王炳慧；俞文哲；吴亮；季洁；陈磊
目的 分析星形胶质细胞上调基因-1(astroeyte elevated gene-1,AEG-1)可介导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)调控头颈鳞癌侵袭转移的分子机制.方法 采用慢病毒介导AEG-1的上调载体上调AEG-1在头颈鳞癌Tu686细胞中的表达,划痕愈合实验、Transwell侵袭小室实验检测其体外迁移侵袭能力的改变,同时Western blot检测EMT分子标志物E-cadherin及Vimentin的表达情况.结果 Tu686细胞中AEG-1表达上调后,细胞划痕愈合率增加,穿过Transwell聚碳酸酯膜的细胞明显增多,且Tu686细胞上皮细胞标志物E-cadherin的表达量显著下调,间质细胞标志物Vimentin表达显著上调.结论 AEG-1表达上调可显著提高头颈部鳞癌细胞的体外侵袭能力,且该侵袭能力的增强可能与AEG-1介导的EMT改变密切相关.
作者：余长云；刘勇；谭浩蕾；朱刚才；李果；粟忠武；田勇泉；邱元正；张欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨合并鼻部疾病的哮喘患者手术治疗前后效果的评估及鼻腔功能检查在其临床诊疗中的意义.方法 通过应用鼻腔功能检查联合改良哮喘控制问卷(ACQ6)对经手术治疗的合并鼻部疾病的哮喘患者(按合并疾病分为鼻中隔组、鼻息肉组、鼻窦炎组)的手术疗效、鼻腔通气功能改善及哮喘症状恢复情况进行评估.结果 鼻腔功能检查结果显示所有患者手术前后鼻腔功能检查结果的变化具有统计学意义(P＜0.05)；鼻中隔组分别与鼻息肉、鼻窦炎组比较,鼻腔功能检查显示前后差异具有统计学意义(P＜0.05)；鼻息肉与鼻窦炎组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；ACQ6统计结果显示各组手术前后得分比较具有统计学意义(P＜0.05),即手术后哮喘症状明显改善,而各组间得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并鼻部疾病的哮喘患者通过鼻部疾病的手术治疗后症状明显改善；鼻腔功能检查及ACQ6的联合使用可为合并鼻部疾病的哮喘患者的防治提供新的临床诊疗思路.
作者：王玉婷；赵玉林；陈安 刊期： 2013年第03期
变应性鼻炎是指特异性个体接触到致敏原后主要由IgE介导的介质释放,并且还有多种细胞因子和免疫活性细胞等参与的鼻腔黏膜非感染性炎性疾病.是一种常见病、多发病.其发病率在逐渐上升,已累及全世界人口的15％ ～ 25％[1].根据发病特点分为常年性和季节性,常年性变应性鼻炎严重影响患者的工作及生活,现对我科2011 ～2012年收治的41例常年性变应性鼻炎患者应用聚焦超声治疗后的效果进行总结分析,报道如下.
作者：张晓明；王岩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鳃裂发育畸形的临床诊治.方法 回顾性分析31例鳃裂瘘管、窦道及囊肿诊治情况,其中第一鳃裂瘘管7例,第二鳃裂瘘管6例、鳃裂窦道及囊肿12例,第三鳃裂瘘管6例.初次手术者16例,复发再次手术者15例.结果 经合理用药,术中熟悉瘘管行走途径,精细解剖,彻底切除瘘管、窦道及囊肿,1例出现面神经下颌缘支不全麻痹；1例出现咽瘘,经换药后痊愈.其中27例随访1年以上,截止目前无1例再次复发.结论 熟悉各型鳃裂畸形的发病机制及颈部解剖,合理选择手术时机是治愈该种疾病的关键.
作者：王军；张正锁 刊期： 2013年第03期
目的 评估鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效.方法 收集16例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜下双侧翼管神经切断术手术前后的临床资料,应用鼻结膜炎生存质量(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)以及成人哮喘生存质量量表(AQLQ)来评估手术前后患者的生存质量.结果 通过对16例病例进行术后随访6个月以上,经统计学分析,术前RQLQ的平均得分为2.23±0.48,VAS的平均得分7.33±1.15；术后6个月RQLQ的平均得分为0.79±0.43,VAS的平均得分为2.51±1.60；术后12个月RQLQ的平均得分为(0.95±0.47),VAS的平均得分为2.62±1.72；术后24个月RQLQ的平均得分为1.35±0.50,VAS的平均得分为2.79 ±1.73,均低于术前平均得分.AQLQ平均得分术后6个月(4.01±0.60)、12个月(3.85±0.68)及24个月(3.66±0.75)均高于术前(2.91±0.82),差异均具有统计学意义(RQLQ、VAS及AQLQ的P值均＜0.01).结论 鼻内镜下双侧翼管神经切断术能有效提高变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的生存质量,是一种治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的有效手段.
