缩性鼻炎等不良的后遗症,甚或是空鼻综合征等严重并发症[1],弊远远大于利.
作者：黎柱杨 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果.方法 选择儿童鼾症患者42例并随机分为低温等离子消融术组(观察组)和扁桃体联合腺样体切除术组(对照组),并观察治疗效果、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及手术相关指标.结果 观察组治疗有效率95.24％,明显高于对照组(P＜0.05)；AHI、术中出血量、术后引流量、伪膜形成和脱落时间均明显小于对照组(P＜0.05).结论 低温等离子消融术能够有效提高儿童鼾症的治疗效果,减少出血量,加快术后恢复,具有积极的临床治疗意义.
作者：阙镇如；黄钦辉；冉骞；蔡继一；张智斌 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鳃裂发育畸形的临床诊治.方法 回顾性分析31例鳃裂瘘管、窦道及囊肿诊治情况,其中第一鳃裂瘘管7例,第二鳃裂瘘管6例、鳃裂窦道及囊肿12例,第三鳃裂瘘管6例.初次手术者16例,复发再次手术者15例.结果 经合理用药,术中熟悉瘘管行走途径,精细解剖,彻底切除瘘管、窦道及囊肿,1例出现面神经下颌缘支不全麻痹；1例出现咽瘘,经换药后痊愈.其中27例随访1年以上,截止目前无1例再次复发.结论 熟悉各型鳃裂畸形的发病机制及颈部解剖,合理选择手术时机是治愈该种疾病的关键.
作者：王军；张正锁 刊期： 2013年第03期
目的 观察针刺内听官穴对庆大霉素致聋大鼠听力的改善作用.方法 20只成年大鼠平均分为4组,庆大霉素组每日上午腹腔注射庆大霉素100 mg/kg,连续14d；内听宫组庆大霉素给药方法同庆大霉素组,自腹腔注射庆大霉素第1天开始,隔日下午进行针刺内听宫穴,共10次；听官组庆大霉素给药方法同庆大霉素组,自腹腔注射庆大霉素第1天开始,隔日下午进行针刺听宫穴,共10次；对照组每日上午腹腔注射等剂量生理盐水,共10次.分析实验前、实验14d及20 d各组大鼠听性脑干反应阈,评价各组大鼠听力情况.结果 庆大霉素组的听性脑干反应阈明显高于内听宫组、听宫组及对照组,内听宫组与听宫组听性脑于反应阈比较无明显差异.结论 针刺内听宫穴及听宫穴均可在一定程度上降低庆大霉素致聋大鼠听性脑干反应阈,减轻庆大霉素耳毒性,缓解药物对听力的损害作用,是治疗药物性耳聋的有效穴位.
作者：周萍；张晓彤；陈彦飞 刊期： 2013年第03期
目的 了解因慢性鼻-鼻窦炎伴/不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP/CRSsNP)接受ESS的患者中骨瘤的发病情况、分布特点,讨论其术中处理原则.方法 回顾分析2006年11月～2010年1月因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的520例患者中26例患者合并骨瘤的发病情况、术中处理及术后并发症.结果 额筛区骨瘤发病率5％ (26/520),其中位于额窦和前组筛窦23例；位于后组筛窦3例.骨瘤同时累及颅底7例,累及眶内壁4例.术中经鼻内镜下完整切除骨瘤20例,经鼻内镜下部分切除2例,未处理7例.均未出现眶部、颅内并发症.结论 因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的患者中骨瘤并不少见.以单个骨瘤为主、症状不典型且不易与鼻窦炎区分,常在CT检查时发现；额窦和前组筛窦远远多于后组筛窦.大多数骨瘤可以经鼻内镜下完整切除,在保证充分引流前提下可采用经鼻内镜下部分切除或暂不处理.
作者：葛文彤；李云川；倪鑫 刊期： 2013年第03期
目的 分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法.方法 对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher's确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式.结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45 ～81岁.细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4％.其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗.5例患者计6侧腮腺术后复发.分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素.结论 腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式.
