施芳
目的 通过测试听性脑干反应和复合动作电位评估石杉碱甲对D-半乳糖致老年性聋大鼠听觉功能的改变.方法 出生后3～4W的Sprague-Dawley大鼠随机分为3组,模型组用5％ D-半乳糖(200 mg/kg)行颈背部皮下连续注射8 W制备大鼠老年性聋模型；干预组用5％ D-半乳糖(200 mg/kg)和石杉碱甲(0.1 mg/kg)行大鼠颈背部皮下注射；空白组作为对照.用药前、后分别检测大鼠听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)以检测听觉敏感性；复合动作电位(compound action potential,CAP)测试耳蜗输出幅度；以成对短声(pair clicks)为时间紧张性刺激,通过各CAP2/CAP2(20 ms)比值与短声间隔的关系函数反映耳蜗时间分辨能力.β-半乳糖苷酶染色下丘衰老细胞.结果 3组动物用药前后ABR阈值无明显改变(P＞0.05)；和模型组相比,干预组8kHz下80 dBSPL时ABRⅢ波潜伏期、I～V波间期缩短,提示听觉信号从外周到中枢的传入时间减少；以成对短声CAP响应所代表的耳蜗时间分辨力干预组高于模型组,但仍低于对照组；模型组下丘衰老细胞密度高,干预组次之,对照组少.结论 石杉碱甲可以提高D-半乳糖致老年性聋大鼠与言语识别相关的听觉处理能力,为临床寻找改善老年患者听觉功能药物提供实验支持.
作者：孔德秋；顾健；李聪；阮清伟；敖华飞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻源性头痛的诊断与治疗方法及其疗效.方法 分析总结81例以头痛为主诉患者的鼻内镜和鼻窦CT扫描等临床资料、治疗方法及随访.结果 81例患者行鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变为明显.其中58例手术治疗,23例单纯性鼻窦炎采用非手术治疗.随访6～12个月,治愈57例,有效16例,无效8例.结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时治疗可获良好效果.
作者：梁分凤；刘晖；成斌 刊期： 2013年第03期
目的 了解因慢性鼻-鼻窦炎伴/不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP/CRSsNP)接受ESS的患者中骨瘤的发病情况、分布特点,讨论其术中处理原则.方法 回顾分析2006年11月～2010年1月因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的520例患者中26例患者合并骨瘤的发病情况、术中处理及术后并发症.结果 额筛区骨瘤发病率5％ (26/520),其中位于额窦和前组筛窦23例；位于后组筛窦3例.骨瘤同时累及颅底7例,累及眶内壁4例.术中经鼻内镜下完整切除骨瘤20例,经鼻内镜下部分切除2例,未处理7例.均未出现眶部、颅内并发症.结论 因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的患者中骨瘤并不少见.以单个骨瘤为主、症状不典型且不易与鼻窦炎区分,常在CT检查时发现；额窦和前组筛窦远远多于后组筛窦.大多数骨瘤可以经鼻内镜下完整切除,在保证充分引流前提下可采用经鼻内镜下部分切除或暂不处理.
作者：葛文彤；李云川；倪鑫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨合并鼻部疾病的哮喘患者手术治疗前后效果的评估及鼻腔功能检查在其临床诊疗中的意义.方法 通过应用鼻腔功能检查联合改良哮喘控制问卷(ACQ6)对经手术治疗的合并鼻部疾病的哮喘患者(按合并疾病分为鼻中隔组、鼻息肉组、鼻窦炎组)的手术疗效、鼻腔通气功能改善及哮喘症状恢复情况进行评估.结果 鼻腔功能检查结果显示所有患者手术前后鼻腔功能检查结果的变化具有统计学意义(P＜0.05)；鼻中隔组分别与鼻息肉、鼻窦炎组比较,鼻腔功能检查显示前后差异具有统计学意义(P＜0.05)；鼻息肉与鼻窦炎组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；ACQ6统计结果显示各组手术前后得分比较具有统计学意义(P＜0.05),即手术后哮喘症状明显改善,而各组间得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并鼻部疾病的哮喘患者通过鼻部疾病的手术治疗后症状明显改善；鼻腔功能检查及ACQ6的联合使用可为合并鼻部疾病的哮喘患者的防治提供新的临床诊疗思路.
