刘桦；周佳纯；肖向勤；范国荣
通过对1例格雷夫斯病合并2型糖尿病患者的病情与用药方案进行评估, 并对药物的不良反应、服药注意事项等方面进行药学监护, 探讨严重甲亢合并2型糖尿病患者有效的药学监护方法, 为临床药师的工作提供参考, 以期提高患者用药的有效性和安全性.
作者：周元分；王邦福；倪铭；石卫峰 刊期： 2018年第08期
头孢地尼 (cefdinir) 是第3代口服头孢菌素类药物, 对β-内酰胺酶非常稳定, 抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、不良反应少.在体内不产生活性代谢物, 大部分以原形经肾脏排泄.在国内已使用近16年, 作者查阅中国知网、万方、维普等数据库, 关于专门报道头孢地尼导致不良反应只有3例, 1例药源性发热, 2例肝损伤, 但关于头孢地尼导致过敏性皮疹的报道在某些临床研究中有所提及.本文报道头孢地尼导致慢性肾脏病 (CKD) 患者过敏性皮疹1例, 促进其在特殊人群中的合理利用.
作者：周雅萍；李凯 刊期： 2018年第08期
临床药师对1例甲状腺相关性眼病患者实施全程药学监护, 包括分析药物治疗方案的合理性, 药物疗效观察、药品不良反应监测和用药指导等.患者眼病症状得到控制, 治疗期间未出现明显药物相关不良反应.说明临床药师与临床医师协作, 参与治疗方案的调整, 减少了药物不良反应的发生, 提高了药物治疗水平, 从而保证了患者用药的安全和有效.
作者：李语玲；马雅斌；石卫峰 刊期： 2018年第08期
临床药师参与维持性血液透析合并心房颤动患者的药物治疗全过程, 结合相关指南和文献报道, 探讨抗凝治疗的获益和风险及抗凝药物的选择, 分析多种药物间的相互作用, 提出暂不予抗凝治疗的建议, 并对抗癫痫药物治疗方案进行调整, 建议经采纳实施后取得了良好疗效.通过参与特殊患者的药物治疗, 临床药师在临床治疗团队中发挥了重要作用, 积累了对特殊人群进行抗凝治疗和药物调整的经验.
作者：黄娟娟；郑萍 刊期： 2018年第08期
传统的静脉补钾对浓度及速度均有严格的限制.但随着重症医学的发展, 危重症患者应用微量泵经中心静脉快速泵入高浓度氯化钾成为一种新的补钾方法.本文旨在通过临床药师参与监护1例15％氯化钾注射液原液静脉泵入给药患者的药学实践, 探讨高浓度氯化钾静脉泵入给药的可行性及限制性.
作者：谭娜；庄红玲；范成龙 刊期： 2018年第08期
为探讨1例抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎引发癫痫持续状态患者药物治疗的合理性, 临床药师参与其治疗过程, 协助临床医师优化治疗方案, 并对该患者进行疗效和不良反应的观察.临床药师为患者提供药学服务, 控制患者的癫痫症状, 进一步防止不良反应的发生, 提高了临床药物治疗的疗效和安全性.
作者：符青；张纯萍；黄丽云；任少琳 刊期： 2018年第08期
临床药师通过对1例急性淋巴细胞白血病伴感染的患者进行药学监护, 探讨临床药师在临床治疗中的作用.临床药师根据患者的原发疾病、感染的流行病学、抗菌药物的作用特点及预期的不良反应等, 协助临床医师制定和完善治疗方案, 开展药学监护, 提高患者用药的安全性及有效性.
作者：周覃；高君伟；范国荣；徐红冰 刊期： 2018年第08期
华法林目前仍然是人工心脏瓣膜置换术后长期口服抗凝药的唯一选择.肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是心脏瓣膜置换术后的重要并发症, 而HIT患者应用华法林会增加血栓形成及肢体坏疽的风险.本文将就1例心脏瓣膜置换术后并发HIT患者的抗凝治疗探讨HIT患者应用华法林治疗的风险及应对措施.
作者：张韶辉；李璐璐；邓体瑛 刊期： 2018年第08期
临床药师通过分析与处理1例丙硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 探讨临床药师在药物不良反应监测工作中的作用.结合患者具体病情, 探索临床诊断和药学关联性分析, 总结个体化药物治疗方案及药学监护重点.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床异质性大, 可表现为皮肤、关节、肺、肾脏、消化道、骨髓损害, 常有特征性免疫抗原、抗体异常, 通过停药并使用糖皮质激素、环磷酰胺治疗可缓解.临床药师全程参与诊治, 利于患者被早期诊断及个体化治疗.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 早期不易诊断及判别诱发药物, 其临床表现和治疗方案个体差异大.临床药师在参与药源性疾病诊疗过程中, 能发挥积极重要的作用.
作者：何鑫；刘丽华；张明香；李昕；唐翎 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
临床药师通过参与1例侵袭性肺毛霉菌患者的治疗过程, 分别从抗真菌治疗的药物选择、剂量、疗程和药品不良反应方面实施药学监护, 患者在治疗过程中出现肾功能损害, 医师采纳临床药师建议, 患者肾功能逐渐恢复正常, 症状好转, 保障了患者用药安全, 为临床毛霉菌感染治疗提供参考依据.