作者：谢李；陈杰；黄文孝；包荣华；魏威；李晋芸；王俊琦；张海林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻源性头痛的诊断与治疗方法及其疗效.方法 分析总结81例以头痛为主诉患者的鼻内镜和鼻窦CT扫描等临床资料、治疗方法及随访.结果 81例患者行鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变为明显.其中58例手术治疗,23例单纯性鼻窦炎采用非手术治疗.随访6～12个月,治愈57例,有效16例,无效8例.结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时治疗可获良好效果.
作者：梁分凤；刘晖；成斌 刊期： 2013年第03期
目的 分析比较电子喉镜下喉部疾病诊治中奥布卡因和丁卡因的表面麻醉效果.方法 电子喉镜下行喉部疾病诊治患者分别应用奥布卡因和丁卡因行咽喉部黏膜表面麻醉,观察分析患者治疗中配合程度.结果 0.4％盐酸奥布卡因组显效率为91.2％,明显优于1％丁卡因组61.7％,两组比较差异具有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 奥布卡因应用于电子喉镜下喉部疾病诊治,其麻醉效果好,作用迅速,患者感觉舒适,无痛苦且较为安全.
作者：钟庄龙；钟纯；邱永亮；杨启明；戴锋 刊期： 2013年第03期
目的 了解中国耳鼻咽喉颅底外科杂志采用中国知网文献不端检测系统在线检测作者投稿论文的学术不端行为,并结合本刊特点对相应问题提出对策.方法 收集201 1年9月～2013年1月通过中国知网文献不端检测系统在线检测的作者稿件454篇,所有稿件均为自投稿,通过责任编辑粗筛且符合本刊论文格式的中文稿件.结果 454篇在线检测的论文中复制比＞30％共99篇,占21.8％,其中复制比＞50％ 38篇,占8.37％,高复制比达89.8％; ＞40％～50％ 19篇,占4.2％；＞30％～40％42篇,占9.3％；复制比为0的81篇,占17.8％.被检索文章中主要不端行为是伪造数据、东拼西凑、论文低水平重复、参考文献引用不实.通过检测凡复制比＞35％以上者本刊均以退稿处理.结论 充分利用文献不端检索系统,凡涉嫌学术不端行为的稿件一律不予采用；编辑应该提高综合素质,把好学术不端第一关；同时应加大与编委及相关期刊的联络,处罚学术不端行为的力度,提高作者学术的规范意识.
作者：李惠清；钟礼沙；俞诺 刊期： 2013年第03期
目的 探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补方法的可行性和疗效观察.方法 选择2008年1月～2012年1月鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对90例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径＜3mm)采用耳内镜下脂肪团块嵌塞法,对70例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3～5mm)行耳内镜下脂肪平片内置法,对80例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径＞5 mm)行显微镜下颞肌筋膜内置法.术后1～3个月分别行耳内镜检查.结果 3种手术方式修补鼓膜穿孔的愈合率分别为100％ (90/90)、97％ (68/70)和95％ (76/80),总愈合率为97.5％ (234/240).结论 针对每个患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补术是可行的,并取得了良好的临床效果.
作者：宋纪军；杨庆军；夏洪伟 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科手术中的应用.方法 收集70例颅底疾病患者神经内镜经双鼻孔入路行颅底手术治疗的临床资料.其中垂体腺瘤40例,鞍结节脑膜瘤11例,嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏修补及视神经管减压各3例,颅咽管瘤、齿状突畸形各2例,眶内海绵状血管瘤、表皮样囊肿及鼻咽癌各1例.术后观察患者临床疗效.结果 手术切除肿瘤62例,完全切除54例(87.1％),次全切除8例(12.9％)；其中3例脑脊液鼻漏修补完全治愈,3例视神经管减压后视力好转,2例齿状突切除术后神经症状明显改善.结论 神经内镜经双鼻孔入路能充分暴露鞍区等颅底结构,有效避免因空间狭窄所引起的操作不便,值得临床推广应用.