作者：王玉婷；赵玉林；陈安 刊期： 2013年第03期
1 病例报道患者女,3 8岁,因右耳耳鸣3年于201 2年4月1 6日入院.患者发病后听力下降、头痛、眩晕.无头部外伤或手术史.体查双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳.双耳纯音测听示听力正常,声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出.颞骨增强CT示右侧乙状窦骨性窦壁菲薄,局部与邻近乳突峰房间骨性间隔缺失;右侧乙状窦与横窦交界处发出小静脉,向前走行于乳突骨质及鳞部骨板内侧(岩鳞隔外侧),局部凹入鳞部气房,形成憩室,并与气房间骨壁缺失(图1).
作者：王咏丽；佟欣 刊期： 2013年第03期
目的 分析包头地区鼻出血的原因,做好鼻出血的防治工作.方法 收集130例鼻出血患者的临床资料,采用SPSS 13.0统计软件对影响鼻出血的原因,如民族、季节、年龄、是否伴有高血压病等因素进行分析.结果 鼻出血与民族无关(P＞0.05)；与季节关系密切(P＜0.05),一年中第2季度鼻出血例数多59例,占45％；年龄＜55岁者疗效高于＞55岁者(P＜0.01)；不伴有高血压病者疗效高于伴有高血压病者(P＜0.05).结论 鼻出血预后与季节、年龄、高血压病因素有关,与民族无关.
作者：张丽燕 刊期： 2013年第03期
目的 了解中国耳鼻咽喉颅底外科杂志采用中国知网文献不端检测系统在线检测作者投稿论文的学术不端行为,并结合本刊特点对相应问题提出对策.方法 收集201 1年9月～2013年1月通过中国知网文献不端检测系统在线检测的作者稿件454篇,所有稿件均为自投稿,通过责任编辑粗筛且符合本刊论文格式的中文稿件.结果 454篇在线检测的论文中复制比＞30％共99篇,占21.8％,其中复制比＞50％ 38篇,占8.37％,高复制比达89.8％; ＞40％～50％ 19篇,占4.2％；＞30％～40％42篇,占9.3％；复制比为0的81篇,占17.8％.被检索文章中主要不端行为是伪造数据、东拼西凑、论文低水平重复、参考文献引用不实.通过检测凡复制比＞35％以上者本刊均以退稿处理.结论 充分利用文献不端检索系统,凡涉嫌学术不端行为的稿件一律不予采用；编辑应该提高综合素质,把好学术不端第一关；同时应加大与编委及相关期刊的联络,处罚学术不端行为的力度,提高作者学术的规范意识.
作者：李惠清；钟礼沙；俞诺 刊期： 2013年第03期
目的 分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法.方法 对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher's确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式.结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45 ～81岁.细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4％.其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗.5例患者计6侧腮腺术后复发.分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素.结论 腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式.
作者：谢李；陈杰；黄文孝；包荣华；魏威；李晋芸；王俊琦；张海林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鳃裂发育畸形的临床诊治.方法 回顾性分析31例鳃裂瘘管、窦道及囊肿诊治情况,其中第一鳃裂瘘管7例,第二鳃裂瘘管6例、鳃裂窦道及囊肿12例,第三鳃裂瘘管6例.初次手术者16例,复发再次手术者15例.结果 经合理用药,术中熟悉瘘管行走途径,精细解剖,彻底切除瘘管、窦道及囊肿,1例出现面神经下颌缘支不全麻痹；1例出现咽瘘,经换药后痊愈.其中27例随访1年以上,截止目前无1例再次复发.结论 熟悉各型鳃裂畸形的发病机制及颈部解剖,合理选择手术时机是治愈该种疾病的关键.
作者：王军；张正锁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨喉垂直部分切除术中甲状软骨边框式切除方式及喉腔修复方法治疗声门型喉癌的疗效.方法 收集2002～ 2009年诊治的行甲状软骨边框式喉部分喉切除术患者19例,观察患者术后吞咽、进食、发音及拔管、复发及生存率.结果 边框式切除术治疗声门癌患者误咽率31.6％(6/19),拔管率68.4％ (13/19)；但术后所有患者均可对话交流,存在不同程度声嘶；3、5年累积生存率分别为78.9％和63.2％.结论 甲状软骨边框式切除术较完整地保留了喉腔结构及喉生理功能,较好地提高了患者的生存率及降低了术后复发率.
