张帅；肖健云
目的 寻找适合鼻内镜手术下开放额窦的解剖学标志,以降低手术并发症的发生率.方法 对30例(60侧)慢性鼻窦炎病人行鼻窦CT扫描,根据CT扫描中筛泡基板前上端向上附着的部位与纸样板/筛顶的关系,术中以筛泡基板前上端为标志,寻找额窦开口,进行鼻内镜额窦手术.并与同期40例(75侧)依据前筛顶额突为标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率进行比较.结果 30例(60侧)病人在以筛泡基板前上端为解剖标志进行鼻内镜额窦开放术中,手术并发症的发生率为3.3%(1/30),与同期40例(75侧)病人依照颅底额突作解剖标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率20%(8/40)进行比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻内镜额窦手术中以筛泡基板前上端为解剖标志,能有效地帮助寻找额窦开口,降低手术并发症的发生率.
作者：黄定强；黎万荣；欧小毅；殷泽登 刊期： 2006年第06期
病人,男,49岁,因右侧鼻腔流清水样物3个月,于2006年2月20日入院.3个月前,病人无明显诱因出现右侧鼻腔流出无色无嗅清水样物,无发热、头痛、颈项强直及喷射性呕吐,无手术外伤史,无鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状.外院以变应性鼻炎予以治疗,症状无缓解.此后,清水样物流出渐增多,低头时明显,右眼视力下降,偶有头痛、头闷胀感.入院查体:外鼻无畸形,双下鼻甲较大,鼻中隔明显右偏,右侧鼻腔狭窄,有水样分泌物流出.外院CT扫描示:右侧蝶窦、双侧筛窦内可见黏膜增厚,窦壁骨质连续,鼻中隔偏曲.外院MRI示:蝶窦内见明显长T1、长T2信号影,向周围波及右侧海绵窦及鞍底骨质,边界清楚.头颅CT三维成像示:中颅窝枕骨斜坡上部(蝶窦后壁)两个类圆形骨质缺损,大小为7.9 mm× 8.4 mm和3.1 mm×2.5 mm,另右侧见局限性骨质薄弱区约4.1 mm×6.9 mm大小(图1).取鼻腔清水样物化验示:蛋白(潘氏)阳性,细胞总数22×106/L,有核细胞数10×106/L.脑脊液蛋白1.12 g/L,氯124 mmol/L,糖4.2 mmol/L.
作者：钱迪；洪苏玲；杨玉成；柯霞 刊期： 2006年第06期
脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出,称为脑脊液鼻漏.在某些外伤性或自发性脑脊液鼻漏病人中,因漏口较小,CT及MRI检查常难以发现漏口的位置,对此类脑脊液鼻漏的诊疗常较困难.而直接内镜下进行各部探查具有盲目性,且损伤较大.尿糖试纸是检测尿液中葡萄糖存在的特异性试纸[1],当液体中葡萄糖含量＞30 mg/dl时可使尿糖试纸明显变色,而＜30 mg/dl时尿糖试纸无明显变色[2].因正常成人脑脊液中葡萄糖含量为45～80 mg/dl,足以引起尿糖试纸变色,而鼻腔分泌物中不含葡萄糖[3],不能引起该试纸变色,如有少量泪液虽也能引起试纸变色,但其流入下鼻道.2004年2月～2005年11月我科对4例此类病人用尿糖试纸进行脑脊液鼻漏漏口初步定位,协助鼻内镜进行精确定位,均取得满意效果.
作者：郑建文；何云生 刊期： 2006年第06期
目的 研究选择性脑亚低温对急性重型颅脑损伤病人早期常见并发症的预防及治疗作用.方法 87例病人随机分为两组:亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组均于伤后24 h内行脑亚低温治疗,脑温控制在32.0℃～35.0℃,持续1～7 d.对照组43例,未实行脑亚低温疗法,其他脱水、利尿、止血、抗炎等常规治疗同亚低温组.监测病人治疗后1周内的颅内压(ICP)、血糖变化,统计迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛、应激性溃疡等损伤后并发症的发生率.两组病人均于伤后3个月时根据GCS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛等并发症发生率显著下降(P＜0.05),但应激性溃疡发生率两组无显著性差别.亚低温组预后显著改善.结论 选择性脑亚低温可有效减少重型颅脑损伤早期的并发症,改善病人预后.
