吴平；胡可锦；何剑；米日喀米力；王苏甫；廖玲凤；赵素萍；唐瑶云
目的 探讨咽喉反流与声带息肉之间的关系.方法 选取2010年3月-2011年3月手术后经病理确诊的声带息肉患者15例,术后经患者同意行24 h双探头pH监测观察咽喉反流及胃食管反流与声带息肉的关系.结果 15例患者进行监测,咽喉部反流阳性6例(40％),食管反流阳性13例(86.67％),两者均阳性6例(40％).在6例咽喉部反流阳性患者中,5例(83.33％)反流症状数量表阳性,4例(66.67％)反流检查计分阳性；13例食管反流阳性的患者中9例(69.23％)反流症状数量表阳性,11例(84.62％)反流检查计分阳性.结论 上消化道及咽喉反流在声带息肉的发生、发展中可能起到一定的作用,胃反流物刺激可能是声带息肉发生的直接病因或是诱因之一.
作者：李丽娜；张延平；周凤书；邓惠严；王戈；毕欣欣；张晓强；张俊伟；赵宇静 刊期： 2012年第06期
会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病,是由于局部黏膜腺管受阻而致黏液潴留所形成,少数由于先天畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤囊性变所致.其症状因囊肿大小及部位而异,小者多无自觉症状,偶在喉镜下发现.稍大者可出现咽喉部不适、声嘶、咳嗽、咽喉异物感和阻塞感等自觉症状.我院应用电子喉镜技术手术治疗会厌囊肿35例,疗效满意,现报道如下.
作者：何庆维；邱书奇；赵海亮；蓝建平 刊期： 2012年第06期
慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重.临床分两型:CRS不伴鼻息肉型、CRS伴鼻息肉型.患者表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉障碍、头部和面部疼痛等,对生活质量产生了较大的影响.它已成为一种越来越常见的疾病,导致将近2％的患者前来就诊[1].其发病率很高甚至超过很多慢性病如过敏和哮喘.
作者：高茜 刊期： 2012年第06期
目的 研究Ang-1、Ang-2在鼻咽癌组织中的表达情况与鼻咽癌淋巴管密度的相关性.方法 用免疫组化法检测Ang-1、Ang-2在鼻咽癌组织及鼻咽部慢性炎症中的表达情况,用单克隆抗体D2-40标记鼻咽癌瘤内及瘤周微淋巴管.分析Ang-1、Ang-2与鼻咽癌临床病理参数与微淋巴管密度之间的关系.结果 Ang-1、Ang-2在鼻咽癌组织中阳性表达率分别为46.15％ (24/52)、63.5％(33/52),明显高于鼻咽部炎性组织25.0％ (3/12)、33.3％(4/12)(P＜0.05).Ang-1在鼻咽癌组织中的表达与性别、年龄、T分级及临床分期、有无淋巴结转移等因素均无明显差异；Ang-2在鼻咽癌组织中的表达与性别、年龄、T分级及临床分期等因素无明显差异,但在淋巴结转移组中的表达率83.9％(26/31)明显高于无淋巴结转移组33.3％(7/21)(P＜0.01).D2-40标记鼻咽癌微淋巴管阳性表达率达92.31％ (48/52),并且在淋巴结转移组中瘤内及瘤周微淋巴管密度均高于无淋巴结转移组(P＜0.05).联合Ang-1、Ang-2在鼻咽癌组织中的表达与瘤内及瘤周微淋巴管密度均成正相关.结论 Ang-2与鼻咽癌淋巴结转移密切相关,微淋巴管密度可作为判断淋巴结有无转移的重要指标之一.
作者：吴平；胡可锦；何剑；米日喀米力；王苏甫；廖玲凤；赵素萍；唐瑶云 刊期： 2012年第06期
目的 总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验,探索佳的治疗方案.方法 选择2009年6月～2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例,应用90.成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例,90.成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例,0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例.结果90°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的368例患儿术后无明显疼痛和出血,基本不影响进食；90.成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛,术后出血7例,占1.03％；0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长,操作困难,术后需要鼻腔填塞.结论 90 °成人鼻内镜经口腔径路Medtronie动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法,但笔者更倾向于应用等离子消融术.