作者：张浩亮；于锋；龚辉成；张群慧 刊期： 2013年第03期
目的 分析星形胶质细胞上调基因-1(astroeyte elevated gene-1,AEG-1)可介导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)调控头颈鳞癌侵袭转移的分子机制.方法 采用慢病毒介导AEG-1的上调载体上调AEG-1在头颈鳞癌Tu686细胞中的表达,划痕愈合实验、Transwell侵袭小室实验检测其体外迁移侵袭能力的改变,同时Western blot检测EMT分子标志物E-cadherin及Vimentin的表达情况.结果 Tu686细胞中AEG-1表达上调后,细胞划痕愈合率增加,穿过Transwell聚碳酸酯膜的细胞明显增多,且Tu686细胞上皮细胞标志物E-cadherin的表达量显著下调,间质细胞标志物Vimentin表达显著上调.结论 AEG-1表达上调可显著提高头颈部鳞癌细胞的体外侵袭能力,且该侵袭能力的增强可能与AEG-1介导的EMT改变密切相关.
作者：余长云；刘勇；谭浩蕾；朱刚才；李果；粟忠武；田勇泉；邱元正；张欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide binding oligomerization do main,NOD)模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR) Nod1、Nod2在鼻息肉发病中的作用.方法 分别采用免疫组织化学及Western-blot检测Nod1、Nod2蛋白在20例鼻息肉组织中的表达,同时以19例正常下鼻甲黏膜作对照；ELISA检测鼻息肉组织和下鼻甲黏膜组织中白细胞介素4(IL-4)的含量.结果 Western-blot结果提示:鼻息肉组织Nod1表达高于对照组,两组Nod2无明显差异.免疫组织化学示两种模式受体在两组中均有表达,主要表达于黏膜上皮细胞、腺体上皮、炎性细胞(如嗜酸性粒细胞)中,但Nod1在鼻息肉中表达强于对照组(P＜0.05),Nod2在两组中的表达差异无统计学意义.ELISA检测示鼻息肉组织匀浆液IL-4高于正常下鼻甲黏膜组织,(P＜0.05).结论 在鼻息肉组织中,Nod1表达增强,说明Nod1有可能参与鼻息肉的发病.
作者：张沈华；申聪香；文忠；李冠雪；杨柯柯；史欣 刊期： 2013年第03期
目的 观察针刺内听官穴对庆大霉素致聋大鼠听力的改善作用.方法 20只成年大鼠平均分为4组,庆大霉素组每日上午腹腔注射庆大霉素100 mg/kg,连续14d；内听宫组庆大霉素给药方法同庆大霉素组,自腹腔注射庆大霉素第1天开始,隔日下午进行针刺内听宫穴,共10次；听官组庆大霉素给药方法同庆大霉素组,自腹腔注射庆大霉素第1天开始,隔日下午进行针刺听宫穴,共10次；对照组每日上午腹腔注射等剂量生理盐水,共10次.分析实验前、实验14d及20 d各组大鼠听性脑干反应阈,评价各组大鼠听力情况.结果 庆大霉素组的听性脑干反应阈明显高于内听宫组、听宫组及对照组,内听宫组与听宫组听性脑于反应阈比较无明显差异.结论 针刺内听宫穴及听宫穴均可在一定程度上降低庆大霉素致聋大鼠听性脑干反应阈,减轻庆大霉素耳毒性,缓解药物对听力的损害作用,是治疗药物性耳聋的有效穴位.
作者：周萍；张晓彤；陈彦飞 刊期： 2013年第03期
目的 观察重组腺病毒Ad-GFP转染新生小鼠离体耳蜗基底膜培养组织的情况.方法 取新生1～5d小鼠的耳蜗基底膜,离体培养1d后,加入重组腺病毒Ad-GFP继续培养1d,在荧光显微镜及Confocal显微镜下观察病毒对离体耳蜗基底膜的转染情况.结果 耳蜗基底膜离体培养1d后,在显微镜下观察,可见基底膜贴壁生长良好,外周有新生上皮细胞和成纤维细胞长出；高倍显微镜下可见耳蜗内外毛细胞和支持细胞等结构.离体耳蜗基底膜培养组织加入重组腺病毒Ad-GFP继续培养1d后,可见重组腺病毒Ad-GFP能高效转染新生小鼠离体耳蜗基底膜及其外周长出的新生上皮细胞和成纤维细胞；在新生小鼠离体耳蜗基底膜上,不仅大上皮嵴细胞区域、小上皮嵴细胞区域的细胞能被高效转染,毛细胞也能被高效转染.结论 重组腺病毒Ad-GFP能高效转染新生小鼠离体耳蜗基底膜培养组织.