作者：谢祚仲；吴学文；李茜；谭国林 刊期： 2013年第03期
目的 观察重组腺病毒Ad-GFP转染新生小鼠离体耳蜗基底膜培养组织的情况.方法 取新生1～5d小鼠的耳蜗基底膜,离体培养1d后,加入重组腺病毒Ad-GFP继续培养1d,在荧光显微镜及Confocal显微镜下观察病毒对离体耳蜗基底膜的转染情况.结果 耳蜗基底膜离体培养1d后,在显微镜下观察,可见基底膜贴壁生长良好,外周有新生上皮细胞和成纤维细胞长出；高倍显微镜下可见耳蜗内外毛细胞和支持细胞等结构.离体耳蜗基底膜培养组织加入重组腺病毒Ad-GFP继续培养1d后,可见重组腺病毒Ad-GFP能高效转染新生小鼠离体耳蜗基底膜及其外周长出的新生上皮细胞和成纤维细胞；在新生小鼠离体耳蜗基底膜上,不仅大上皮嵴细胞区域、小上皮嵴细胞区域的细胞能被高效转染,毛细胞也能被高效转染.结论 重组腺病毒Ad-GFP能高效转染新生小鼠离体耳蜗基底膜培养组织.
作者：马登滨；陈杰；高下 刊期： 2013年第03期
鼻甲肥大特别是下鼻甲的肥大是造成鼻塞、头昏及头痛的主要原因之一.随着人们对生活质量的要求逐渐提高,下鼻甲手术成为耳鼻咽喉科比较常见的手术,将下鼻甲部分或全部切除.从下鼻甲手术开展至今,已有100多年历史,早在1 882年,Jarvis就记载了下鼻甲的切除手术.之后Holmes、Jones等一些知名的专家开始提倡对下鼻甲实施全切除手术;但有些专家认为完全切除会造成更多的干痂,还会出现鼻臭或萎缩性鼻炎等不良的后遗症,甚或是空鼻综合征等严重并发症[1],弊远远大于利.
作者：黎柱杨 刊期： 2013年第03期
目的 分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法.方法 对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher's确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式.结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45 ～81岁.细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4％.其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗.5例患者计6侧腮腺术后复发.分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素.结论 腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式.
作者：谢李；陈杰；黄文孝；包荣华；魏威；李晋芸；王俊琦；张海林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨原发于头颈部的结外型淋巴瘤的临床特点和误诊原因,为该病的诊治提供经验.方法 选取2001 ～2011年诊治的146例原发于头颈部并经病理证实为结外型淋巴瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 146例患者根据病检结果及病情采取不同的治疗方案；其中3年生存率为55％,5年生存率为41％.不同部位及不同病理类型生存率有明显差异.结论 原发于头颈部的结外型淋巴瘤可发于多个部位,部分位置隐蔽,不易发觉,临床症状无特异性,及时针刺活检和术中快速病理切片可提高诊断率和患者生存率.
作者：田皞；王伟；曾亮；周晓；喻建军；李赞 刊期： 2013年第03期
目的 了解因慢性鼻-鼻窦炎伴/不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP/CRSsNP)接受ESS的患者中骨瘤的发病情况、分布特点,讨论其术中处理原则.方法 回顾分析2006年11月～2010年1月因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的520例患者中26例患者合并骨瘤的发病情况、术中处理及术后并发症.结果 额筛区骨瘤发病率5％ (26/520),其中位于额窦和前组筛窦23例；位于后组筛窦3例.骨瘤同时累及颅底7例,累及眶内壁4例.术中经鼻内镜下完整切除骨瘤20例,经鼻内镜下部分切除2例,未处理7例.均未出现眶部、颅内并发症.结论 因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的患者中骨瘤并不少见.以单个骨瘤为主、症状不典型且不易与鼻窦炎区分,常在CT检查时发现；额窦和前组筛窦远远多于后组筛窦.大多数骨瘤可以经鼻内镜下完整切除,在保证充分引流前提下可采用经鼻内镜下部分切除或暂不处理.