作者：张莉 刊期： 2012年第06期
目的 对垂体腺瘤质地进行多因素相关分析,以指导垂体腺瘤质地的术前评估和手术入路选择.方法 回顾性分析73例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学及手术资料,术前测定患者MRI T2加权像上的瘤体与白质信号比.根据术中所见将肿瘤质地分为质地软(50例)和质地硬(23例)两类.采用天狼猩红染色法检测肿瘤胶原含量,并以免疫组织化学SP二步法检测不同质地垂体腺瘤中转化生长因子-β1(TGF-β1)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达.结果 垂体腺瘤质地与患者的性别、肿瘤大小、肿瘤类型和生长方式无明显关系.质地软与质地硬肿瘤组织中,其白质信号比分别为2.203±0.361和1.068±0.204,胶原含量分别为(8.000±2.475)％、(29.388 ±14.772)％,两者差异均具有统计学意义(t=6.748,P＜0.05),且胶原含量与信号强度比值呈负相关(r=-0.787,P＜0.05)；TGF-β1表达量分别为0.62±0.23和0.28±0.4,TIMP1表达量分别为0.53±0.15和0.25±0.17,两者表达均与胶原含量呈正相关(r=0.781,P＜0.05；r=0.46,P＜0.05).结论 垂体腺瘤质地变硬的显著病理特征是胶原过度沉积,TGF-β1和TIMP1可能在垂体腺瘤质地变化中起重要作用,MRI T2加权相上的瘤体与白质信号比有助于术前预测垂体腺瘤质地,从而决定手术入路选择.
作者：朱权；刘春生；刘振；郝解贺；陈来照；王宏勤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin-3) mRNA在鼻息肉中的表达及作用.方法选取12例鼻息肉患者和8例单纯鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜作为对照,使用实时定量逆转录PCR进行检测,比较息肉和下鼻甲黏膜中的Eotaxin-3的表达情况.结果 在所有鼻息肉及对照组中,均检测到Eotaxin-3 mRNA的表达.鼻息肉及对照组中Eotaxin-3 mRNA的相对表达量分别为22.91 ±6.66和1.37±0.48.鼻息肉组中Eotaxin-3的表达要远远高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Eotaxin-3可能在鼻息肉的发生发展过程中起到重要作用,Eotaxin-3的高表达可能终导致了息肉的形成和生长.
作者：顾兆伟；曹志伟；王韫秀 刊期： 2012年第06期
目的 观察高压氧联合药物治疗突发性耳聋的临床疗效,并查阅文献寻找循证学依据.方法 170例(191耳)患者随机分为观察组85例(95耳)和对照组85例(96耳),对照组单纯给予药物治疗,观察组在药物治疗基础上并进行高压氧治疗,10d一疗程,连续治疗2个疗程.文献查阅在万方数据库,采用RevMan 4.2软件对入选文献进行评价.结果 观察组和对照组的痊愈率分别为50.5％和28.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05),总有效率分别为96.8％和81.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05).共8篇文献纳入研究,Meta分析结果显示观察组和对照组的痊愈率分别为37.3％(238/638)和23.5％ (141/600),差异具有统计学意义(P＜0.01),观察组和对照组的总有效率分别为87.3％ (557/638)和65.5％ (393/600),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 本次研究和以往研究均证实高压氧联合药物治疗突发性耳聋,疗效满意,痊愈率高,优于单纯药物治疗.
作者：彭成 刊期： 2012年第06期
目的 回顾性分析5例晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术的效果.方法 2006～2011年收集5例晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术,分析患者的术前资料、术中及术后听力、耳鸣及眩晕情况,并复习文献对梅尼埃病行人工耳蜗植入术的适应证、可行性、术前及术后处理等情况进行讨论.结果 5例患者术中均无“井喷”现象出现,术后听力均恢复良好,语言交流能力明显提高,可进行电话交流；其中3例耳鸣消失,2例耳鸣明显减轻；2例术后数天内出现一过性眩晕,治疗后无再出现眩晕发作.结论 在眩晕得到控制的前提下,晚期梅尼埃病致双耳极重度感音神经性聋的患者行人工耳蜗植入是可行的,但其确切疗效和转归仍需大宗病例及长期追踪随访.
作者：杨海弟；郑亿庆；陈涛；陈穗俊；区永康；李湘辉 刊期： 2012年第06期
目的 总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因.方法 回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法.结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等；肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉.通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失.结论 室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析.
作者：张帅；谢常宁；刘勇；吴平；郭莹；唐瑶云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床特点,以提高诊断治疗水平.方法 结合文献回顾分析2例恶性蝾螈瘤患者的临床资料.结果 2例患者分别发生于扁桃体和咽旁间隙.1例患者经咽侧间隙与口内联合径路行左咽侧肿块切除术；术后辅予放、化疗.随访5年以上,患者预后好,目前张口稍受限,生活自理.1例3岁幼儿患者放弃治疗.结论 恶性蝾螈瘤是恶性周围神经鞘膜瘤的一种亚型,临床上少见,极具侵袭性,易复发转移,肿瘤的根治性切除并辅以放、化疗可延长MMT术后生存时间.
作者：徐芳；李果；刘勇；李惠清；李冬红；肖健云；邱元正 刊期： 2012年第06期
目的 临床观察咪唑斯汀对间歇性变应性鼻炎患者生活质量的影响.方法 将门诊诊治的213例间歇性变应性鼻炎患者随机分为两组,其中咪唑斯汀组108例,西替利嗪组105例.于治疗前后分别记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及生活质量评分表.结果 治疗1周后,咪唑斯汀组症状迅速改善,VAS部分项目评分均优于西替利嗪组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,患者的情况均得到改善,MS-36除两个维度外,两组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪唑斯汀能在短时间内改善间歇性变应性鼻炎患者症状,提高患者的生活质量.