作者：马登滨；陈杰；高下 刊期： 2013年第03期
目的 对比鼻息肉(nasal polyps,NP)与上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyps,ACP)变应原检测结果的差异,以了解两种类型的鼻息肉疾病的病因及发病机制是否存在联系.方法 回顾性分析42例NP患者及1 9例ACP患者的变应原皮肤点刺试验(SPT)的检测资料.结果 42例NP患者在44种变应原中至少出现1次变应原阳性的比例为47.6％(20例),而19例ACP患者中该比例为31.6％(6例)；所有受试者对包括白色念珠菌、交链孢霉菌、松、咖喱、水果、肉类在内的等17种变应原均未出现过敏现象,而其他27种变应原在所有61例受试者中则至少出现了1次阳性结果.两组患者采用秩和检验对此27种变应原进行比较,结果显示ACP患者SPT试验的阴性率明显高于NP患者,差异具有统计学意义(Z=-5.0445,P＜0.05).结论 NP与ACP在变态反应学方面存在差异,两者的病因和发病机制可能有区别.
作者：维古尔穆拉提·艾合坦木；尤乐都斯·克尤木 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管表皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)及其受体酪氨酸激酶-4(fsm-like tyrosine kinases-4,Flt-4)在鼻咽癌中的表达,同时探讨其淋巴管生成与鼻咽癌淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化法检测80例鼻咽癌组织及62例正常对照组织中VEGF-C、Flt-4的表达,计数各组表达的阳性脉管数,并分析其与临床表现和淋巴转移的关系.结果 鼻咽癌组织中VEGF-C、Flt-4的阳性表达率显著高于正常对照组(P＜0.05)；有淋巴结转移组的VEGF-C阳性率显著高于未发现淋巴结转移组(87.23％ vs 54.55％,P＜0.05)；有淋巴结转移组的Flt-4的蛋白表达阳性脉管数显著高于未发现淋巴结转移组(18.55±4.54 vs 10.75±2.63,P＜0.05).结论 VEGF-C的高表达引起肿瘤淋巴管生成增多,可能促进鼻咽癌更广泛的淋巴结转移.
作者：李文光；张娟；陈永平；戴志杰 刊期： 2013年第03期
鼻甲肥大特别是下鼻甲的肥大是造成鼻塞、头昏及头痛的主要原因之一.随着人们对生活质量的要求逐渐提高,下鼻甲手术成为耳鼻咽喉科比较常见的手术,将下鼻甲部分或全部切除.从下鼻甲手术开展至今,已有100多年历史,早在1 882年,Jarvis就记载了下鼻甲的切除手术.之后Holmes、Jones等一些知名的专家开始提倡对下鼻甲实施全切除手术;但有些专家认为完全切除会造成更多的干痂,还会出现鼻臭或萎缩性鼻炎等不良的后遗症,甚或是空鼻综合征等严重并发症[1],弊远远大于利.
作者：黎柱杨 刊期： 2013年第03期
目的 探讨原发于头颈部的结外型淋巴瘤的临床特点和误诊原因,为该病的诊治提供经验.方法 选取2001 ～2011年诊治的146例原发于头颈部并经病理证实为结外型淋巴瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 146例患者根据病检结果及病情采取不同的治疗方案；其中3年生存率为55％,5年生存率为41％.不同部位及不同病理类型生存率有明显差异.结论 原发于头颈部的结外型淋巴瘤可发于多个部位,部分位置隐蔽,不易发觉,临床症状无特异性,及时针刺活检和术中快速病理切片可提高诊断率和患者生存率.
作者：田皞；王伟；曾亮；周晓；喻建军；李赞 刊期： 2013年第03期
鼻出血是鼻腔或其周围解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象,好发于利特氏区.笔者总结40例应用水囊型导尿管(又称Foley's导尿管)行后鼻孔填塞止血,效果满意现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年12月～2012年12月在我院就诊的40名后鼻孔出血患者,其中炎症致鼻腔出血16例,鼻咽癌放疗致鼻咽部出血患者24例.将患者随机分为2组,观察组20例,男组9例,女11例;年龄23～56岁,平均年龄(31.08±2.50)岁.对照组20例,男1 1例,女9例;年龄21～55岁,平均年龄(32.16±3.27)岁.两组患者性别、年龄、全身情况均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：韩闯举；王峰；陈虎；朱磊 刊期： 2013年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊之一,导致该病发生的因素多为鼻腔鼻窦及邻近部位的局部病变以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身疾病[1].部分严重的鼻出血可能造成失血性休克从而危及患者的生命安全[2-3].因鼻内镜能提供良好的照明和清晰的视野,微波操作安全、简便,使鼻内镜下微波治疗鼻出血成为重要诊治手段.回顾性分析我院201 0年1月～2012年9月在鼻内镜下微波治疗鼻出血患者90例,现报道如下.
作者：李勇；毛明荣；朱勇；鲍学礼 刊期： 2013年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