作者：周跃飞；冯枫；高大宽；费舟 刊期： 2013年第03期
目的 评估鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效.方法 收集16例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜下双侧翼管神经切断术手术前后的临床资料,应用鼻结膜炎生存质量(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)以及成人哮喘生存质量量表(AQLQ)来评估手术前后患者的生存质量.结果 通过对16例病例进行术后随访6个月以上,经统计学分析,术前RQLQ的平均得分为2.23±0.48,VAS的平均得分7.33±1.15；术后6个月RQLQ的平均得分为0.79±0.43,VAS的平均得分为2.51±1.60；术后12个月RQLQ的平均得分为(0.95±0.47),VAS的平均得分为2.62±1.72；术后24个月RQLQ的平均得分为1.35±0.50,VAS的平均得分为2.79 ±1.73,均低于术前平均得分.AQLQ平均得分术后6个月(4.01±0.60)、12个月(3.85±0.68)及24个月(3.66±0.75)均高于术前(2.91±0.82),差异均具有统计学意义(RQLQ、VAS及AQLQ的P值均＜0.01).结论 鼻内镜下双侧翼管神经切断术能有效提高变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的生存质量,是一种治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的有效手段.
作者：谢祚仲；吴学文；李茜；谭国林 刊期： 2013年第03期
鼻出血是鼻腔或其周围解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象,好发于利特氏区.笔者总结40例应用水囊型导尿管(又称Foley's导尿管)行后鼻孔填塞止血,效果满意现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年12月～2012年12月在我院就诊的40名后鼻孔出血患者,其中炎症致鼻腔出血16例,鼻咽癌放疗致鼻咽部出血患者24例.将患者随机分为2组,观察组20例,男组9例,女11例;年龄23～56岁,平均年龄(31.08±2.50)岁.对照组20例,男1 1例,女9例;年龄21～55岁,平均年龄(32.16±3.27)岁.两组患者性别、年龄、全身情况均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：韩闯举；王峰；陈虎；朱磊 刊期： 2013年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊之一,导致该病发生的因素多为鼻腔鼻窦及邻近部位的局部病变以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身疾病[1].部分严重的鼻出血可能造成失血性休克从而危及患者的生命安全[2-3].因鼻内镜能提供良好的照明和清晰的视野,微波操作安全、简便,使鼻内镜下微波治疗鼻出血成为重要诊治手段.回顾性分析我院201 0年1月～2012年9月在鼻内镜下微波治疗鼻出血患者90例,现报道如下.
作者：李勇；毛明荣；朱勇；鲍学礼 刊期： 2013年第03期
鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭底部皮下梨状孔前外侧,上颌骨牙槽突组织内的非牙源性囊性肿块,治疗以手术切除为主.传统的手术方式是经唇龈沟切口径路切除囊肿[1],近年来鼻内镜下揭盖术[2]亦取得良好的疗效.我科自2008年3月～2012年5月收治鼻前庭囊肿38例,其中20例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术,18例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术,并将两种手术方法及疗效进行对比分析,现报道如下.
作者：施芳 刊期： 2013年第03期
目的 分析鼻源性头痛的原因,探讨内镜下鼻腔结构重建的治疗效果.方法 选择150例鼻源性头痛患者作为研究对象,根据视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分为轻、中、重度疼痛,分析不同程度头痛患者鼻源性头痛原因；并随机分为两组,观察组(内镜下行鼻腔结构重建术)和对照组(常规手术).比较两组术中及术后各相关指标.结果 鼻腔解剖结构异常的例数呈现出轻度疼痛组＜中度疼痛组＜重度疼痛组,观察组患者术中平均出血量(36.92 ±4.02) ml、平均手术时间(1.36±0.21)h、术后平均引流量(15.75±1.75)ml、术后平均卧床时间(3.72±0.41)d及远期复发例数(3例)均明显少于对照组.结论 鼻腔解剖结构异常引起的鼻源性头痛较为剧烈,内镜下鼻腔结构重建手术对于疾病的治疗具有积极的临床意义.
