吴玮哲
临床药师充分利用药学专业知识, 以药物的不良反应、适应证与相互作用为切入点, 对1例消化道出血患者的用药史进行详尽调查和用药评估, 通过临床思维与经验分析归纳, 发现其发病原因, 优化临床抗凝药物治疗方案, 停用了作用重叠、与适应证不符的药物, 患者充分得到了个体化治疗, 也显示了合理用药的重要性.
作者：朱蓓琳；张渊；潘慧；范国荣；方忠宏 刊期： 2018年第08期
目的 运用PDCA管理模式促进重点监控药品在区县级综合医院的合理使用, 以期减少重点监控药品的医保不合理支出.方法 采用PDCA管理模式对重点监控药品的使用进行管理, 并对PDCA干预前 (2016年) 后 (2017年) 使用重点监控药品的患者人数、销售金额、住院天数、住院费用、用药频度 (DDDs) 、限定日费用 (DDDc) 和药物利用指数 (DUI) 等指标进行对比.结果 经过PDCA管理后, 前10位重点监控药品销售金额构成比除注射用泮托拉唑钠、天麻素注射液外, 其余均降低;实际使用天数和DDDs除天麻素注射液外其余9种药品均降低;重点监控药品费用占住院总费用百分比10种药品均下降.经管理后重点监控药品费用占药品总费用比例从2016年第一季度的14.56％下降至2017年第四季度的7.10％.结论 PDCA有效促进了重点监控药品在区县级综合医院的合理使用, 一定程度上节约了医保基金.
作者：李波；姜黎；吴倪；刘天虎；张毅；蔡亚南；尚天琼；贺朝久；王芊入 刊期： 2018年第08期
靶向抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用越来越广泛, 靶向药物的合理应用成为目前肿瘤科临床药师工作的重要方向, 本文从靶向抗肿瘤药物的适应证、剂量调整、相互作用、过敏反应、不良反应等方面来阐述临床药师对靶向抗肿瘤药物的药学监护, 旨在为患者提供个体化的治疗方案, 减少不良反应的发生, 提高患者依从性, 发挥靶向药物治疗的大作用.
作者：黄薇；戴助 刊期： 2018年第08期
利奈唑胺是新型噁唑烷酮类抗菌药物, 与其他抗菌药物无交叉耐药, 对革兰阳性菌具有良好作用.近年来, 随着利奈唑胺临床应用的增多, 其不良反应的个案报道也逐渐增多.血小板减少症是利奈唑胺的严重不良反应, 尤其是对于重症监护病房中的患者, 血小板减少症的发生将严重影响其预后, 甚至与患者病死率密切相关.
作者：王迪；许晓青；陈建达；蔡瑞娜；陈毅铨 刊期： 2018年第08期
目的 对1例他克莫司相关的肥厚型心肌病进行分析及机制探讨, 提出药学监护要点, 为临床用药提供参考.方法 通过对病史的追踪和国内外文献的查阅, 探讨发生不良反应的可能机制.结果 目前他克莫司导致肥厚型心肌病机制尚未明确, 但其不良反应发生与他克莫司血药浓度及患者自身心血管危险因素密切相关.结论 患者在长期使用他克莫司治疗期间, 应定期监测其血药浓度及相关参数水平, 将药源性损伤降到低.
作者：李肖肖；徐萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨使用注射用红花黄色素后发生不良反应/事件 (adverse reactions/events, ADR/ADE) 的相关危险因素, 指导临床安全合理用药.方法 按照回顾性巢式病例对照研究 (nested case-control study, NCCS) 的设计, 将某院医院信息系统 (hospital information system, HIS) 中使用注射用红花黄色素的8237例住院患者作为研究队列, 以发生ADR/ADE的患者作为病例组 (47例), 然后分别依据成组设计 (model 1) 和个体匹配 (model 2) 的方法按照1∶4的比例筛选对照组 (188例), 分析导致注射用红花黄色素ADR/ADE发生的相关危险因素.结果 在单因素Logistic回归分析中, model 1筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为年龄、过敏史和单次用药剂量;model 2筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为过敏史和单次用药剂量.在多因素Logistic回归分析中, model 1中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 为年龄和单次用药剂量, model 2中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 只有过敏史1项.结论 年龄大于40岁, 有过敏史和单次超剂量给药是注射用红花黄色素ADR/ADE发生的危险因素.该研究结论尚需开展更多前瞻性研究予以验证.