作者：杨长虹；柳浩然；薄巍巍；吴海权；郎明渝；辛续伟；陈风华；方加胜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨脑脊液鼻漏修补术失败的原因及再次手术成功的经验.方法 回顾分析1983年5月～2000年11月收治的19例脑脊液鼻漏修补术失败再手术的病例资料.其中修补手术术后10 d内即发现仍有脑脊液鼻漏的12例,1个月后再次出现脑脊液漏的7例,分别采用鼻外筛窦入路、额鼻联合入路、鼻内镜入路再行手术修补.结果 19例中再次手术1次修补术成功的18例,进行2次手术成功的1例,随访5～17年无复发.结论 选择合适的手术径路及修补材料,准确的漏口定位和正确的漏口处理及修补方法是确保手术成功的关键.
作者：张云高；王荣光；武文明；韩东一；黄德亮；杨伟炎；陈雷；何志刚；刘健民；欧江勇；黄涛 刊期： 2006年第06期
目的 探讨颈椎骨折病人气管切开的操作要点和时机.方法 总结24例颈椎骨折病人行气管切开的病例资料.结果 24例病人无1例出现脊髓损伤加重和其他严重的手术并发症,术后1个月拔管率83.3%.结论 颈椎骨折行气管切开的病人通过术前准确的评估和术中仔细操作,可以有效预防手术并发症的发生,有手术适应证的病人应行气管切开术.
作者：王宝东；孙爱华；廖建春；赵舒薇；王海青；叶青；邱杰；邓彬华 刊期： 2006年第06期
喉癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,其临床诊断较容易,但近年来,由于不典型喉结核发病率有持续增高的趋势;而极少数喉癌早期临床表现不一,特别是伴有肺结核时.喉腺样囊性癌因发生率低,早期症状缺乏特征,临床医师对该病认识不足,病理取材困难,因此临床常易造成误诊和漏诊.现将笔者所遇2例误诊病例报道如下,并对其误诊原因进行分析,以提高对该病的认识.
作者：楼正才 刊期： 2006年第06期
目的 运用电子喉镜检查病人咽腔,明确咽腔易塌陷部位和程度,为睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)病人的治疗提供参考.方法 对126例OSAHS病人和84例对照者进行电子喉镜检查,行Muller氏试验,观察其咽腔易狭窄部位塌陷程度,并对两组所观察结果进行比较.结果 OSAHS组较对照组有显著差异.不同程度OSAHS病人咽腔Muller氏试验下缩小范围有明显差异.结论 电子喉镜是一种简便、有效的术前评估OSAHS病人上呼吸道情况的方法.
作者：石崧；周水淼 刊期： 2006年第06期
2002年12月以来,我们在纤维鼻咽喉镜引导下对30例鼻腔后部出血进行YAG激光治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：张吉仲；张彩英；王淑美 刊期： 2006年第06期
2002年6月～2005年2月我院收治48例难治性鼻腔深部出血病人,经鼻内镜下微波热凝出血部位及明胶海绵填塞,疗效满意,现报道如下.
作者：白洪亮；黄益灯；夏思文；黄子喜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst ABC)的发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗.方法 报道1例鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿的临床资料并复习相关文献.结果 鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿在鼻内镜下完整切除.结论 发生于鼻腔鼻窦的动脉瘤样骨囊肿非常少见,CT和MRI是作为诊断的主要依据,一般可在鼻内镜下切除.