作者：葛文彤；李云川；倪鑫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜下治疗慢性泪囊炎,避免造口再狭窄的方法.方法 对45例(47眼)慢性泪囊炎患者泪囊窝处开骨窗至足够大,保留造口周围鼻腔黏膜,局部射频及全身抗生素等药物治疗,促进创面修复,减少瘢痕生成.结果 47眼中治愈40眼,好转5眼,无效2眼,总有效率为95.7％.结论 鼻腔泪囊造孔处理得当,可防止泪道再次狭窄,手术成功率提高.
作者：王炳慧；俞文哲；吴亮；季洁；陈磊 刊期： 2013年第03期
目的 通过测试听性脑干反应和复合动作电位评估石杉碱甲对D-半乳糖致老年性聋大鼠听觉功能的改变.方法 出生后3～4W的Sprague-Dawley大鼠随机分为3组,模型组用5％ D-半乳糖(200 mg/kg)行颈背部皮下连续注射8 W制备大鼠老年性聋模型；干预组用5％ D-半乳糖(200 mg/kg)和石杉碱甲(0.1 mg/kg)行大鼠颈背部皮下注射；空白组作为对照.用药前、后分别检测大鼠听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)以检测听觉敏感性；复合动作电位(compound action potential,CAP)测试耳蜗输出幅度；以成对短声(pair clicks)为时间紧张性刺激,通过各CAP2/CAP2(20 ms)比值与短声间隔的关系函数反映耳蜗时间分辨能力.β-半乳糖苷酶染色下丘衰老细胞.结果 3组动物用药前后ABR阈值无明显改变(P＞0.05)；和模型组相比,干预组8kHz下80 dBSPL时ABRⅢ波潜伏期、I～V波间期缩短,提示听觉信号从外周到中枢的传入时间减少；以成对短声CAP响应所代表的耳蜗时间分辨力干预组高于模型组,但仍低于对照组；模型组下丘衰老细胞密度高,干预组次之,对照组少.结论 石杉碱甲可以提高D-半乳糖致老年性聋大鼠与言语识别相关的听觉处理能力,为临床寻找改善老年患者听觉功能药物提供实验支持.
作者：孔德秋；顾健；李聪；阮清伟；敖华飞 刊期： 2013年第03期
空鼻综合征(empty nose syndrome,ENS)是一种罕见的由鼻甲过度切除造成的鼻腔宽大伴反常性鼻阻等症状的医源性慢性衰竭性疾病.ENS患者发病前都接受过不同类型的鼻甲手术[1-2],其中下鼻甲切除术后的患者约有20％会发展成ENS[2-4].ENS发病时间不一,可在鼻甲手术后数月到数年[2]出现不同程度的症状.ENS诊断主要依靠患者的症状、体征以及既往手术史[1,4],缺乏客观的诊断依据.该病属于医源性疾病,一旦发生,患者主观症状严重,治疗困难,所以临床上应加强认识,着力预防,并重视鼻腔术后患者的主观症状,争取及时诊断,早期治疗.
作者：刘启珍；陈丽鸿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管表皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)及其受体酪氨酸激酶-4(fsm-like tyrosine kinases-4,Flt-4)在鼻咽癌中的表达,同时探讨其淋巴管生成与鼻咽癌淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化法检测80例鼻咽癌组织及62例正常对照组织中VEGF-C、Flt-4的表达,计数各组表达的阳性脉管数,并分析其与临床表现和淋巴转移的关系.结果 鼻咽癌组织中VEGF-C、Flt-4的阳性表达率显著高于正常对照组(P＜0.05)；有淋巴结转移组的VEGF-C阳性率显著高于未发现淋巴结转移组(87.23％ vs 54.55％,P＜0.05)；有淋巴结转移组的Flt-4的蛋白表达阳性脉管数显著高于未发现淋巴结转移组(18.55±4.54 vs 10.75±2.63,P＜0.05).结论 VEGF-C的高表达引起肿瘤淋巴管生成增多,可能促进鼻咽癌更广泛的淋巴结转移.