作者：李君霞；焦雪峰 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护, 探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维.方法 临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析, 评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程.结果 临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护, 确保了临床用药, 抗感染治疗效果明显, 治疗过程中未见明显不良反应.结论 临床药师发挥专业知识, 运用临床药学思维, 确保了临床疗效.
作者：张凤怡 刊期： 2018年第08期
头孢地尼 (cefdinir) 是第3代口服头孢菌素类药物, 对β-内酰胺酶非常稳定, 抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、不良反应少.在体内不产生活性代谢物, 大部分以原形经肾脏排泄.在国内已使用近16年, 作者查阅中国知网、万方、维普等数据库, 关于专门报道头孢地尼导致不良反应只有3例, 1例药源性发热, 2例肝损伤, 但关于头孢地尼导致过敏性皮疹的报道在某些临床研究中有所提及.本文报道头孢地尼导致慢性肾脏病 (CKD) 患者过敏性皮疹1例, 促进其在特殊人群中的合理利用.
作者：周雅萍；李凯 刊期： 2018年第08期
临床药师参与维持性血液透析合并心房颤动患者的药物治疗全过程, 结合相关指南和文献报道, 探讨抗凝治疗的获益和风险及抗凝药物的选择, 分析多种药物间的相互作用, 提出暂不予抗凝治疗的建议, 并对抗癫痫药物治疗方案进行调整, 建议经采纳实施后取得了良好疗效.通过参与特殊患者的药物治疗, 临床药师在临床治疗团队中发挥了重要作用, 积累了对特殊人群进行抗凝治疗和药物调整的经验.
作者：黄娟娟；郑萍 刊期： 2018年第08期
通过临床药学服务的实例, 从拟定重症感染的药物治疗方案、药源性疾病的识别与处理两个方面, 总结临床药师对外科患者开展药学服务的经验及药学服务的实践模式.临床药师及时拟定重症感染的药物治疗方案、调整营养治疗药物、综合干预术后精神障碍, 可为外科患者安全、合理使用药物起到积极作用.
作者：王懿睿 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗, 根据自身专业特点, 协助临床医师优化抗感染治疗方案, 并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护.通过采用美罗培南、多黏菌素B和替加环素三联治疗, 患者体温及炎性指标明显好转, 病情稳定.临床药师在患者抗感染治疗过程中, 利用药学专业知识, 协助医师调整抗菌治疗方案, 保障了患者安全合理用药.
作者：方洁；孙敏；陈虹；卞晓岚 刊期： 2018年第08期
为探讨1例抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎引发癫痫持续状态患者药物治疗的合理性, 临床药师参与其治疗过程, 协助临床医师优化治疗方案, 并对该患者进行疗效和不良反应的观察.临床药师为患者提供药学服务, 控制患者的癫痫症状, 进一步防止不良反应的发生, 提高了临床药物治疗的疗效和安全性.
作者：符青；张纯萍；黄丽云；任少琳 刊期： 2018年第08期
临床药师通过对1例急性淋巴细胞白血病伴感染的患者进行药学监护, 探讨临床药师在临床治疗中的作用.临床药师根据患者的原发疾病、感染的流行病学、抗菌药物的作用特点及预期的不良反应等, 协助临床医师制定和完善治疗方案, 开展药学监护, 提高患者用药的安全性及有效性.