作者：张帅；肖健云 刊期： 2006年第06期
目的 在建立卡因酸(kainic acid,KA)致豚鼠耳蜗兴奋性传入神经元损伤动物模型的基础上,观察腺病毒载体携带的人神经营养素-3(neurotrophin-3,NT-3)基因在豚鼠耳蜗内的表达及对豚鼠耳蜗KA损伤后传入神经元的保护作用.方法 20只健康白毛红目豚鼠随机分成3组.第1组(6只):经右耳蜗鼓阶一次性灌注KA(4 mmol/L,10μl),建立耳蜗兴奋性损伤动物模型,7 d后再经右鼓阶灌注腺病毒载体-人神经营养素3基因复合物(pAdeasy-NT3)10 μl作为实验组(Ad-NT3组).第2组(7只):经右耳鼓阶灌注KA(4 mmol/L,10μl)作为实验对照组(KA组).第3组(7只):不做耳蜗灌注,作为空白对照组(Blank组).Ad-NT3组和KA组均于KA处理后第20天处死,观察Ⅰ型螺旋神经节细胞(传入神经元)的形态变化;空白对照组经相同的存活期后处死,观察Ⅰ型螺旋神经节细胞形态,作为正常对照.结果 Ad-NT3组灌注pAdeasy-NT3后第13天,应用免疫组化法可检测到耳蜗内NT-3表达明显,其强度大于KA组;而且Ad-NT3组耳蜗螺旋神经节细胞减少的数量低于KA组(P＜0.001).结论 ①豚鼠耳蜗兴奋性损伤后第7天局部应用重组腺病毒pAdeasy-NT3仍可减轻KA对耳蜗螺旋神经节细胞的损伤.②对基因治疗而言,在KA造成螺旋神经节细胞不可逆损伤之前有一段宝贵的治疗时机.
作者：潘曦；孙虹 刊期： 2006年第06期
目的 建立表达HPV16-E6/E7基因的人喉鳞癌细胞系.方法 用阳离子脂质体基因转染技术将携带有HPV16-E6/E7DNA的真核表达质粒导入体外连续传20代的HPV阴性的Lscc-02喉鳞癌细胞系,采用PCR和Western blot检测HPV16-E6/E7基因在Lscc-02细胞系中的整合和表达.结果 第22代和第35代细胞中,PCR和Western blot均分别检测出E6/E7基因和蛋白的存在,显示HPV16-E6/E7基因整合于Lscc-02细胞系中并能稳定表达.结论 成功建立了表达HPV16-E6/E7基因的人喉鳞癌细胞系,为进一步研究HPV16-E6/E7基因在喉癌细胞中的作用机制以及喉癌的基因治疗奠定了基础.
作者：蔡萍；吴展元；李金荣 刊期： 2006年第06期
目的 探讨复发性外耳道癌的手术治疗方法.方法 回顾我院收治的8例复发性外耳道癌,均有1～3次手术史.根据病变范围,手术采用颞骨外侧切除、腮腺部分或全部切除、颞颌关节或下颌升枝切除.结果 术后生存1年2例,2年1例,3年3例,存活5年和10年各1例,3年存活率5/8.结论 外耳道恶性肿瘤容易向腮腺转移和侵犯,大范围根治性切除可提高生存率.
作者：陈贤明；甄泽年；赵敏；袁友文；陈辉；杨甫文 刊期： 2006年第06期
目的 了解<中国耳鼻咽喉颅底外科杂志>(下称该刊)引文引用规律及该刊情报吸收能力,找出我国耳鼻咽喉颅底外科研究领域科研人员的文献需求特征,为该学科研究人员查阅文献提出建议.方法 采用引文计量分析法按文章发表的时序逐篇统计该刊2000～2005年刊载的598篇文章所引用的参考文献.结果 引文率为99.33%,篇均引文6.67条,主要引文类型为期刊(91.7%)和图书(8.3%).期刊自引率14.4%,被引用频次前21位的中外文期刊的文献引用量占总引用期刊文献量的49.0%.结论 <中国耳鼻咽喉颅底外科杂志>是该学科具有权威性和代表性的专业期刊,该刊引文类型以期刊为主,引文语种以英、中文文献为主,引用文献新颖性好,质量水平高,引文数量有待于进一步提高.