作者：刘建华 刊期： 2013年第03期
目的 分析星形胶质细胞上调基因-1(astroeyte elevated gene-1,AEG-1)可介导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)调控头颈鳞癌侵袭转移的分子机制.方法 采用慢病毒介导AEG-1的上调载体上调AEG-1在头颈鳞癌Tu686细胞中的表达,划痕愈合实验、Transwell侵袭小室实验检测其体外迁移侵袭能力的改变,同时Western blot检测EMT分子标志物E-cadherin及Vimentin的表达情况.结果 Tu686细胞中AEG-1表达上调后,细胞划痕愈合率增加,穿过Transwell聚碳酸酯膜的细胞明显增多,且Tu686细胞上皮细胞标志物E-cadherin的表达量显著下调,间质细胞标志物Vimentin表达显著上调.结论 AEG-1表达上调可显著提高头颈部鳞癌细胞的体外侵袭能力,且该侵袭能力的增强可能与AEG-1介导的EMT改变密切相关.
作者：余长云；刘勇；谭浩蕾；朱刚才；李果；粟忠武；田勇泉；邱元正；张欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨合并鼻部疾病的哮喘患者手术治疗前后效果的评估及鼻腔功能检查在其临床诊疗中的意义.方法 通过应用鼻腔功能检查联合改良哮喘控制问卷(ACQ6)对经手术治疗的合并鼻部疾病的哮喘患者(按合并疾病分为鼻中隔组、鼻息肉组、鼻窦炎组)的手术疗效、鼻腔通气功能改善及哮喘症状恢复情况进行评估.结果 鼻腔功能检查结果显示所有患者手术前后鼻腔功能检查结果的变化具有统计学意义(P＜0.05)；鼻中隔组分别与鼻息肉、鼻窦炎组比较,鼻腔功能检查显示前后差异具有统计学意义(P＜0.05)；鼻息肉与鼻窦炎组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；ACQ6统计结果显示各组手术前后得分比较具有统计学意义(P＜0.05),即手术后哮喘症状明显改善,而各组间得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并鼻部疾病的哮喘患者通过鼻部疾病的手术治疗后症状明显改善；鼻腔功能检查及ACQ6的联合使用可为合并鼻部疾病的哮喘患者的防治提供新的临床诊疗思路.
作者：王玉婷；赵玉林；陈安 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管表皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)及其受体酪氨酸激酶-4(fsm-like tyrosine kinases-4,Flt-4)在鼻咽癌中的表达,同时探讨其淋巴管生成与鼻咽癌淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化法检测80例鼻咽癌组织及62例正常对照组织中VEGF-C、Flt-4的表达,计数各组表达的阳性脉管数,并分析其与临床表现和淋巴转移的关系.结果 鼻咽癌组织中VEGF-C、Flt-4的阳性表达率显著高于正常对照组(P＜0.05)；有淋巴结转移组的VEGF-C阳性率显著高于未发现淋巴结转移组(87.23％ vs 54.55％,P＜0.05)；有淋巴结转移组的Flt-4的蛋白表达阳性脉管数显著高于未发现淋巴结转移组(18.55±4.54 vs 10.75±2.63,P＜0.05).结论 VEGF-C的高表达引起肿瘤淋巴管生成增多,可能促进鼻咽癌更广泛的淋巴结转移.
作者：李文光；张娟；陈永平；戴志杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜下治疗慢性泪囊炎,避免造口再狭窄的方法.方法 对45例(47眼)慢性泪囊炎患者泪囊窝处开骨窗至足够大,保留造口周围鼻腔黏膜,局部射频及全身抗生素等药物治疗,促进创面修复,减少瘢痕生成.结果 47眼中治愈40眼,好转5眼,无效2眼,总有效率为95.7％.结论 鼻腔泪囊造孔处理得当,可防止泪道再次狭窄,手术成功率提高.
作者：王炳慧；俞文哲；吴亮；季洁；陈磊 刊期： 2013年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