作者：周覃；高君伟；范国荣；徐红冰 刊期： 2018年第08期
临床药师参与临床药物治疗方案的设计和分析, 对促进临床药物治疗的安全有效起着重要作用.本文就临床药师参与冠心病合并高尿酸血症患者的治疗过程, 结合患者的实验室检查、症状和疾病, 确定降尿酸治疗的必要性, 并通过对患者自身疾病、药物相互作用以及基因多态性等多方面综合分析, 为临床医师提供充分的决策依据和合理化的药物治疗建议, 保障临床用药安全、有效.
作者：郭志磊；宋红萍 刊期： 2018年第08期
目的 评价临床药师干预前后双J管置入术围术期抗菌药物合理使用的效果.方法 选取本院2016年9月至2017年2月行双J管置入术的患者124例为干预前组, 2017年3-8月行该类手术的患者111例为干预组.临床药师按照泌尿外科国内外新指南标准, 结合卫计委抗菌药物指导原则作为依据, 比较并分析干预前后两组患者合理使用抗菌药物的情况.结果 干预前后未发现单剂量给药不合理或需要额外术中给药的患者.干预后, 患者抗菌药物预防使用率、无指征使用抗菌药物的比例明显下降, 且患者平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用和全部药品费用占住院费用的比例均较干预前有所降低, 差异均有统计学意义 (P＜0.05);而干预前后预防用药时机不合理、术后感染情况、抗菌药物占药品费用的比例比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05) .结论 通过临床药师的干预, 泌尿外科双J管置入术患者预防用抗菌药物的使用比例显著降低, 无指征用药情况较大改善, 促进了围术期抗菌药物合理使用率的提高;同时纠正了围术期抗菌药物的品种选择, 有效地降低了此类手术患者住院相关费用.但在预防用药时机和抗菌药物选择仍然存在一些问题, 有待于进一步持续改进.
作者：王志；杨建华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征, 临床上尿毒症患者癫痫发作常有报道.本文以具体病例为例, 结合临床实践及文献分析探讨此患者癫痫样发作的原因, 并进一步总结尿毒症患者癫痫样发作的常见原因, 以提高临床对尿毒症患者癫痫样发作的认识, 减少不良反应发生, 更好的服务于患者.
作者：郭步；陆国忠；王科兵 刊期： 2018年第08期
哌拉西林钠他唑巴坦钠是复方制剂, 抗菌谱广, 在临床抗感染治疗中应用广泛.不良反应发生率低, 有文献报道为4.76％[1].其中, 哌拉西林钠他唑巴坦钠的白细胞减少几率与其用药累积量成正比[2].本文结合1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞及中性粒细胞减少的病例, 探讨其不良反应的表现和治疗措施.
作者：王娜；文华；胡秀萍 刊期： 2018年第08期
甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) 是临床上常见的内分泌疾病, 抗甲状腺药物是治疗甲亢的有效方法之一.其中甲巯咪唑作为治疗甲亢的一线药物, 疗效确切, 使用范围广, 但该药可能会引起粒细胞缺乏症, 主要的临床表现是发热、咽痛、全身不适等, 严重者出现败血症, 病死率较高.现将本院收治的1例患者在服用甲巯咪唑治疗甲亢期间, 因左示指被虾刺扎伤后引起感染的临床资料分析如下.
作者：刘桦；周佳纯；肖向勤；范国荣 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过对本院医嘱点评结果的汇总分析, 了解本院病房用药情况, 以促进临床规范用药, 保障患者用药安全.方法 采取回顾性分析方法, 随机抽取本院2016年7月至2017年7月各病区出院病历共计403份, 分析用药的合理性, 将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果 403份病历中, 用药不合理病历有40份, 占9.9％.不合理医嘱涉及全院13个科室, 以普外科、神经外科、骨科等手术科室居多;不合理医嘱类型主要为无指征用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不当、药物遴选不当.结论 本院尚存在不少不合理用药医嘱, 临床药师应积极参与临床治疗, 针对典型不合理用药问题, 对医师定期进行合理用药培训, 纠正不合理用药, 有助于提高本院合理用药水平.
作者：周琰；石卫峰 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