作者：杜文霞；陈贞春 刊期： 2006年第06期
目的 建立外伤性视神经损伤的兔动物模型,为进一步研究提供实验基础.方法 手术建立兔视神经挤压伤模型.将兔分为正常对照组和损伤后1 h、2周、4周组,观察损伤后不同时间点模型动物的视神经形态学及视觉诱发电位的改变.结果 ①对照组视神经纵切面胶质细胞基本呈柱形均匀排列,神经纤维排列整齐,染色均匀,横切面见血管形态良好;损伤组随着时间的推移可见出血、肿胀逐渐加重的轴突变性,脱髓鞘样变,血管渗出,胶质细胞增生.②每只健康兔图形翻转视觉诱发电位(P-VEP)检查均引出典型电压和时间曲线(NPN),视神经挤压伤后1 h NPN波形低阔扁平,P波潜伏期延长,波幅降低,与对照组相比有统计学意义(P ＜0.05),伤后2周潜伏期进一步延长,波幅降低,伤后4周波形消失.伤后2周、4周分别与对照组、伤后1 h相比及伤后2周、4周相互比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立外伤性视神经损伤的兔动物模型,视神经损伤后形态学与功能学均有显著改变,为外伤性视神经损伤发病机制的相关研究奠定良好基础.
作者：吴昆旻；李泽卿；王秋萍；薛飞；程友；吴波；史继新 刊期： 2006年第06期
目的 探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和细胞淋巴瘤/白血病基因-2(Bcl-2)蛋白水平的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测31例非侵袭性和47例侵袭性垂体腺瘤组织中Gal-3和Bcl-2的蛋白表达.结果 侵袭性垂体腺瘤组的Gal-3和Bcl-2的蛋白表达均较非侵袭性腺瘤组显著增高(P＜0.01).侵袭性腺瘤组中Gal-3和Bcl-2的表达水平成正相关(P＜0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤的生物学行为与Gal-3和Bcl-2的表达增高有相关性.Gal-3和Bcl-2在抗凋亡过程中可能存在着内在联系.
作者：刘志雄；侯永宏；黄垂学；刘运生；傅春燕 刊期： 2006年第06期
目的 探讨耳鼻咽喉科临床见习课的教学方法.方法 对2001级七年制临床医学专业30人和五年制临床医学专业98人耳鼻咽喉科学临床见习课的教学经验进行总结,对如何提高耳鼻咽喉科临床见习课教学质量和效率进行分析和回顾.结果 通过开展研究性教学和学习探索与实践,极大地增强了学生的学习兴趣,提高了见习课教学的质量和效率,提高和培养了学生的创新思维、临床观察和分析解决问题的能力.结论 只有不断对耳鼻咽喉科学临床见习课教学方法和教学手段进行改革和创新,才能确保临床见习课教学质量,取得良好的教学效果.
作者：王承龙；冯永；赵素萍；肖健云；蒋卫红；唐瑶云；张俊毅；田勇泉 刊期： 2006年第06期
病人,男,28岁,咽异物感2年余,曾多处就诊,诊断慢性咽炎.近1个月来,上述症状加重,自觉右侧咽部有活动性异物而来我院就诊.检查:右侧扁桃体下极表面可见一赘生物,呈圆柱形,灰白色、带蒂,约0.5 cm×3.0 cm大小,随吞咽而活动,向下垂至下咽侧壁,间接喉镜检查未见异常.诊断:右扁桃体赘生物性质待查(良性可能性大).门诊表麻下钳持肿物,从蒂部完整摘除,微波烧灼其根部,术中、术后无明显出血.病理诊断:扁桃体淋巴管瘤.
作者：覃艾球 刊期： 2006年第06期
齿类异物多发生在食管,儿童发生在气管、支气管内的乳磨牙异物罕见,2005年8月,笔者治疗1例,报道如下.
作者：樊而敏；温文胜；陈伊宁 刊期： 2006年第06期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