作者：鲁虹；刘艺平 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过对本院医嘱点评结果的汇总分析, 了解本院病房用药情况, 以促进临床规范用药, 保障患者用药安全.方法 采取回顾性分析方法, 随机抽取本院2016年7月至2017年7月各病区出院病历共计403份, 分析用药的合理性, 将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果 403份病历中, 用药不合理病历有40份, 占9.9％.不合理医嘱涉及全院13个科室, 以普外科、神经外科、骨科等手术科室居多;不合理医嘱类型主要为无指征用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不当、药物遴选不当.结论 本院尚存在不少不合理用药医嘱, 临床药师应积极参与临床治疗, 针对典型不合理用药问题, 对医师定期进行合理用药培训, 纠正不合理用药, 有助于提高本院合理用药水平.
作者：周琰；石卫峰 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护, 探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维.方法 临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析, 评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程.结果 临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护, 确保了临床用药, 抗感染治疗效果明显, 治疗过程中未见明显不良反应.结论 临床药师发挥专业知识, 运用临床药学思维, 确保了临床疗效.
作者：张凤怡 刊期： 2018年第08期
利奈唑胺是新型噁唑烷酮类抗菌药物, 与其他抗菌药物无交叉耐药, 对革兰阳性菌具有良好作用.近年来, 随着利奈唑胺临床应用的增多, 其不良反应的个案报道也逐渐增多.血小板减少症是利奈唑胺的严重不良反应, 尤其是对于重症监护病房中的患者, 血小板减少症的发生将严重影响其预后, 甚至与患者病死率密切相关.
作者：王迪；许晓青；陈建达；蔡瑞娜；陈毅铨 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例新生儿假丝酵母菌血流感染合并骨髓炎的治疗过程, 从药效学、药动学、药物不良反应、药物经济学等方面优化治疗方案, 开展药学监护, 实施个体化给药, 在感染患儿治疗药物的选择、给药剂量间隔调整、不良反应监测和家长用药教育等方面起到了积极的作用.
作者：吴玮哲 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗, 根据自身专业特点, 协助临床医师优化抗感染治疗方案, 并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护.通过采用美罗培南、多黏菌素B和替加环素三联治疗, 患者体温及炎性指标明显好转, 病情稳定.临床药师在患者抗感染治疗过程中, 利用药学专业知识, 协助医师调整抗菌治疗方案, 保障了患者安全合理用药.
作者：方洁；孙敏；陈虹；卞晓岚 刊期： 2018年第08期
尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征, 临床上尿毒症患者癫痫发作常有报道.本文以具体病例为例, 结合临床实践及文献分析探讨此患者癫痫样发作的原因, 并进一步总结尿毒症患者癫痫样发作的常见原因, 以提高临床对尿毒症患者癫痫样发作的认识, 减少不良反应发生, 更好的服务于患者.
作者：郭步；陆国忠；王科兵 刊期： 2018年第08期
目的 为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考.方法 临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治, 通过积极查阅相关文献资料, 协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因, 及时处理并制定相应的药物治疗方案.结果 临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤, 考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤, 为患者治疗方案的确定提供了依据, 对患者的处理和预后起到了积极的作用.结论 临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护, 对患者的诊治和预后具有重要意义.
作者：席兰艳；郑萍；陈少尉；刘芳群；毛艳梅 刊期： 2018年第08期
本文报道了6例与辛伐他汀有关的药品不良反应, 这6名患者的平均年龄为57.8岁.在给予辛伐他汀片20 mg口服, 每晚1次, 平均治疗10 d后出现了不同程度的肝损害.这6份病例中1份病例同时出现转氨酶升高和血清胆红素升高, 1份病例同时出现了转氨酶升高和碱性磷酸酶升高, 另外4份病例出现了转氨酶升高.在平均给予保肝药物治疗9 d后, 4名患者的肝损害均治愈, 转氨酶和血清胆红素、碱性磷酸酶均恢复正常水平, 1名患者血清胆红素、碱性磷酸酶恢复正常, 转氨酶轻微高于正常水平;1名患者血清胆红素、谷丙转氨酶轻微高于正常水平, 其余几项转氨酶指标恢复正常.
作者：王淑燕；李瑞琪；苏海霞 刊期： 2018年第08期
目的 建立致康胶囊的合理性评价标准, 对该药的临床使用情况进行合理性分析, 促进临床合理用药.方法 利用医院信息系统, 随机抽取2016年第四季度应用致康胶囊的门诊病例300份和住院病例300份, 调查其临床使用情况.结合医院实际情况制定合理性评价标准, 根据建立的评价标准对其临床使用情况进行合理性分析.结果 根据合理性评价标准进行合理性分析, 共发现171例 (28.50％) 不合理用药, 其中适应证不适宜有139例 (23.17％), 用法用量不适宜11例 (1.83％), 疗程不适宜20例 (3.33％), 重复用药1例 (0.17％) .结论 建立的致康胶囊合理性评价标准切实可行, 评价结果说明致康胶囊的使用存在不合理用药现象, 需要加强合理用药的宣传和监管.
作者：林雪颖；王茜；李敏妍；余璟玮 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