作者：张桂娟；顾能荣；何平；钱晓琼 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)、鼻息肉伴有支气管哮喘患者的围手术期治疗.方法对72例伴有支气管哮喘的CRS、鼻息肉患者行鼻内镜下鼻窦功能性手术(FESS),观察不同麻醉下术中及术后哮喘发作情况并给予相应的治疗.结果 局麻下30例手术患者中5例术中出现一过性焦虑、呼吸不畅,但无哮喘发作；3例术后轻度哮喘发作；全麻下42例手术患者术中均平稳,4例术后哮喘发作,其中1例哮喘持续状态,经治疗后好转.结论 伴有哮喘的鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者行FESS手术是必要、安全的.
作者：戴嵩；贾建平；侯乐；唱德龙 刊期： 2012年第06期
患者女,68岁,农民,因右侧鼻背部肿物2个月并逐渐增大而入院,入院时查体:一般情况好,无发热.鼻背偏右侧上部见一肿物,暗红色,无痛、无痒,表面粗糙不平,局部有破溃,少量痂皮,基底与正常皮肤交接处红晕,界限不清,直径25 mm左右,突出皮肤10 mm.鼻腔内未见异常.其他皮肤未见肿物,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹部未见异常,术前查血常规、肝肾功能,凝血功能等均正常.鼻窦CT正常,胸部X片两肺正常,心电图正常.
作者：李福红；孔秋菊；刘宝华；王志林；郝彤 刊期： 2012年第06期
目的 观察水平垂直部分喉切除术的治疗效果.方法 总结2000～ 2006年采用水平垂直部分喉切除术治疗的36例喉癌患者,分析其生存率和喉功能保留情况.结果 本组病例3年生存率80.6％,5年生存率为78.8％.死亡病例中除失访3例外；另外7例死亡病例中,死于局部复发2例、死于颈部淋巴结转移2例、死于肺转移1例、死于大出血1例、死于骨转移1例.本组患者均保留了发音功能,35例患者拔管,拔管率为97.2％,经过功能训练,患者均可经口进食.结论 在严格掌握适应证的情况下,水平垂直部分喉切除术能够在保留喉功能的同时根治肿瘤.
作者：彭小伟；喻建军；陈杰；李赞；戴捷；黄文孝；包荣华；魏威；单振锋；田皞；胡杰 刊期： 2012年第06期
鼻内镜于90年代应用于鼻腔鼻窦手术,具有微创、精细、患者痛苦小的优点.鼻内镜下鼻道开窗可避免损伤窦口鼻道复合体,又体现了内镜手术的优势,笔者运用鼻内镜经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿患者17例,取得良好的疗效.现报道如下.
作者：邵鑫；张维天；吴涛；顾俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨钬激光治疗早期声门型喉癌的安全性、可行性及治疗效果.方法 回顾性分析显微支撑喉镜下钬激光手术治疗的16例早期声门型喉癌患者的临床资料并对其术后并发症、局部复发情况进行随访.结果 16例患者钬激光术后局部复发3例,通过再次手术或钬激光治疗达到局部控制,1例患者颈部淋巴结转移拒绝手术行放射治疗,局部未控并出现肺转移,后失访.结论 钬激光治疗早期声门型喉癌安全,损伤少,但是也存在一定的缺点.对于T2及累及前联合病变存在一定风险及局限性,需要配合术中取切缘行快速切片病理检查,及操作者对钬激光切割深度的掌握来减少肿瘤局部复发,术后应严密随访.
作者：傅敏仪；叶飞；黄桂球 刊期： 2012年第06期
精品课程建设是国家教育部为进一步提高人才培养质量、推进素质教育和创新教育,聚集优质的教育资源,提高课程教学质量,使学生得到好的教育,并可以在更大的范围内获得教学共享的一项创建活动.为进一步提高教学水平和效果,我科从2006年开始实施耳鼻咽喉头颈外科学精品课程建设,2009年被评为国家精品课程.几年来,我们从课程设置、理论授课和实践见习教学方面进行了初步实践与探索,取得了一定成效.现将我们在精品课程建设实践中的几点体会和建议总结如下:
作者：王承龙；邱元正；冯永；梅凌云；唐瑶云；蒋卫红；张欣；孙虹；田勇泉；肖健云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及疗效.方法 采用鼻内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛23例,确认责任血管,推移并垫入Tfelon棉絮.结果术后疼痛缓解有效率100％,常见责任血管小脑前上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、基底动脉及岩静脉.结论 鼻内镜下微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法,完整保留神经功能.
作者：郑西启；徐军；梁娜；吴艳红；王敏；庞传金 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响.方法 选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症.结果 鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高.术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义.与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义.鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷.结论 鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义.
作者：毛承刚；万俐佳；周小淳；吴燕；鲁海涛 刊期： 2012年第06期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