作者：李文光；张娟；陈永平；戴志杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻源性头痛的诊断与治疗方法及其疗效.方法 分析总结81例以头痛为主诉患者的鼻内镜和鼻窦CT扫描等临床资料、治疗方法及随访.结果 81例患者行鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变为明显.其中58例手术治疗,23例单纯性鼻窦炎采用非手术治疗.随访6～12个月,治愈57例,有效16例,无效8例.结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时治疗可获良好效果.
作者：梁分凤；刘晖；成斌 刊期： 2013年第03期
目的 分析鼻源性头痛的原因,探讨内镜下鼻腔结构重建的治疗效果.方法 选择150例鼻源性头痛患者作为研究对象,根据视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分为轻、中、重度疼痛,分析不同程度头痛患者鼻源性头痛原因；并随机分为两组,观察组(内镜下行鼻腔结构重建术)和对照组(常规手术).比较两组术中及术后各相关指标.结果 鼻腔解剖结构异常的例数呈现出轻度疼痛组＜中度疼痛组＜重度疼痛组,观察组患者术中平均出血量(36.92 ±4.02) ml、平均手术时间(1.36±0.21)h、术后平均引流量(15.75±1.75)ml、术后平均卧床时间(3.72±0.41)d及远期复发例数(3例)均明显少于对照组.结论 鼻腔解剖结构异常引起的鼻源性头痛较为剧烈,内镜下鼻腔结构重建手术对于疾病的治疗具有积极的临床意义.
作者：刘建华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨橡皮球雾化洗鼻器的制作及在治疗鼻腔疾病中的应用价值.方法 将2009年11月～2011年10月唐山市第三医院耳鼻咽喉科收治的需要雾化洗鼻治疗的不同鼻病患者398例为研究对象,按使用雾化器的不同分为两组,探讨使用橡皮球雾化洗鼻器与传统雾化洗鼻器在性能、疗效、费用等方面的优缺点.结果 橡皮球雾化洗鼻器与传统雾化洗鼻器具有相同的疗效,而成本远远小于传统雾化洗鼻器,且方便舒适、节能环保.结论 橡皮球雾化洗鼻器具有无可替代的优势与实用价值,值得临床推广应用.
作者：陈明；韩雅姣；闫伟；徐淑芳；李玲玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨喉垂直部分切除术中甲状软骨边框式切除方式及喉腔修复方法治疗声门型喉癌的疗效.方法 收集2002～ 2009年诊治的行甲状软骨边框式喉部分喉切除术患者19例,观察患者术后吞咽、进食、发音及拔管、复发及生存率.结果 边框式切除术治疗声门癌患者误咽率31.6％(6/19),拔管率68.4％ (13/19)；但术后所有患者均可对话交流,存在不同程度声嘶；3、5年累积生存率分别为78.9％和63.2％.结论 甲状软骨边框式切除术较完整地保留了喉腔结构及喉生理功能,较好地提高了患者的生存率及降低了术后复发率.
作者：张浩亮；于锋；龚辉成；张群慧 刊期： 2013年第03期
鼻出血是鼻腔或其周围解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象,好发于利特氏区.笔者总结40例应用水囊型导尿管(又称Foley's导尿管)行后鼻孔填塞止血,效果满意现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年12月～2012年12月在我院就诊的40名后鼻孔出血患者,其中炎症致鼻腔出血16例,鼻咽癌放疗致鼻咽部出血患者24例.将患者随机分为2组,观察组20例,男组9例,女11例;年龄23～56岁,平均年龄(31.08±2.50)岁.对照组20例,男1 1例,女9例;年龄21～55岁,平均年龄(32.16±3.27)岁.两组患者性别、年龄、全身情况均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：韩闯举；王峰；陈虎；朱磊 刊期： 2013年第03期
鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭底部皮下梨状孔前外侧,上颌骨牙槽突组织内的非牙源性囊性肿块,治疗以手术切除为主.传统的手术方式是经唇龈沟切口径路切除囊肿[1],近年来鼻内镜下揭盖术[2]亦取得良好的疗效.我科自2008年3月～2012年5月收治鼻前庭囊肿38例,其中20例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术,18例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术,并将两种手术方法及疗效进行对比分析,现报道如下.
作者：施芳 刊期： 2013年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
